От медицинских карт к цифровым свиткам, или новые формы направлений и справок

Сезон обновлений, открытый Минздравом, продолжается. Сегодня мы рассказываем о новых формах медицинской документации, которые регулятор предлагает использовать с сентября 2025 года. Документы переводят в электронный оборот, а количество сведений, которые в них нужно указывать, прибавится. Рассмотрим все эти аспекты и другие детали проекта подробнее.

К 1 сентября 2025 года Минздрав актуализирует медицинскую документацию, которая ведется при оказании медпомощи в амбулаторных условиях.

Соответствующий проект прошел публичное обсуждение и антикоррупционную экспертизу.

Часть унифицированных форм из действующего приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н отменяется. Проекты с новыми формами документации, которую планируют отменить (например, медицинской карты ортодонтического пациента), пока не опубликованы.

Значительная часть изменений связана с уточнением раздела сведений о пациенте и медицинской организации: в документации будет указываться фактический адрес медицинской организации, адрес (а не место жительства) пациента и т. д.

В обновленном приказе появится актуализированная форма направления на госпитализацию № 057/у-04, которая сейчас утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255.

Заметные изменения претерпит форма 025/у – медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях: расширен раздел с информацией об инвалидности, в карту будут включаться сведения о медицинской помощи по профилю «Онкология».

Предполагается, что медицинскую документацию будут оформлять в формате электронных документов. Но есть исключение: для формы № 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение») такой возможности проект не предусматривает.

Самое важное изменение в части электронных документов − при их заполнении допускается использование сведений, накопленных как в медицинской организации, заполняющей документацию, так и из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов РФ и ЕГИСЗ.

Однако порядка работы с такой информацией при ведении электронной медицинской документации в проекте нет. Возможно, позже появится нормативный акт или разъяснения по этому вопросу.

Новшество, безусловно, полезно при оказании медицинской помощи − при назначении лечения врачи смогут получать актуальную информацию о заболеваниях пациента и учитывать противопоказания, даже если сам пациент об этом не сообщает.

В то же время такое нововведение может привести к увеличению отказов пациентов от передачи сведений в систеы ЕГИСЗ. Это связано с тем, что для пациентов возможность сохранения врачебной тайны не очевидна.

Предполагается, что новый документ будет действовать до 1 сентября 2031 года.

Чтобы не пропустить важные изменения и быть в курсе значимых новостей, подписывайтесь на нашу «Базу знаний».