Медицинская реабилитация на дому
Минздрав России утвердил порядок организации медицинской реабилитации на дому. Документ включает перечень медицинских вмешательств, которые можно оказать на дому, а также порядок предоставления пациенту медицинских изделий. Акт принят по поручению Правительства РФ в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и касается взрослых и детей. Обо всем подробнее далее.
Порядок организации медицинской реабилитации на дому утвержден приказом Минздрава России от 28.02.2023 №81н (далее – Порядок) и вступит в силу 10 апреля 2023 года. Дополнительно утверждены:
- Перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому;
- Порядок предоставления пациенту медицинских изделий;
- Порядок оплаты медицинской реабилитации на дому.
Оплата медпомощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется в соответствии с Правилами ОМС (приказ Минздрава России от 28.02.2019 №108н). Условиями такой оплаты являются:
- медицинская организация включена в реестр медорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее – реестр);
- наличие в реестре сведений об оказании медорганизацией медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация».
О домашней реабилитации
Медицинская реабилитация (МР) на дому будет возможна, если пациент имеет показания к реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторных условиях, но не может ее получить ввиду ограничивающих факторов. Перечень таких факторов может быть любой. При этом особо отмечены: отдаленное нахождение населенного пункта, в котором проживает пациент, и ограничения в передвижении пациента.
Решение о реабилитации на дому должна принять врачебная комиссия той медицинской организации, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи. На эту же медицинскую организацию ложится бремя организации подобной реабилитации.
Какие медицинские вмешательства будут осуществляться на дому, продолжительность курса, а также перечень необходимых медицинских изделий – все это должно быть отражено в индивидуальном плане медицинской реабилитации (ИПМР).
ИПМР для взрослого и заключение (реабилитационный эпикриз) формируются мультидисциплинарной реабилитационной командой под руководством врача по физической и реабилитационной медицине на очном приеме либо при выезде на дом (абз. 1 п. 4 Порядка).
ИПМР для ребенка и оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий по окончании курса МР с учетом заключений специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды, назначающих реабилитационные мероприятия, осуществляется лечащим врачом. Это можно сделать на очном приеме либо при выезде на дом (абз. 2 п. 4 Порядка).
Перечень медицинских вмешательств на дому
Минздрав определился с перечнем медицинских вмешательств, которые можно будет оказывать на дому. Речь о вмешательствах, оказываемых на третьем этапе МР.
- формирование ИПМР на дому;
- функциональное обследование без использования приспособлений и (или) приборов и выполняемое непосредственно медицинскими работниками;
- функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента;
- клинико-психологическое консультирование;
- клинико-психологическая коррекция;
- медико-логопедические исследования и процедуры;
- электромагнитное лечебное воздействие на органы и ткани (воздействие магнитными полями);
- лечебная физкультура, применяемая при заболеваниях определенных органов и систем, включая механотерапию;
- эрготерапия;
- общий массаж медицинский;
- массаж верхней конечности медицинский;
- массаж нижней конечности медицинский;
- массаж при заболеваниях позвоночника;
- массаж спины медицинский.
Отметим, что это единственный акт, который конкретизирует перечень медицинских вмешательств, оказываемых на дому. О проблемах оказания медицинской помощи на дому вы можете подробнее узнать здесь и здесь.
ИДС на МР
Порядком установлены требования к информированному добровольному согласию (ИДС) при оказании МР на дому. В ИДС должны быть указаны цели проведения МР на дому, в том числе ее эффективность, реабилитационные методики и возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, предполагаемые результаты, возможность проведения медицинских консультаций с применением телемедицины, действия пациента (его законного представителя) в случае развития жизнеугрожающих ситуаций.
О медицинских изделиях
Дополнительно с медицинскими вмешательствами на дому пациентам будут предоставлять медицинские изделия.
Перечень медицинских изделий, которые будут передаваться пациентам, регулятором не определен. В тоже время ПГГ установлено, что медицинские изделия предназначены для восстановления функций органов и систем и предоставляются в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Для этого необходимо заключить договор о передаче в пользование медицинского изделия.
Договор заключается с пациентом либо его законным представителем. Передача медицинского изделия осуществляется на основании акта приема-передачи.
При передаче медизделия пациенту (его законному представителю), иным лицам, осуществляющим уход за пациентом, разъясняются:
- правила пользования медицинским изделием;
- правила взаимодействия с медицинской организацией.
Дополнительно указанные лица информируются о действиях при неполадках в работе медицинского изделия.
В случае неполадок медицинского изделия пациент (его законный представитель) или лицо, осуществляющее уход, сообщает об этом в медицинскую организацию.Последняя должна данное изделие заменить.
Медицинские изделия подлежат возврату не позднее 3 рабочих дней по окончании курса МР либо по иным основаниям, при которых использовать медицинские изделия невозможно.
Напоследок
20 декабря 2022 года в порядок организации МР взрослых были внесены поправки, которые коснулись второго и третьего этапа МР. Так, второй этап реабилитации касается пациентов, требующих круглосуточного наблюдения. А третий этап МР можно проводить в стационарных условиях, но только для тех, кто живет на значительном удалении от клиники или не может добраться из-за плохой транспортной доступности.
Еще более 1750 статей.
