Оставить отзыв
Юридические услуги в здравоохранении
КОНСУЛЬТАЦИЯ:ЗАЯВКА
+7 495 789 43 38
8 800 77 00 728
Обратный звонок
Войти
13 января 2023

Утверждена программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2023 год

1164

Утверждена программа госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2023 год

29 декабря 2022 года постановлением Правительства РФ №2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.
В программе предусматривается ряд новшеств, в частности введение медицинской реабилитации на дому, новые направления в лечении и профилактике гепатита С и борьбе с сахарным диабетом, дополнительные критерии качества и доступности медпомощи, изменения в перечнях клинико-статистических групп (КСГ) и высокотехнологичной медпомощи, а также некоторые поручения Минздраву, федеральному и территориальным фондам ОМС. Об этих изменениях мы расскажем в данном материале.

Медицинская реабилитация не выходя из дома

В новую программу были включены положения о медицинской реабилитации, в том числе о возможности ее оказания на дому.

Медицинскую реабилитацию на дому планируется осуществлять в случаях, когда у пациента имеются показания для ее проведения амбулаторно или в дневном стационаре, но возможности получить такую помощь у пациента по каким-либо причинам ограничены (включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента).

Организация медицинской реабилитации на дому возлагается на поликлиники, к которым прикреплены пациенты. На период домашнего лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.

Эскалация борьбы с гепатитом С и сахарным диабетом

Медпомощь больным гепатитом С в условиях дневного и круглосуточного стационара теперь будет финансироваться за счет средств ОМС.

Более того, меры по профилактике распространения гепатита С будут включены в территориальные программы госгарантий, а именно в перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

В свою очередь субъектам РФ предоставлено право устанавливать в территориальных программах госгарантий нормативы объема и финансовых затрат на оказание медпомощи за счет средств ОМС больным с гепатитом С (для взрослых и детей отдельно), а также на ведение специальных «школ для больных сахарным диабетом» (не реже 1 раза в год).

Новые критерии качества медпомощи

Установлены новые критерии качества медицинской помощи, а именно:

  1. количество пациентов с гепатитом С, получивших противовирусную терапию (на 100 тыс. населения в год);
  2. доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации;
  3. доля пациентов, прооперированных в течение 2 дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра, от всех прооперированных по поводу указанного диагноза;
  4. количество случаев госпитализации со следующими хроническими диагнозами (на 100 тыс. населения в год):
    • бронхиальная астма;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • гипертоническая болезнь;
    • сахарный диабет.

Также появился и новый критерий доступности медпомощи – доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения.

Средние нормативы объема медпомощи и финансовых затрат на нее

Подавляющее большинство средних нормативов объема медицинской помощи и средних нормативов финансовых затрат на такую единицу объема (за счет них определяется объем и сумма лечения за год, исходя из направлений лечения и видов оказываемой помощи) подверглись изменениям.

Так, в сравнении с прошлым годом увеличены нормативы объема медпомощи в рамках дневного стационара по профилю «онкология» для нефедеральных медорганизаций. В то же время средние нормативы финансирования в данном направлении напротив снижены.

Не осталась без внимания Правительства и развивающаяся в контексте программы госгарантий медицинская реабилитация – соответствующий блок впервые появился и в разделе, посвященном средним нормативам.

Клинико-статистические группы

Изменения коснулись и КСГ, на основе которых в конечном счете определяется размер оплаты из фонда ОМС.

Так, было увеличено количество КСГ для противоопухолевой терапии – с 17 до 19 и для дневного, и для круглосуточного стационара.

При расчете тарифа на оплату медпомощи в соответствии с новой программой госгарантий будет учитываться как коэффициент сложности лечения пациента сопроводительная лекарственная терапия при онкологических новообразованиях. Отдельных КСГ для сопроводительной терапии не предусмотрели.

Пополнилось до 4 и количество КСГ для лечения хронического вирусного гепатита С в дневном стационаре, в рамках которого к тому же теперь будет применяться 18 схем лекарственной терапии.

Значительно пополнился состав КСГ для оплаты лечения с использованием генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов – их количество увеличилось с 3 до 20.

Стремительно набирающая обороты в программе госгарантий медицинская реабилитация также не осталась без внимания – появились КСГ для оплаты случаев продолжительной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата:

  • st 37.024 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС»;
  • st 37.025 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы»;
  • st 37.026 «Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)».

Высокотехнологичная медицинская помощь

Были пересмотрены все 3 перечня видов высокотехнологичной медпомощи (I – включенные в базовую программу ОМС; II – не включенные в базовую программу ОМС; III – использующие ряд уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов).

В частности, минимум 122 метода были исключены из перечней, поскольку, по мнению регулятора, они либо дублировали собой КСГ, либо больше не содержатся в клинических рекомендациях.

Больше всего методов было исключено из раздела, затрагивающего лечение онкологии. В то же время перечни пополнились и новыми методами лечения рака – так, в разделе ВМП-II появились два новобранца при лечении онкологии: «Сопроводительная терапия и лечение осложнений у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в раннем посттрансплантационном периоде» и «Системная радионуклидная терапия радиофармацевтическими лекарственными препаратами, мечеными 177lu» при раке предстательной железы.

В свою очередь перечень самых дорогостоящих медицинских вмешательств ВМП-III пополнился девятым пунктом: «Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца» с помощью транскатетерной реконструкции митрального клапана сердца по типу «край-в-край» с тарифом 4 млн рублей за операцию.

Поручения Минздраву и иже с ним

С учетом нововведений в программу госгарантий Минздрав обязали разработать следующие документы:

  • порядок организации медицинской реабилитации на дому;
  • критерии оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
В настоящий момент действующие порядки организации медицинской помощи взрослым (утвержден приказом Минздрава России от 31.07.2020 №788н) и детям (утвержден приказом Минздрава России от 23.10.2019 №878н) не предусматривают возможности проведения медицинской реабилитации на дому.

Федеральному фонду ОМС предписано проводить анализ расходов медицинских организаций. В случае снижения доли оплаты труда медработников на фоне повышения доли других расходов Федеральный фонд информирует об этом Минздрав России и соответствующее региональное правительство.

На территориальные фонды ОМС в свою очередь возлагается обязанность по проведению ежеквартального мониторинга и анализа уровня оплаты труда медработников, результаты которых представляются в Федеральный фонд ОМС с параллельным информированием правительства соответствующего региона.

Вам также будет интересно
Самая широкая база знаний по медицинскому праву.
Еще более 1750 статей.