Сколько минут на одного пациента?

По общему правилу нормирование труда регулируется главой 22 Трудового кодекса РФ.

Статья 161 ТК РФ.

Методические рекомендации для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда (утверждены приказом Минтруда России от 31.05.2013 № 235).

• от 02.06.2015 № 290н (посещение врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога, врача – акушера-гинеколога);
• от 19.12.2016 № 973н (посещение врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача – стоматолога-терапевта);
• от 06.08.2020 № 810н (посещение врача-гематолога, врача-инфекциониста, врача-онколога, врача-пульмонолога, врача-фтизиатра, врача-хирурга);
• от 05.12.2023 № 657н (посещение врача-гериатра);
• от 15.12.2023 № 696н (посещение врача-психиатра, врача – психиатра-нарколога, врача-психотерапевта).

Кроме этих действуют и другие, более старые приказы Минздрава и Минздравмедпрома:

• от 20.08.2001 № 337 (нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине);
• от 27.05.1999 № 202 (нормы нагрузки на врача-ревматолога);
• от 28.12.1998 № 383 (нормы нагрузки на врачей-логопедов);
• от 31.05.1996 № 222 (расчетные нормы времени на эндоскопические исследования, лечебно-диагностические процедуры, операции);
• от 05.04.1996 № 128 (примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований) и др.

Кардиологов, эндокринологов, стоматологов-терапевтов, гематологов, инфекционистов, онкологов, пульмонологов, фтизиатров, хирургов, гериатров, психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов.

Например, коэффициенты на 2024 год приведены в письме Минздрава России от 31.01.2024 № 31-2/И/2-1602 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024–2026 годы».

• плотность проживания прикрепленного населения ниже восьми человек на квадратный километр (за исключением районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей);
• уровень заболеваемости прикрепленного населения выше на 20% среднего значения по субъекту;
• доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30%;
• доля детей в возрасте до 1 года среди детей в возрасте до 14 лет выше 8%.

ЕГПУ («Госуслуги»), региональный портал (mos.ru, zdrav.mosreg.ru и т.д.), единый региональный кол-центр, инфомат в медицинской организации, регистратура медицинской организации, МИС «врач – врач» (медицинская информационная система организации).

Работа, связанная с нормированием труда, включает проведение организационно-технических мероприятий, внедрение рациональных организационных, технологических и трудовых процессов, улучшение организации труда. Все это может осуществлять непосредственно руководитель учреждения или его заместитель, которому это в установленном порядке поручено.

Специального порядка обращения в случаях нарушения нормативов на прием пациентов не предусмотрено.

Методические рекомендации № 12-23 «Организация записи на прием к врачу, в том числе через Единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные кол-центры (издание третье, переработанное и дополненное)» (утверждены ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Министерства здравоохранения РФ 27.09.2023).

В частности, на немедицинских сотрудников возлагается информирование и сопровождение пациентов, регулирование потока пациентов на врачебном приеме, предоставление информации по вопросам приема, получение результатов исследований и внесение их в медицинскую документацию, организация амбулаторного приема врачом-специалистом.

Врач-терапевт участковый может, например, делегировать часть обязанностей среднему медицинскому персоналу:

• предоставление отчетности о своей деятельности;
• активное посещение маломобильных пациентов на дому для динамического наблюдения;
• оформление листков нетрудоспособности;
• диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями;
• определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина);
• оценка эффективности и безопасности применения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;
• организация и проведение школ здоровья;
• оформление экстренных извещений;
• контроль проведения профилактических мероприятий;
• работа с медицинской документацией;
• направление пациента на лабораторные и инструментальные обследования;
• проведение медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических).

За совершение дисциплинарного проступка предусмотрено три вида взысканий:

1. Замечание.
2. Выговор.
3. Увольнение по основаниям п. 5 ст. 81 ТК РФ – в связи с неоднократным неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей.

Порядок проведения служебного расследования законом не урегулирован. Работодатель вправе самостоятельно, локальным актом, определить и утвердить порядок проведения служебных расследований с учетом требований Трудового кодекса и, в частности, ст. 193 ТК РФ, которой определен порядок применения дисциплинарных взысканий.

В этой статье содержатся обязательные требования к порядку проведения служебного расследования:

• до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение;
• дисциплинарное взыскание применяется не позднее 1 месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

От 24 часов с момента обращения для врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-педиатров участковых до 14 дней в отдельных случаях.

Оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний при наличии явной угрозы жизни.