Дистанционный мониторинг здоровья – удобная форма взаимодействия врача и пациента. В новом материале мы расскажем, как правильно назначить дистанционный мониторинг, как оформить документы с пациентом при передаче медицинского изделия, что предусмотреть в договоре и нужна ли отдельная лицензия для данной медицинской услуги.
Это медицинская помощь или нет?
Поскольку ДМЗ представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику, лечение заболеваний и медицинскую реабилитацию, он является медицинской услугой. А раз так, его проведение является оказанием медицинской помощи и должно отвечать соответствующим нормативным требованиям.
Принципы ДМЗ установлены Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Минздрава России от 30.11.2017 № 965н (далее – Порядок № 965).
Уже сейчас ДМЗ может активно использоваться при оказании первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи. Действующая номенклатура медицинских услуг предусматривает возможность дистанционного наблюдения за показателями массы тела, артериального давления и частоты сердечных сокращений, глюкозы и холестерина крови, МНО, ЭКГ-данными, показателями имплантируемого антиаритмического устройства, показателями функции внешнего дыхания.
Полагаем, что с учетом активного обсуждения вопросов интеграции медицинских ИС, необходимости встраивания телемедицинских технологий в оказание СМП можно говорить об использовании ДМЗ и в рамках скорой медицинской помощи, в частности при экстренном реагировании, если это будет обеспечено соответствующими технологическими решениями.
Не забудьте про документы
При принятии решения о ДМЗ необходимо:
Дистанционный мониторинг предполагает удаленный контроль отдельных физиологических показателей пациента (пульса, артериального давления, уровня глюкозы крови), маркеров физической активности (например, количества шагов) и т.п.
ДМЗ минимизирует стрессовую реакцию – «синдром белого халата», уменьшая вероятность гипердиагностики и неверных назначений.
В том числе необходимо разъяснить пациенту цели ДМЗ, его эффективность, методики и возможные варианты мониторинга, их последствия и предполагаемые результаты, возможности проведения телемедицинских консультаций.
Форма типового договора, включающего права и обязанности сторон, утверждена приказом Минздрава России от 01.03.2023 № 91н. Этот же приказ устанавливает порядок использования, обслуживания и поверки медицинского изделия. Отметим, что, согласно типовому договору, гражданин обязан возвратить исправное медицинское изделие, а в случае случайной гибели или случайного повреждения изделия – возместить его стоимость в течение 5 календарных дней с даты получения соответствующего требования.
