Правила проведения патолого-анатомических исследований предлагают изменить

Минздрав России представил проект новых правил проведения патолого-анатомических исследований. Бюро исчезнут, а статус референс-центров изменится. О том, что запланировал регулятор, расскажем далее.

Общие изменения

В проекте предлагаются подробные порядки ведения медицинской документации:

• формы № 014-1/у «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала»;
• порядок ведения формы № 014/у «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала»;
• порядок ведения формы № 014-2/у «Журнал регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов прижизненных патолого-анатомических исследований».

Изменятся и сами формы этих документов.

В новых правилах нет понятия патолого-анатомического бюро (далее – ПА бюро), только патолого-анатомические отделения (далее – ПА отделения). Документ предусматривает, что для выполнения патолого-анатомических исследований (далее – ПАИ) с применением телемедицинских технологий может быть создано дистанционное консультативное патолого-анатомическое отделение. Поэтому в проект включены правила организации дистанционных консультативных патолого-анатомических отделений, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения таких отделений.

Персонал

По задумке Минздрава, к работе в патолого-анатомическом отделении могут допустить врачей-стажеров (о них мы писали здесь). Трудиться они будут под контролем врача-патологоанатома.

Штатные нормативы ПА отделений тоже пересмотрены. Так как исключается понятие ПА бюро, в штатных нормативах больше не фигурируют должности: главный врач, главная медицинская сестра и врач-статистик, медицинский статистик, сестра-хозяйка.

При этом в ПА отделении вводятся должности:

• старший лаборант патолого-анатомического отделения – медицинский технолог, медицинский лабораторный техник;
• инженер по автоматизированным системам управления производством;
• инженер по эксплуатации медицинской техники.

Оснащение

Регулятор изменил подход к классификации необходимого в отделении оборудования и подразделяет его следующим образом: основное технологическое оборудование, вспомогательное и общелабораторное оборудование, прочее оборудование и специализированное программное обеспечение. Требуемое количество техники, ее наличие все так же будет зависеть от группы ПА отделения.

В проекте отдельно раскрыто необходимое оборудование для морга (при наличии патолого-анатомических вскрытий). При этом оборудование для референс-центров больше не выделяют в особую категорию, но, судя по стандарту оснащения, такое оборудование должно быть в ПА отделениях первой и второй групп.

К вопросу о «референсах»

Действующий порядок проведения ПАИ относит референс-центры к четвертой группе ПА отделений. Референс-лаборатории организуются на базе патолого-анатомического бюро (отделения) первой или второй группы в медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти. Установлены и их функции: оценка, интерпретация и описание результатов иммуногистохимических, патоморфологических, молекулярно-генетических исследований, выполняемых в иных медицинских организациях, осуществляемая путем информационного взаимодействия.

Проект нового порядка ПАИ не выделяет референс-центры в отдельную группу ПА отделений и ограничивается тремя группами ПА отделений. Однако в нем отмечено, что патолого-анатомические отделения первой или второй группы могут наделяться функциями референсного центра в целях повышения качества диагностики отдельных заболеваний или групп заболеваний по профилям медицинской помощи.

Больше в проекте о референс-центрах ничего не сказано, но уже сейчас можно сделать вывод, что Минздрав разрешает организовывать такие центры на базе медицинских организаций не только федерального, но и иного подчинения.

Функционал и порядок работы референс-центра не закреплены. О том, должно ли в референс-центрах функционировать дистанционное консультативное патолого-анатомическое отделение, разработчики проекта тоже умолчали.

Если проект утвердят, он начнет действовать с 1 сентября 2025 г.

Одновременно опубликован проект приказа Минздрава России о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий, которым предполагают заменить действующий приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. № 354н.