Лекарства в ИДС: ТФОМС ищет проблему там, где её нет?

Суды продолжают разбираться в том, какие детали нужно прописывать в информированном добровольном согласии. Практика споров между медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС противоречива. Разбираем примеры, позиции судов и даем рекомендации для клиник.

Лекарства в ИДС: спор больницы с ТФОМС

Медучреждение судилось с ТФОМС.

При проведении медико-экономической экспертизы страховая организация выявила нарушение: в информированном добровольном согласии (ИДС) нет наименований лекарственных препаратов. Больница пыталась оспорить заключение в ТФОМС, но там согласились с доводами страховой.

Суды двух инстанций отказали больнице. Но в кассации отметили: наличие в медицинской документации ИДС пациента на применение отдельных конкретных препаратов и их комбинаций законом не предусмотрено. Таким образом, больница ничего не нарушила. Верховный суд поддержал эту позицию и в пересмотре дела отказал.

Бывает и по-другому

Ранее другой суд рассмотрел похожий спор.  

В решении говорится, что медицинская организация обязана предоставлять пациенту детализированную информацию о назначаемых препаратах.

ИДС, подписанные пациентами, не содержали конкретных сведений о химиотерапевтических схемах. Суд посчитал, что больница должна была включить в ИДС общее описание методов лечения, перечень препаратов, их комбинации, объемы и возможные побочные эффекты.

Что делать клиникам, чтобы избежать претензий?

По устоявшейся практике, назначаемые препараты фиксируются в медицинской карте, а пациенты могут самостоятельно ознакомиться с инструкцией к ним. Однако, чтобы минимизировать риски и избежать споров с ТФОМС, клиникам стоит учитывать рекомендации:

• Указывать в ИДС основные препараты. Перечень применяемых препаратов или их активных веществ, а также основные побочные эффекты помогут избежать претензий.
• Отмечать в ИДС, что ознакомление с инструкцией к препаратам позволяет пациентам получить полную информацию о рисках и побочных явлениях.
• Документировать процесс информирования. Отражайте детали в медицинской карте и фиксируйте подписи пациента, подтверждающие ознакомление с информацией.
• Подписывать отдельное согласие на лекарственную терапию. Если лечение предполагает использование сложных или потенциально опасных препаратов, можно дополнить ИДС отдельным документом, посвященным этим аспектам терапии.