Изменены правила признания лица инвалидом

Уважаемые читатели, информируем Вас о том, что 14 апреля 2018 года вступили в силу изменения, внесенные Правительством РФ в Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее – Правила).

Указанные изменения были произведены на основании Постановления Правительства РФ от 29.03.2018 № 339 (далее – Постановление № 339) и коснулись следующих вопросов:

• оснований установления группы инвалидности без срока переосвидетельствования (в частности, был изменен перечень заболеваний, дефектов и прочих нарушений организма, при наличии которых устанавливается группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид» до 18 лет) без указания срока переосвидетельствования не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом. Также были дополнены основания для установления группы инвалидности и категории «ребенок-инвалид» без указания срока переосвидетельствования при первичном признании гражданина инвалидом);
• правил установления категории «ребенок-инвалид» (в числе прочего, существенно был расширен перечень заболеваний, дефектов и прочих нарушений организма, при которых категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком на 5 лет);
• правил заочного проведения медико-социальной экспертизы (в частности, был утвержден перечень заболеваний, дефектов и прочих нарушений организма, при наличии которых инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании лица);
• целей проведения медико-социальной экспертизы (был введен перечень целей, с которыми может проводиться медико-социальная экспертиза).

Более подробная информация о данных изменениях представлена ниже в настоящей статье.

Об изменениях в правилах установления группы инвалидности без срока переосвидетельствования

Напомним, что по общему правилу инвалидность I группы устанавливается на 2 года, а II и III групп – на 1 год (абз. 1 п. 9 Правил).

При этом, Правилами предусмотрены основания, позволяющие устанавливать гражданам группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, – категорию «ребенок-инвалид» до достижения ими возраста 18 лет.

В связи с этим, в новую редакцию Правил Постановлением № 339 была введена отдельная общая норма о том, что группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании Перечня заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, а также показаний и условий в целях установления группы инвалидности и категории «ребенок-инвалид», являющегося Приложением к Правилам (далее – Перечень), а также по основаниям, указанным в п. 13 Правил.

Обращаем внимание, что данный Перечень состоит из 4 отдельных разделов-перечней (информация о них представлена ниже в тексте настоящей статьи, а также в приложениях к ней) и утвержден в таком виде впервые (ранее Правилами был предусмотрен лишь один перечень, включающий только заболевания, дефекты и иные нарушения организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до 18 лет) устанавливалась гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом («ребенком-инвалидом»).

Также сообщаем, что изменения произошли и в п. 13 Правил, устанавливающем основания бессрочного установления группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

Так, в соответствии с новой редакцией п. 13 Правил Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (а гражданам, не достигшим 18 лет, – категория «ребенок-инвалид» до достижения ими возраста 18 лет) при наличии следующих оснований:

Бессрочное установление группы инвалидности (категории «ребенок инвалид» до 18 лет) осуществляется по следующим основаниям и в следующие этапы:	Примечания
Не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I Перечня	Аналогичное основание бессрочного установления инвалидности было предусмотрено и предыдущей редакцией п. 13 Правил. Однако в новой редакции Правил существенно был изменен перечень таких заболеваний, дефектов и прочих нарушений организма, при наличии которых группа инвалидности устанавливается бессрочно не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом. В частности, некоторые заболевания из него были исключены (например, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием), а некоторые заболевания были переведены в категорию оснований для бессрочного установления группы инвалидности уже при первичном признании инвалидом (например, цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени; полная слепоглухота и пр.). Также в перечень были включены некоторые тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника. С сравнительной характеристикой предыдущего и нынешнего перечней заболеваний, дефектов и прочих нарушений организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до 18 лет) устанавливается не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом Вы можете ознакомиться в Приложении № 1)
Не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в Перечне)	Данное основание осталось неизменным
При первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории «ребенок-инвалид»):
по основаниям, указанным в двух предыдущих пунктах, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу;	Данное основание осталось неизменным
при наличии заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, предусмотренных разделом III Перечня	Данное основание, как и непосредственно перечень с названными заболеваниями, дефектами и пр. были введены в Правила Постановлением № 339 впервые. Считаем важным обратить внимание на то, что с введением указанного основания и, соответственно, перечня, бессрочное установление инвалидности (и установление категории «ребенок-инвалид» до 18 лет) стало возможным при первичном же признании гражданина инвалидом в случае наличия у последнего таких заболеваний, как, например: синдром Дауна; детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки; ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5 стадия; парная ампутация области тазобедренного сустава. С информацией о полном списке заболеваний, дефектов и пр. нарушений здоровья, входящих в раздел III Перечня Вы можете ознакомиться в Приложении № 2

Обращаем внимание на то, что ранее п. 13 Правил было предусмотрено также то, что категория «ребенок-инвалид» подлежала бессрочному установлению (до достижения гражданином возраста 18 лет) не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в т.ч. при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования. В настоящее же время указанное положение исключено из Правил (действующая редакция Правил предусматривает, что в случае выявления злокачественного новообразования, в т.ч. при любой форме острого или хронического лейкоза (при первичном освидетельствовании детей) категория «ребенок-инвалид» подлежит установлению на срок 5 лет).

Об изменениях правил установления категории «ребенок-инвалид»

Из новой редакции Правил, следует, что с настоящего времени категория «ребенок-инвалид» может устанавливаться на следующие сроки: 1 год, 2 года, 5 лет, а также бессрочно до достижения гражданином возраста 14 лет, либо бессрочно до достижения гражданином 18 лет (п. 10 Правил).

При этом, установлено, что категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет и бессрочно до достижения возраста 14 лет устанавливается гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом II Перечня (см. Приложение № 3). А категория ребенок-инвалид бессрочно до достижения 18 лет устанавливается детям, имеющим заболевания, дефекты и иные нарушения организма, установленные разделом I Перечня (см. Приложение № 1).

Так, например, категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет подлежит установлению при повторном освидетельствовании детей-инвалидов со сколиозом III – IV степени, быстропрогрессирующим, мобильным, требующим длительных сложных видов реабилитации и при первичном освидетельствовании детей с ранним детским аутизмом и иными расстройствами аутистического спектра.

А категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 14 лет устанавливается при первичном освидетельствовании ребенка, имеющего инсулинозависимый сахарный диабет, при адекватности проводимой инсулинотерапии, отсутствии нуждаемости в ее коррекции, при отсутствии осложнений со стороны органов-мишеней или с начальными осложнениями в возрастной период, в который невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания, самостоятельное осуществление инсулинотерапии.

Напомним, что ранее категория «ребенок-инвалид» могла устанавливаться на 1 год, 2 года, 5 лет либо бессрочно до достижения гражданином возраста 18 лет. Причем сроком на 5 лет указанная категория могла устанавливаться только при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в т.ч. при любой форме острого или хронического лейкоза.

Об утверждении оснований заочного проведения медико-социальной экспертизы

В Правилах, еще до внесения изменений Постановлением № 339, было определено, что медико-социальная экспертиза (далее – МСЭ) может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро МСЭ (главное бюро МСЭ, Федеральное бюро МСЭ) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро МСЭ.

То есть фактически вопрос о возможности или невозможности заочного проведения МСЭ решался исключительно по усмотрению сотрудников бюро МСЭ (что, по нашему мнению, создавало высокие риски необъективности при решении данного вопроса).

Новая же редакция Правил дополнена перечнем заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, утвержденным разделом IV Перечня (см. Приложение № 4), при наличии которых гражданам инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании (например, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием; тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами).

Также установлено, что медико-социальная экспертиза может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов проведенных в отношении инвалида реабилитационных или абилитационных мероприятий.

При решении бюро МСЭ (главного бюро МСЭ, Федерального бюро МСЭ) о заочном освидетельствовании гражданина будут учитываться следующие условия:

• проживание гражданина в отдаленной и (или) труднодоступной местности, или в местности со сложной транспортной инфраструктурой, или при отсутствии регулярного транспортного сообщения;
• тяжелое общее состояния гражданина, препятствующее его транспортировке.

Об утверждении целей, в соответствии с которыми должна проводиться медико–социальная экспертиза

В новой редакции п. 24 Правил определено, что МСЭ подлежит проведению по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) в соответствии с указанными в нем одной или несколькими целями.

А цели, проведения МСЭ, которые могут быть указаны в заявлении на проведение МСЭ утверждены во вновь введенном п. 24 (1) Правил и являются следующими:

• установление группы инвалидности;
• установление категории «ребенок-инвалид»;
• установление причин инвалидности;
• установление времени наступления инвалидности;
• установление срока инвалидности;
• определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
• определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органа внутренних дел РФ;
• определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту);
• определение причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
• разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
• разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
• выдача дубликата справки, подтверждающей факт установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
• выдача новой справки, подтверждающей факт установления инвалидности, в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина;
• иные цели, установленные законодательством РФ.

Подробнее о правилах признания лица инвалидом (в том числе, о порядке проведения МСЭ, классификациях и критериях, используемых при ее осуществлении и пр.) Вы можете прочитать в статье ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА «Все новое о медико – социальной экспертизе или сложно ли в наше время стать инвалидом по закону?».