Как снизить штраф за «нецелёвку» по ОМС

В прошлой статье «Зарплата врачам из средств ОМС» мы затронули очень актуальную и важную для медицинских организаций тему нецелевого использования средств ОМС. Развивая её в рамках сегодняшнего материала, постараемся ответить на вопрос, какие аргументы помогут значительно снизить размер штрафа и пени, грозящих за «нецелёвку», и чем руководствуются суды, принимая такие решения. В поисках ответа на эти вопросы мы обстоятельно рассмотрели три судебных спора, имевших место в различных судебных округах.

Дело № 1 – Арбитражная практика Дальневосточного округа

1.1. Суть дела

В июле 2017 г. ТФОМС (далее также – Фонд) провёл плановую комплексную проверку использования государственным бюджетным учреждением здравоохранения (далее – Больница, Учреждение) средств ОМС за период с 2015 по 2016 гг. В ходе проверки выявлены факты нецелевого использования средств ОМС в размере свыше 2-х млн. рублей.

Нарушения заключались в следующем:

• проведение диспансеризации детей в отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности по «детской урологии-андрологии»/«урологии» и без привлечения медработников иных медорганизаций, имеющих такую лицензию;
• оплата необоснованно предоставленных дополнительных дней отпуска работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
• выполнение работ (услуг) медработниками при отсутствии сертификатов специалиста по соответствующим специальностям, и оплата такой деятельности за счёт средств ОМС;
• оплата за счёт средств ОМС расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медпомощи, оказываемой в рамках территориальной программы и др.

ТФОМС потребовал от Больницы вернуть в бюджет всю сумму средств, использованных не по целевому назначению, а также заплатить 240 тыс. рублей штрафа и более полумиллиона рублей пени. В добровольном порядке тр...