8 сентября 2017

Проекты актуальных нормативных правовых актов в области здравоохранения, опубликованные для общественного обсуждения (по состоянию на 8 сентября 2017 года)

3801

Проект профессионального стандарта «Врач скорой медицинской помощи»

Наименование НПА	Стадия	Примечания
Проект приказа Минтруда России «Об утверждении профессионального стандарта «Врач скорой медицинской помощи»	с 01.09.2017 – открыто для общественного обсуждения 15.09.2017 – дата окончания общественного обсуждения	Проектом предлагается утвердить профессиональный стандарт «врач скорой медицинской помощи». Для врачей скорой медицинской помощи, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации предлагается установить следующие требования к образованию: Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Скорая медицинская помощь» или профессиональная переподготовка по специальности «Скорая медицинская помощь» при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия» или высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и освоение образовательной программы ординатуры по специальности «Скорая медицинская помощь» в объеме первого года обучения. Предполагается не устанавливать для названных выше врачей требования к опыту практической работы. Особым условием допуска к работе предполагается установить наличие свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь», полученное по результатам освоения образовательной программы ординатуры по специальности «Скорая медицинская помощь», в объеме первого года обучения (для работы в должности «врач скорой медицинской помощи» в составе врачебной общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи). Для специалистов, оказывающих скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (для врачей скорой медицинской помощи, старших врачей станции (отделения) скорой медицинской помощи, старших врачей станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей) предполагается установить следующие требования к образованию: Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Скорая медицинская помощь» или профессиональная переподготовка по специальности «Скорая медицинская помощь» при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия». Предполагается установить следующие требования к опыту работы – стаж работы по специальности «скорая медицинская помощь» не менее 3-х лет для должностей: старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи, старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей. Помимо этого, предполагается, что врач должен иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь». Профстандарт предполагает подробное описание следующих трудовых функций: Проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи; Назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи, контроль его эффективности и безопасности; Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.

Наименование НПА

Стадия

Примечания

Проект приказа Минтруда России «Об утверждении профессионального стандарта «Врач скорой медицинской помощи»

с 01.09.2017 – открыто для общественного обсуждения

15.09.2017 –
дата окончания общественного обсуждения

Проектом предлагается утвердить профессиональный стандарт «врач скорой медицинской помощи».

Для врачей скорой медицинской помощи, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации предлагается установить следующие требования к образованию:

Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Скорая медицинская помощь»
или профессиональная переподготовка по специальности «Скорая медицинская помощь» при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия»
или высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и освоение образовательной программы ординатуры по специальности «Скорая медицинская помощь» в объеме первого года обучения.

Предполагается не устанавливать для названных выше врачей требования к опыту практической работы.

Особым условием допуска к работе предполагается установить наличие свидетельства об аккредитации специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь», полученное по результатам освоения образовательной программы ординатуры по специальности «Скорая медицинская помощь», в объеме первого года обучения (для работы в должности «врач скорой медицинской помощи» в составе врачебной общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи).

Для специалистов, оказывающих скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (для врачей скорой медицинской помощи, старших врачей станции (отделения) скорой медицинской помощи, старших врачей станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей) предполагается установить следующие требования к образованию:

Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Скорая медицинская помощь»
или профессиональная переподготовка по специальности «Скорая медицинская помощь» при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия».

Предполагается установить следующие требования к опыту работы – стаж работы по специальности «скорая медицинская помощь» не менее 3-х лет для должностей: старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи, старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей.

Помимо этого, предполагается, что врач должен иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь».

Профстандарт предполагает подробное описание следующих трудовых функций:

Проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи;
Назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи, контроль его эффективности и безопасности;
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.

Проект профессионального стандарта «Врач – дерматовенеролог»

Наименование НПА	Стадия	Примечания
Проект приказа Минтруда России «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-дерматовенеролог»	с 01.09.2017 – открыто для общественного обсуждения 15.09.2017 – дата окончания общественного обсуждения	Основной целью вида профессиональной деятельности Проект приказа устанавливает профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию при болезнях кожи и её придатков, инфекций, передаваемых половым путём, в том числе урогенитальных инфекционных заболеваний, и вызванных ими осложнений, лепры. Для врачей-дерматовенерологов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях предполагается установить следующие требования к образованию: Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Дерматовенерология»; Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», завершившим обучение в соответствии с федеральным образовательным стандартом с 2017 года и освоение образовательной программы ординатуры по специальности «Дерматовенерология» в объеме первого года обучения. Требований к практическому опыту работы предполагается не устанавливать. Помимо этого, врачу необходимо будет иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «дерматовенерология», полученное по результатам освоения образовательной программы ординатуры по специальности «дерматовенерология» в объеме первого года обучения. Для врачей-дерматовенерологов, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, а также в условиях дневного стационара предполагается установить требования к образованию: Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре или ординатуре по специальности «Дерматовенерология»; Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», завершившим обучение в соответствии с федеральным образовательным стандартом с 2017 года и освоение образовательной программы ординатуры по специальности «Дерматовенерология» в объеме двух лет обучения. Без предъявления требований к практическому опыту работы. При этом у данной категории врачей должен быть сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Дерматовенерология», полученное по результатам освоения образовательной программы ординатуры по специальности «Дерматовенерология» в объеме двух лет обучения.

Наименование НПА

Стадия

Примечания

Проект приказа Минтруда России «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-дерматовенеролог»

с 01.09.2017 – открыто для общественного обсуждения

15.09.2017 –
дата окончания общественного обсуждения

Основной целью вида профессиональной деятельности Проект приказа устанавливает профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию при болезнях кожи и её придатков, инфекций, передаваемых половым путём, в том числе урогенитальных инфекционных заболеваний, и вызванных ими осложнений, лепры.

Для врачей-дерматовенерологов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях предполагается установить следующие требования к образованию:

Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Дерматовенерология»;
Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», завершившим обучение в соответствии с федеральным образовательным стандартом с 2017 года и освоение образовательной программы ординатуры по специальности «Дерматовенерология» в объеме первого года обучения.

Требований к практическому опыту работы предполагается не устанавливать.

Помимо этого, врачу необходимо будет иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «дерматовенерология», полученное по результатам освоения образовательной программы ординатуры по специальности «дерматовенерология» в объеме первого года обучения.

Для врачей-дерматовенерологов, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, а также в условиях дневного стационара предполагается установить требования к образованию:

Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в интернатуре или ординатуре по специальности «Дерматовенерология»;
Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», завершившим обучение в соответствии с федеральным образовательным стандартом с 2017 года и освоение образовательной программы ординатуры по специальности «Дерматовенерология» в объеме двух лет обучения.

Без предъявления требований к практическому опыту работы.

При этом у данной категории врачей должен быть сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Дерматовенерология», полученное по результатам освоения образовательной программы ординатуры по специальности «Дерматовенерология» в объеме двух лет обучения.

Проект об изменении сроков и этапов аккредитации специалистов

Наименование НПА	Стадия	Примечания
Проект приказа Минздрава России «О внесении изменений в сроки и этапы аккредитации специалистов, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 февраля 2016 г. № 127н»	с 31.08.2017 – открыто для общественного обсуждения 14.09.2017 – дата окончания общественного обсуждения	Проектом предлагается к категории лиц, подлежащих аккредитации с 01.01.2017 года (2 этап аккредитации) дополнительно отнести: лиц, получивших после 1 января 2017 года высшее медицинское и фармацевтическое образование (уровень специалитета) в иностранных государствах или по не имеющей государственной аккредитации образовательной программе, прошедшие экстерном промежуточную и государственную итоговую аттестацию в организации, осуществляющей образовательную деятельность по соответствующей имеющей гос. аккредитацию образовательной программе и имеющие соответствующие документы об образовании и (или) о квалификации. Проектом предлагается значительно пересмотреть сроки третьего этапа аккредитации, так, например, с 01.01.2018 предполагается оставить прохождение аккредитации для лиц, получивших после 1 января 2018 года среднее профессиональное образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами (ФГОС) в области образования «Здравоохранение и медицинские науки». Для иных категорий лиц, которые согласно приказу Минздрава России от 25.02.2016 № 127н, должны пройти аккредитацию специалиста с 01.01.2018 предлагается «отодвинуть» сроки аккредитации до 01.01.2019 и 01.01.2020. Предполагается, что это будут четвертый и пятый этапы аккредитации соответственно. Более подробно с данными этапами аккредитации можно ознакомиться в тексте Проекта приказа. Отметим, что сроки заключительного этапа аккредитации для лиц, не прошедших аккредитацию на предыдущих этапах аккредитации, предлагается оставить прежним, то есть с 01.01.2021.

Проект об изменении Порядка выдачи листков нетрудоспособности

Наименование НПА	Стадия	Примечания
Проект приказа Минздрава России «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н»	с 30.08.2017 – открыто для общественного обсуждения 13.09.2017 – дата окончания общественного обсуждения	Проектом предлагается установить, что листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи: ребенком в возрасте до 7 лет – за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях. В настоящий момент есть ограничения: листок нетрудоспособности выдаётся не более, чем на 60 дней в календарном году или не более, чем на 90 дней в календарном году (в случае определенных заболеваний у ребенка). ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях. В настоящий момент данная норма распространяется на детей-инвалидов в возрасте до 15 лет, а также имеется ограничение срока, на который выдается листок нетрудоспособности – не более 120 дней в календарном году. Помимо этого, предлагается установить, что листок нетрудоспособности выдается по уходу за детьми в возрасте до 18 лет (в настоящий момент – до 15 лет): инфицированными вирусом иммунодефицита человека, – на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении; при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей – на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Наименование НПА

Стадия

Примечания

Проект приказа Минздрава России «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н»

с 30.08.2017 – открыто для общественного обсуждения

13.09.2017 –
дата окончания общественного обсуждения

Проектом предлагается установить, что листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

ребенком в возрасте до 7 лет – за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях. В настоящий момент есть ограничения: листок нетрудоспособности выдаётся не более, чем на 60 дней в календарном году или не более, чем на 90 дней в календарном году (в случае определенных заболеваний у ребенка).
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях. В настоящий момент данная норма распространяется на детей-инвалидов в возрасте до 15 лет, а также имеется ограничение срока, на который выдается листок нетрудоспособности – не более 120 дней в календарном году.

Помимо этого, предлагается установить, что листок нетрудоспособности выдается по уходу за детьми в возрасте до 18 лет (в настоящий момент – до 15 лет):

инфицированными вирусом иммунодефицита человека, – на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей – на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2018

Наименование НПА	Стадия	Примечания
Проект постановления Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»	с 28.08.2017 – открыто для общественного обсуждения 11.09.2017 – дата окончания общественного обсуждения	Раздел III ПГГ, действующей в настоящее время, предлагается дополнить положением о том, что правом на диспансерное наблюдение обладают граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями. При этом предлагается установить, что диспансерное наблюдение осуществляется в рамках базовой программы ОМС. Отметим, что в настоящий момент диспансерное наблюдение осуществляется, как правило, в рамках Территориальной программы гос .гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (например, в рамках Постановление Правительства Москвы от 23.12.2016 № 935-ПП). Для пациентов с онкологическими заболеваниями предлагается установить отдельный срок ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, а именно – не более 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния). Напомним, что в настоящее время установлен единый срок ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи – не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. Помимо этого, предлагается внести изменения (по сравнению с действующей ПГГ) в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС. Основные изменения связаны с пересмотром финансовых затрат, а также с изменение некоторых видов и методов лечения. Например, при первичных и метастатических злокачественных новообразованиях печени предусмотрены такие методы лечения, как лапароскопическая радиочастотная термоаблация, стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем, внутриартериальная эмболизация (химиоэмболизация) опухолей и др.

Проект о внесении изменений в положение о Минздраве России

Наименование НПА	Стадия	Примечания
Проект постановления Правительства Российской Федерации «О внесении изменений в Положение о Министерстве здравоохранения Российской Федерации»	с 25.08.2017 – открыто для общественного обсуждения 13.09.2017 – дата окончания общественного обсуждения	Предлагается установить, что Минздрав России самостоятельно принимает: порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий; порядок разработки стандарта медицинской помощи; положение о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения; порядок обезличивания сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования; перечень, порядок ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения При этом предлагается установить, что Минздрав России не устанавливает основания предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них (пункт 5.2.21 Положения). В пункте 5.2.200 Положения предлагается установить, что Минздрав России утверждает требования к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций. В отношении информационных систем отметим, что в настоящее время за Минздравом России закреплено полномочие по утверждению порядка ведения информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе порядок и сроки представления в них первичных данных о медицинской деятельности.