Об экспертизе качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода

На днях Факультетом Медицинского Права была опубликована информация о разъяснениях ФФОМС по проведению целевой экспертизы качества медицинской помощи (https://goo.gl/9CKQZe).

Теперь мы хотим рассказать еще об одном немаловажном письме ФФОМС, посвященном экспертизе качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода (далее – МД ЭКМП, ЭКМП) (письмо от 15.09.016 № 8546/30-5/и «О направлении для использования в работе Методических рекомендаций» (далее – письмо от 15.09.2016, Методические рекомендации).

Напомним, что в настоящее время ЭКМП проводится только в рамках программ обязательного медицинского страхования (ч.6 ст.40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 326), Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (далее – Приказ № 230). Порядок проведения ЭКМП вне рамок ОМС до настоящего времени не принят.

Что такое экспертиза качества медицинской помощи с применением мультидисциплинарного подхода

Основные положения о ЭКМП в рамках ОМС содержатся в Приказе № 230. Указанным нормативным правовым актом закреплено положение об участии в ЭКМП лишь одного эксперта качества медицинской помощи (далее – эксперт КМП).

В своем же письме от 15.09.2016 ФФОМС предлагает привлекать к ЭКМП экспертов качества медицинской помощи более чем по 1 специальности, что и называет МД ЭКМП. По мнению ФФОМС, изложенном в Методических рекомендациях, это необходимо для оценки качества разных видов медицинской помощи на различных этапах и/или уровнях оказания медицинской помощи.

Несомненно, это будет правильным участие в ЭКМП экспертов различной направленности, ведь видов оказываемой медицинской помощи достаточно большое количество, в том числе и на этапах оказания медицинской помощи, и 1 эксперт КМП не может знать всех нюансов.

Однако, как нам представляется подобное положение о МД ЭКМП необходимо было закрепить на законодательном уровне, путем внесения изменений в Приказ № 230.

Также отметим, что МД ЭКМП будет проводится только по целевым и плановым тематическим ЭКМП, не касаясь плановой ЭКМП методом случайной выборки.

Какие медицинские документы подвергаются анализу при проведении мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи

В отличие от Приказа № 230, в Методических рекомендациях ФФОМС уточняет какие именно медицинские документы (далее – ПМД) подвергаются анализу при проведении ЭКМП, а именно:

• первичная медицинская документация, содержащая информацию о ходе выполнения лечебно – диагностического процесса (далее – ПМД):
  • медицинская карта стационарного больного или амбулаторного больного;
  • карта вызова скорой медицинской помощи;
  • другие;
• иные источники информации:
  • журналы регистрации больных;
  • справки, эпикризы, заключения;
  • другие.

Читать продолжение: https://goo.gl/VoLXfS