Новое о телемедицинских технологиях

Как будут работать телемедицинские технологии для экстренной и неотложной помощи, кто будет давать консультации в подобных случаях, как фиксировать консультации? На эти и другие вопросы регулятор попытался ответить в новом проекте. Узнаем, насколько ему это удалось.

Новый порядок оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий (ТМТ) разработан взамен приказа 2017 года в рамках «регуляторной гильотины».

Положения проекта, как и действующий порядок, определяют правила организации и проведения консультаций и консилиумов с применением ТМТ, обеспечивающих дистанционное взаимодействие врачей между собой, врача и пациента, а также дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента.

Документ содержит и ряд нововведений.

Предоставлять консультации при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах сможет не только лечащий врач, как установлено сейчас, но и специалист, на которого возложены функции лечащего врача. Необходимость такой консультации продолжит определять лечащий врач (п. 22, 23 проекта).

Существенным новшеством является исключение обременительного для лечащего врача требования об организации экстренного реагирования по месту нахождения пациента при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений.

Но экстренное реагирование как таковое останется – его будут осуществлять в рамках дистанционного наблюдения за состоянием здоровья.

Обрабатывать данные о состоянии здоровья пациента предполагается с использованием систем поддержки принятия врачебных решений, прошедших государственную регистрацию в качестве медицинских изделий (п. 17, 31, 54 проекта). Экспериментальный правовой режим с применением технологий сбора и обработки сведений о состоянии здоровья действует на территории отдельных субъектов РФ с 23 декабря 2022 г. до 23 декабря 2025 г. С 1 января 2025 г. введен в действие ГОСТ Р 71671-2024 «Системы дистанционного мониторинга на основе искусственного интеллекта в здравоохранении. Общие требования» ‑ о нем мы писали здесь.

Проект закрепляет, что консультации с применением ТМТ в режиме реального времени должны проводиться в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ФОИВ).

Исходя из формулировки, речь может идти об отдельном порядке консультаций посредством ТМТ в режиме реального времени. Непонятно, почему разработчик не предусмотрел отдельный акт для отложенных консультаций, и что препятствует включению соответствующих положений в этот приказ.

Еще это не вполне согласуется с ч. 1 ст. 36.2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», согласно которой медицинская помощь с ТМТ организуется и оказывается в порядке, установленном уполномоченным ФОИВ, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи. Иными словами, закон говорит о едином документе.

В проекте уточняется, что документировать информацию о проведении консультации с применением ТМТ нужно в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, определенном уполномоченным ФОИВ.

Этот порядок применяется и сегодня.

Кроме того, проект содержит технические правки, например, «больного» заменили термином «пациент».

Предполагается, что новый порядок вступит в силу с 1 сентября 2025 г. и будет действовать 6 лет.

Чтобы быть в курсе всех изменений, подписывайтесь на нашу Базу знаний.