Мониторинг законодательства 13.02.2025 – 19.02.2025

Нормативные правовые акты:

1. Утверждены новые индикаторы для санитарного контроля.
   1 сентября 2025 г. в силу вступят обновленные индикаторы риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора):
   • получение сведений об организации отдыха и оздоровления детей (включая рекламу) компанией, не включенной в реестр организацийотдыха детей и их оздоровления, либо по адресу, которого нет в реестре;
   • число случаев заболевания острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в муниципальном образовании за неделю выросло на 20% по сравнению с предыдущей неделей (не менее 3 новых случаев).

   Случаи заболевания должны быть связаны с общим фактором передачи возбудителя ОКИ (пищевая продукция, питьевая вода), установленным на объекте контроля (надзора), с которым связан рост заболеваемости ОКИ.  

   Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.10.2024 № 569н «О внесении изменений в перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 апреля 2023 г. № 172н».
   

2. Росстат обновил форму статистического наблюдения № 14.
   Росстат утвердил новую федеральную форму статнаблюдения № 14, сведения по которой обязаны подавать медорганизации, оказывающие медпомощь в стационарных условиях.

   В нее входят данные о числе койко-дней, которые пациенты провели в круглосуточном стационаре, о числе и составе пациентов, включая новорожденных с заболеваниями, исходах их лечения и об объеме хирургической помощи (экстренной и плановой).

   Муниципальные медорганизации будут подавать упомянутую форму своим учредителям − в исполнительно-распорядительные органы местного самоуправления муниципального образования.

   Государственные медорганизации – исполнительному органу местного самоуправления городского округа, муниципального округа, муниципального района, внутригородского района или внутригородской территории города федерального значения по месту их регистрации по данным ЕГРЮЛ.

   Приказ Федеральной службы государственной статистики от 3 февраля 2025 г. № 42 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях» и указаний по ее заполнению»..
   

Проекты нормативных правовых актов:

1. Новые правила хранения лекарств.
   Предполагается, что помещения и оборудование для хранения будут делиться на зоны в зависимости от функций: приемка, основное хранение, хранение лекарств со специальными условиями, карантин и другие.

   Появится отдельная зона для хранения лекарств, в отношении которых в системе мониторинга внесения движения лекарственных препаратов отсутствуют сведения или имеются сведения о блокировке – вводе в гражданский оборот, об обороте или о прекращении оборота.

   Предложено уточнить особенности хранения отдельных групп лекарств. Например, медицинских пиявок необходимо хранить в широкогорлом стеклянном сосуде из расчета 3 литра воды на 50–100 особей и принимать меры‎ для предупреждения их расползания.

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении правил хранения лекарственных средств для медицинского применения».
   

2. Подготовлены проекты стандартов медицинской помощи.
   

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при гнездной алопеции (диагностика и лечение)».
   

3. Медики должны повышать квалификацию не только дистанционно.
   Регулятор разработал проект нового порядка обучения по программам ДПО.

   Онлайн-обучение применять отдельно не получится – только вместе с очными занятиями. Количество часов на ту или иную форму обучения не предусмотрено. Сколько выделить на очные занятия, а сколько – на дистанционное (электронное) обучение, будут решать образовательные организации.

   Специалисты с высшим немедицинским образованием, соответствующие квалификационным требованиям, но имеющие непрерывный стаж работы по медицинской специальности на территории РФ, смогут обучаться по программам ДПО.

   Лицам со стажем от 10 лет придется пройти курсы повышения квалификации (не менее 100 часов), а если стаж от 5 до 10 лет – профессиональную переподготовку (не менее 500 часов).

   Уточнят условия обучения работников с высшим или средним медицинским или фармацевтическим образованием, которые не соответствуют квалификационным требованиям.

   Они смогут обучиться по программам профессиональной переподготовки, если имеют непрерывный стаж работы на территории РФ:

   • 10 лет и более – не менее 100 часов (сейчас от 100 до 500 часов);
   • от 5 до 10 лет – не менее 500 часов (сейчас он должен быть свыше 500 часов).

   Стажировку предлагают исключить. Видами ДПО для медиков станут только повышение квалификации, профессиональная переподготовка.

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях».
   

4. Расширяются возможности получения паллиативной помощи.
   Разработано новое положение об организации оказания паллиативной медпомощи взрослым ‎с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (состояниями) и детям ‎с неизлечимыми заболеваниями (состояниями), угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность.

   Предполагается, что выездная патронажная служба сможет оказывать паллиативную помощь и по месту жительства, и по месту пребывания. В действующем порядке этого нет.

   Как и прежде, должны быть медицинские показания к оказанию паллиативной помощи, но внесено уточнение «для взрослых».

   Выявлять эти показания медработники будут в соответствии с классификаторами степеней и стадий заболевания, которые указаны в клинических рекомендациях, а если их нет – на основании описания функционального статуса пациента с использованием унифицированных систем оценки (шкал) функциональной активности и шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

   Пациент сможет получать паллиативную медпомощь в условиях стационара после выписки из медорганизации, где ему оказана специализированная медпомощь в стационарных условиях, при наличии медицинских противопоказаний к транспортировке по месту жительства.

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья».
   

5. Минздрав намерен обновить критерии оценки качества медпомощи.
   Минздрав разработал новые критерии оценки качества медицинской помощи.

   Авторы проекта предложили критерии оценки качества медицинской помощи в зависимости от заболеваний, отказавшись от критериев оценки качества в зависимости от условий оказания медицинской помощи.

   В критерии по каждому заболеванию вошли исследования, лечение, а в отдельных случаях и результат (достижение клинического выздоровления, отсутствие жалоб и т.п.), осмотры и записи в меддокументацию.

   Если исследование или лечение предусмотрено, но не назначено в связи с противопоказаниями или отсутствием медицинских показаний, то действия медицинских работников будут расценивать как качественную медицинскую помощь.

   Также предложено переиздать приказ Минздрава России от 16.06.2017 № 226н, устанавливающий порядок экспертизы качества медпомощи, за исключением оказываемой в соответствии с законодательством РФ об ОМС.

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2017 г. № 226н».
   

6. Врачи-стажеры смогут работать в патолого-анатомических отделениях.
   Регулятор разработал проект новых правил проведения патолого-анатомических исследований.

   К работе в патолого-анатомическом отделении предлагают допустить врачей-стажеров (подробнее о них мы писали здесь), работать они смогут под контролем врача-патологоанатома.

   Вводятся новые должности старшего лаборанта патолого-анатомического отделения. Могут появиться: медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, а также инженер по автоматизированным системам управления производством и инженер по эксплуатации медицинской техники.

   Предложено утвердить подробные порядки ведения медицинской документации (формы документов также изменятся):

   • форма № 014-1/у «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала»;
   • порядок ведения формы № 014/у «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала»;
   • порядок ведения формы № 014-2/у «Журнал регистрации поступления биопсийного (операционного) материала и выдачи результатов прижизненных патолого-анатомических исследований».

   Есть и другие изменения.

   Одновременно опубликован проект приказа Минздрава о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий. Предполагается, что он заменит действующий приказ от 6 июня 2013 г. № 354н, новых положений он не предусматривает.

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований».

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».
   

7. Появится новый подвид судебно-психиатрических экспертиз.
   Минздрав предложил обновить Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы.

   В проекте выделен еще один подвид судебно-психиатрических экспертиз – комплексная психолого-сексолого-психиатрическая экспертиза. Проводить ее будут в амбулаторных или стационарных условиях.

   В отличие от действующего порядка (приказ от 12.01.2017 № 3н) в проекте уделено внимание квалификационным требованиям и функциям экспертов.

   В сексолого-психиатрической экспертизе должен принимать участие судебно-психиатрический эксперт, который прошел ординатуру по сексологии либо имеет высшее образование по психиатрии прошел и профессиональную переподготовку по сексологии.

   Проект предполагает и другие изменения. О них, а также о том, какие еще требования будут предъявляться к экспертам, можно прочитать здесь.

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы».
   

8. Номенклатуру специальностей медицинских и фармацевтических работников предлагают обновить.
   Регулятор разработал новую номенклатуру специальностей медицинских и фармацевтических работников с высшим и средним профессиональным образованием.

   Так, предполагается, что детская онкология-гематология пополнит перечень специальностей высшего медицинского образования.

   В числе специальностей высшего и среднего образования может появиться «Медицинская микробиология», которая с 1 сентября 2025 года объединит бактериологию, вирусологию и паразитологию.

   Специальность среднего медицинского образования «Медико-профилактическое дело» с 1 сентября 2025 года объединит гигиену и санитарию, эпидемиологию (паразитологию), дезинфекционное дело и энтомологию.

   Есть и иные изменения, подробнее о них здесь.

   О других вопросах образования и квалификации медработников читайте наши публикации, например, здесь и здесь.

   Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование».
   

9. Минздрав России разработал новую номенклатуру медуслуг.
   Проектом приказа предложено ввести новую систему классификации медуслуг.

   Основной код медицинской услуги должен будет включать минимум13 знаков (букв и цифр). Сейчас их число варьируется от 8 до 12. При необходимости к основному коду можно будет добавить до 4 кодов расширения.

   Кодирование может усложниться. Появится 5 уровней классификации:

   • раздел;
   • объект;
   • тип действия совершаемого при выполнении медицинского вмешательства и др.;
   • порядковый номер (код) услуги внутри группы;
   • способ (доступ) выполнения медицинского вмешательства.

   Сейчас для кодирования нужно указать раздел, тип, класс, вид и подвид услуги.  

   Отдельные услуги перестанут быть медицинскими, например: дермапигментация (перманентный татуаж), ванны воздушно-пузырьковые (жемчужные) и другие.

   Есть и другие нововведения, подробнее о них мы рассказали здесь.

   Проект приказа Министерства труда Российской Федерации Минздрава России «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
   

10. Новые правила прикрепления к поликлиникам для всей России.
    Минздрав России предложил разрешить прикрепляться к поликлинике через личный кабинет портала «Госуслуги» во всех регионах страны. Напомним, что такая возможность появилась с 2022 года, но только в ряде регионов.

    Доступна будет и бумажная форма.

    Минздрав подготовил еще один проект, связанный с выбором гражданином медорганизации (кроме случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором он проживает.

    Он тоже предусматривает возможность подавать заявление о выборе медорганизации и в письменной форме, и электронным документом через личный кабинет в системе ЕПГУ.

    Документ вводит положения, которых нет в действующем приказе от 21.12.2012 № 1342н.

    Например, если гражданин не выбрал медорганизацию для диспансерного наблюдения, он может быть прикреплен к той, которая осуществляет диспансерное наблюдение по соответствующему заболеванию или расстройству. Решение принимает медорганизация, которая приняла заявление гражданина согласно утвержденной на территории субъекта РФ маршрутизации.

    Направление на специализированную медпомощь за пределами места жительства в другой регион можно будет получить только по решению врачебной комиссии и по медицинским показаниям.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

    Проект Минздрава России «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».
    

11. Справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности могут перевести в онлайн.
    Минтруд предлагает заменить бумажный бланк справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности на электронный формат данной справки.

    В случае утраты или порчи справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности не понадобится вновь обращаться в учреждение медико-социальной экспертизы за получением документа, оформленного на бланке. Получить справку в электронном виде можно будет в системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг».

    Напомним, что с 1 марта 2026 г. в электронном виде будут формировать справки об инвалидности. Подробнее об этом писали в прошлом мониторинге.

    Проект приказа Министерства труда Российской Федерации «Об утверждении форм справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности, выписки из акта медико-социальной экспертизы гражданина о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности и порядка их составления».
    

12. Новый индикатор риска в рамках контроля обращения медизделий.
    Регулятор предложил расширить Перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований, используемых Росздравнадзором при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за обращением медизделий.

    Если не поступает повторное заявление о внесении изменений в регистрационное досье медизделия в течение 180 дней с даты решения Росздравнадзора об отказе, возврате данного заявления или прекращении рассмотрения при условии наличия предложения к реализации такого медицинского изделия, в том числе дистанционным способом, это может стать поводом для контрольных мероприятий.

    Такое заявление должен направлять разработчик или производитель (изготовитель) медизделия, или уполномоченный представитель производителя, или лица, осуществляющего ввоз медизделия в РФ в целях его госрегистрации.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О внесении изменения в перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за обращением медицинских изделий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 июля 2023 г. № 368н».
    

13. Функции врачебной комиссии могут обновить.
    Авторы проекта предлагают включать в состав врачебной комиссии (ВК) врачей других медицинских организаций.

    Согласно действующему порядку в состав ВК входят руководители медорганизаций и ее структурных подразделений, врачи из числа медицинских работников.

    Функции врачебной комиссии разработчики нового порядка предлагают расширить. В основном это дублирование функций, предусмотренных для ВК действующим законодательством. Однако появятся и новые, которые не установлены нормативными актами.

    Например, ВК сможет назначать лекарственные препараты, не зарегистрированные в РФ, при наличии медицинских показаний, если:

    • отсутствуют аналоги лекарств, зарегистрированные в РФ;
    • у пациента ухудшается состояние здоровья, нет эффекта от проводимой терапии;
    • нет альтернативных (немедикаментозных) методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации;
    • у пациента индивидуальная непереносимость зарегистрированных в РФ аналогов лекарств.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
    

14. Информация на сайтах медорганизаций: могут появиться новые требования.
    Минздрав России разработал новый проект об информации, которая должна быть размещена на официальных сайтах медорганизаций и госорганов для независимой оценки качества оказания медуслуг.

    Напомним, что оцениваются те медорганизации, которые участвуют в программах ОМС. Один из критериев оценки − полная и достоверная информация о медорганизации на ее официальном сайте. Какие именно сведения там должны быть, устанавливает Приказ Минздрава России от 30.12.2014 № 956н. Новый документ придет ему на смену.

    Проектом предлагаются дополнения:

    • в общих сведениях об организации должен быть указан ОГРН (ОРГНИП для ИП);
    • сведения о лицензии необходимо внести в новой форме – указать ее дату, номер и двухмерный штриховой QR-код выписки из реестра лицензий. Можно разместить выписку в виде электронного документа с QR-кодом и усиленной квалифицированной подписью;
    • в раздел о медработниках нужно будет внести сведения о прохождении аккредитации специалиста и другие.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
    

15. Новый порядок медпомощи посредством телемедицины.
    Минздрав предложил утвердить новый порядок оказания медпомощи с использованием телемедицинских технологий. Он заменит приказ от 30 ноября 2017 г. № 965н.

    Предоставлять консультации при оказании медпомощи в экстренной и неотложной формах сможет не только лечащий врач, как установлено сейчас, но и специалист, на которого возложены функции лечащего врача. Однако необходимость такой консультации продолжит определять лечащий врач.

    Предлагают убрать обязанность лечащего врача экстренно реагировать по месту нахождения пациента при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений.

    Предполагаются и другие изменения.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».
    

16. Минздрав намерен обновить квалификационные требования к мед- и фармработникам со средним образованием.
    Медики, имеющие диплом по специальности «Организация сестринского дела», смогут занять должности заведующих: фельдшерско-акушерским пунктом, здравпунктом, кабинетом медицинской профилактики. В этой части действующий Приказ предлагают привести в соответствие с приказом Минтруда от 31.07.2020 № 479н.

    Работать медицинским технологом, медицинским лабораторным техником (фельдшером-лаборантом), лаборантом можно будет лицам со средним профессиональным образованием не только по лабораторной диагностике, но и по «Сестринскому делу». Дополнительно нужно будет пройти профессиональную переподготовку по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».

    Лицам с дипломами по специальности «Стоматология профилактическая» можно будет работать инструкторами по гигиеническому воспитанию и помощниками врача по гигиеническому воспитанию. Приказ приводят в соответствие с ФГОС СПО 31.02.06 Стоматология профилактическая.

    Специалисты общей практики смогут работать медицинскими и патронажными медсестрами.

    Предполагаются и другие изменения.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним образованием».
    

17. Надлежащая аптечная практика: кому запретят продавать ряд аптечных товаров.
    Минздрав России предложил утвердить новые Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения.

    Работникам без фармацевтического образования или дополнительного профессионального образования в торговле лекарствами могут запретить заниматься продажей товаров аптечного ассортимента, не относящихся к лекарствам.

    По действующему приказу это разрешено работникам медорганизаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность в селах без аптек.

    Из перечня документов по эффективному планированию деятельности предложено исключить ряд журналов: регистрации вводного инструктажа по охране труда, регистрации инструктажа на рабочем месте, учета инструктажей по пожарной безопасности и электробезопасности, учета дефектуры и другие. Может появиться журнал регистрации выполненных заказов и доставок.

    В пояснительной записке отмечено, что проект разработан в связи с принятием Федерального закона № 1-ФЗ от 30.01.2024 «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», направленным на приведение законодательства РФ в сфере обращения лекарств в соответствие с правом Евразийского экономического союза (ЕАЭС).

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения».
    

18. Новый порядок диспансерного наблюдения несовершеннолетних.
    Минздрав предложил утвердить новый порядок прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения.

    Предполагается ввести сроки установления такого наблюдения, в том числе в период их обучения и воспитания в образовательных организациях.

    Проект предусматривает повышение доступности диспансерного наблюдения для несовершеннолетних, страдающих отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющими высокий риск их развития, а также лиц, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

    Наблюдение должны будут начать в течение 5 рабочих дней после получения несовершеннолетним амбулаторной медпомощи или выдачи выписного эпикриза при лечении в условиях стационара.

    Проводить диспансерное наблюдение смогут врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист по профилю заболевания (состояния) несовершеннолетнего, а также фельдшер, если руководитель медорганизации возложит на него функции лечащего врача.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».
    

19. Школьные медпункты смогут выдавать лечебное питание и медикаменты: условия и ограничения.
    Предложено разрешить школьным медпунктам выдавать детям медикаменты и специализированные продукты лечебного питания при их назначении лечащим врачом в поликлинике.

    В назначении должны быть указаны дозировка, кратность приема и длительность применения.

    В медпункт лекарства будут передавать родители ученика, при этом упаковки препаратов не должны быть вскрыты, срок годности должен четко просматриваться. Если у работника медкабинета возникнут сомнения, он вправе не принять от родителей тот или иной препарат.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания несовершеннолетним медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».
    

20. Порядок учета в трансплантации: новые правила.
    Минздрав подготовил новый порядок учета доноров, их органов и тканей, а также пациентов (реципиентов).

    Предполагается, что при учете пациента (реципиента) в листе ожидания трансплантации нужно будет указать данные о завершении процедуры включения или исключения из листа ожидания. Делать это предполагается ежемесячно, не позднее 5 числа, а не по завершении процедуры.

    При выписке пациента (донора, реципиента) или переводе в другое отделение медорганизации в информационной системе Минздрава России регистрируются сведения о дате и времени подписания выписного (переводного) эпикриза. На это дается 2 рабочих дня с окончания процедуры. Действующим приказом такой порядок не предусмотрен.

    Также Минздрав планирует переиздать приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.05.2007 № 358, на смену ему придет приказ Минздрава России «Об утверждении инструкции о выдаче медицинского заключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека» в случае его принятия.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка учета донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов), форм медицинской документации и форм статистического учета и отчетности, используемых при осуществлении учета донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов), порядков ведения форм медицинской документации, порядков заполнения и сроков представления форм статистического учета и отчетности».

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении инструкции о выдаче медицинского заключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека».
    

21. Новый порядок проведения профилактических медосмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
    Минздрав подготовил новый проект по установлению порядка и сроков проведения профилактических медосмотров граждан в целях выявления туберкулеза.

    Уточняются методы обследования для выявления туберкулеза. Так, детям в возрасте от 1 до 7 лет в случае, если врач-фтизиатр установил состояние инфицирования микобактериями туберкулеза, спустя 1 год и более с момента инфицирования будут проводить иммунодиагностику с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении.

    Предполагается, что методы обследования будут назначаться детям в возрасте от 1 до 7 лет и от 8 до 17 лет. По действующему приказу дети от 8 до 14 лет выделены в отдельную группу.

    Среди методов обследования для детей также могут появиться тесты in vitro, основанные на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (IGRA-тесты).

    Сроки проведения профилактических осмотров остаются те же.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».
    

22. Минздрав обновит правила оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым.
    Проектом приказа предложено дополнить задачи поликлиники мероприятиями по профилактике немедицинского потребления психоактивных веществ и наркологических расстройств.

    Предусматривается возможность организации медико-социального отделения, объединяющего кабинет врача-терапевта, врача-гериатра, врача по паллиативной медпомощи, кабинет оформления и выдачи рецептов и патронажной медпомощи.

    Рекомендованные штатные нормативы поликлиники дополнят должностями медсестер кабинетов. Также актуализируют количественные показатели по должностям с учетом требований порядков по профилям.

    Предложено утвердить стандарт оснащения кабинета (отделения) неотложной медпомощи.  В него войдут: аппарат измерения давления, глюкометры, сейф для хранения наркотических или психотропных препаратов и др. В действующем приказе нет требований к оснащению данного кабинета.

    Внесены дополнения и о рекомендуемых минимальных стандартах оснащения отдельных структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе предусмотрены автотранспортные средства.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
    

23. Новые правила медосвидетельствования водителей.
    Регулятор предложил расширить перечень основных групп наркотических средств и психотропных веществ, на наличие которых необходимо проверять водителей при помощи химико-токсикологических исследований. В списке появится мефедрон.

    Также вводится обязательное определение уровня этилового спирта в крови.

    Предполагается, что медосвидетельствование будет включать не только осмотр врачом или фельдшером и исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, но и определение психоактивных веществ в моче. Определять это будут двумя способами: количественной оценкой иммунохимическим методом и методом хромато-масс-спектрометрии.

    В случаях, когда освидетельствование проводится при одновременном оказании медпомощи в экстренной форме, осмотр врачом и исследование выдыхаемого воздуха не потребуются.

    Фальсификация выдоха и проб биологического объекта, отказ осмотра врачом, отказ от инструментальных или лабораторных исследований будут приравниваться к отказу от медосвидетельствования.

    Проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) и правил химико-токсикологических исследований»..