Мониторинг законодательства 05.12.2024 – 11.12.2024
Нормативные правовые акты:
- Минздрав России размещает в рубрикаторе новые клинические рекомендации.
С 1 января 2025 г. необходимо применять следующие клинические рекомендации:
- Выплаты медработникам за выявление онкологии продолжатся в 2025 году.
В 2025 году медработники продолжат получать специальные выплаты за раннее выявление онкозаболеваний. Такие выплаты получат более 80 регионов.Напомним, что по Приказу Минздрава России от 26.01.2022 № 25н выплата положена медработнику, направившему пациента на консультацию к врачу-специалисту и диагностическое исследование в ходе диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, либо по их итогам.
При подтверждении диагноза заболевания за каждый такой случай ТФОМС направляет медорганизации дополнительное финансирование, а организация выплачивает деньги медработнику.
Распоряжение Правительства от 7 декабря 2024 года №3609-р.
- Утвержден национальный стандарт для маршрутизации и оптимизации потоков пациентов на основе системы ИИ.
Система маршрутизации и оптимизации потоков пациентов с использованием искусственного интеллекта (СМиОПП) будет помогать медикам:- идентифицировать пациента (включая информацию о состоянии и тяжести заболевания);
- определить этапы оказания медпомощи пациенту (например, перевод пациентов между профильными отделениями медорганизации, медицинскими специалистами и видами медпомощи) в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;
- выбрать медорганизацию и/или медицинского специалиста для маршрутизации пациента с учетом доступности требуемого медицинского оборудования, количества свободных слотов, расстояния до медорганизации и сроков ожидания медпомощи.
Также в нацстандарте указано, что СМиОПП должна быть совместима с ЕГИСЗ, ФОМС, и региональными и муниципальными системами.
Предварительный национальный стандарт ПНСТ 962-2024 «Системы маршрутизации и оптимизации потоков пациентов на основе искусственного интеллекта. Основные положения» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 25 октября 2024 г. №69-пнст).
- Росстат обновил форму №30.
В обновленную Форму федерального статистического наблюдения № 30 добавлена информация о профилактическом осмотре пациентов с целью сохранения их репродуктивного здоровья. Теперь нужно отражать сведения об осмотре женщин и мужчин в возрасте 18-49 лет. Форма № 30 также дополнена таблицей, где отражены сведения о гражданах, состоящих под диспансерным наблюдением с патологией репродуктивного здоровья.Обновился и список лабораторного оборудования: появились процессоры/анализаторы для блоттинга.
Приказ Росстата от 29.11.2024 № 594 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения № 30 “Сведения о медицинской организации” и указаний по ее заполнению».
Проекты нормативных правовых актов:
- Минздрав России подготовил проекты по утверждению стандартов медпомощи:
- Проект приказа Минздрава России «Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при крапивнице»;
- Проект приказа Минздрава России «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при экземе (диагностика и лечение)»;
- Проект приказа Минздрава России «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при увеитах неинфекционных (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»;
- Проект приказа Минздрава России «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при классической фенилкетонурии и других видах гиперфенилаланинемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»;
- Проект приказа Минздрава России «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при болезни Фабри (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».
- Бесплатная юридическая помощь для работников скорой.
Предложено внести изменения в ст. 20 Федерального закона «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации». Предполагается, что медработники выездных бригад скорой помощи (в том числе скорой специализированной медпомощи) смогут получать все виды бесплатной юридической помощи:- правовое консультирование;
- составление заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера;
- представление интересов в судах, государственных и муниципальных органах, организациях.
Меру хотят распространить на случаи, когда юридическая помощь требуется по вопросам возмещения вреда, причиненного здоровью при исполнении медиками своих служебных обязанностей.
Необходимость нововведений авторы законопроекта объяснили тем, что эта категория медработников относится к уязвимым профессиям. В отношении бригад скорой помощи участились проявления агрессии, и, приезжая на вызов, работники рискуют жизнью и здоровьем.
Законопроект №782448-8 «О внесении изменений в статью 20 Федерального закона “О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации”».
- Вводится запрет на навязанные платные товары.
Разработчики проекта предлагают запретить навязывать еще и дополнительные платные товары, помимо дополнительных услуг (работ), на последние запрет уже распространяется по действующему Закону РФ «О защите прав потребителей».Законопроект напрямую коснется и медорганизаций, навязывающих дополнительные медицинские товары за деньги.
Законопроект №787328-8 «О внесении изменений в статью 16 Закона Российской Федерации “О защите прав потребителей”».
- Перечень оборудования для медорганизаций первичного звена обновят.
Перечень оборудования для оснащения и переоснащения медорганизаций первичного звена предлагают изменить. Изменения коснутся оборудования для оснащения женских консультаций в соответствии со стандартами оснащения. Так, в Перечень войдет анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный, включающий систему телеметрического кардиотокографического мониторирования и кардиологический фетальный монитор.Согласно стандартам оснащения кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом (первичного сосудистого отделения) в Перечень предложено добавить:
- временный электрокардиостимулятор;
- систему централизованной подачи кислорода к каждой койке;
- систему экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медсестры;
- электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца и др.
Предложено внести изменения и в части оборудования для оснащения первичных онкологических кабинетов. В соответствие со стандартом в Перечень добавят передвижной очиститель воздуха с электростатическим осаждением.
Проект приказа Минздрава России «О внесении изменений в перечень оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. №1379н».
- Минтруд разработал профстандарт специалиста по клинической психологии.
Нейропсихологи будут оказывать помощь по нейропсихологической реабилитации взрослых и несовершеннолетних: работать с эмоционально-личностной сферой пациентов, когнитивным, социальным и семейным функционированием.
Медицинские психологи будут помогать с чрезвычайными ситуациями у пациентов, кризисным состоянием, тяжелым стрессом, военными травмами.
У специалистов появятся новые по сравнению с проектом профстандарта для медицинских психологов от 2018 года трудовые функции − консультации по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья, подготовке к семейной жизни, оказание помощи инвалидам по формированию репродуктивного поведения.
В проекте профстандарта сформулированы требования к образованию. Медицинским психологом смогут работать специалисты, окончившие специалитет по профилям «Клиническая психология», «Психология» со специализацией «Клиническая психология».
Есть такое право и у специалистов с образованием по иным специальностям. Они также предусмотрены документом. Такие лица должны иметь дополнительное образование по программе профепереподготовки по клинической психологии или пройти профпереподготовку по клинической психологии.
Чтобы работать нейропсихологом, нужно окончить специалитет по профилям «Клиническая психология», «Психология» со специализацией «Клиническая психология» и пройти повышение квалификации по вопросам нейропсихологии. В проекте говорится об образовании и по иным специальностям.
Проект Минтруда России Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по клинической психологии».
- Врачебная тайна vs безопасность детей: УИИ дадут доступ к медицинской информации педофилов без их согласия.
Предложено разрешить уголовно-исполнительным инспекциям (далее – УИИ) получать в медорганизациях необходимую информацию о применении принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, без согласия таких пациентов.Сейчас УИИ контролируют исполнение принудительных мер медицинского характера, которые суды назначают лицам, совершившим преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних и страдающим педофилией. Этот контроль осуществляется даже после отбывания основного наказания. При этом суд может назначить или отменить лечение в зависимости от результатов судебно-психиатрической экспертизы.
Существующий законодательный механизм не регулирует порядок взаимодействия УИИ с медорганизациями для получения информации о ходе лечения. Получение такой информации без согласия пациента запрещено законом об охране здоровья, что препятствует эффективному контролю за исполнением принудительных мер медицинского характера.
Предложенный законопроект принят в третьем чтении.
Законопроект №675903-8 «О внесении изменений в статью 16 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации и статью 13 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”» (о порядке осуществления контроля за применением принудительных мер медицинского характера).
- Новые типовые условия контрактов на поставку технических средств реабилитации.
Минтруд России предлагает утвердить 2 вида типовых условий для контрактов на поставку техсредств реабилитации серийного производства, не требующих индивидуального изготовления:- поставка техсредств реабилитации серийного производства;
- работы по индивидуальному изготовлению продукции.
Указанные типовые условия планируют применять при закупках отдельных видов техсредств реабилитации, предусмотренные федеральным перечнем.
Речь идет о приобретении протезов и иных изделий для обеспечения инвалидов, ветеранов и ряда других лиц согласно Постановлению Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 и Постановлению Правительства РФ от 15.05.2006 №286.
Предполагается, что типовые условия контрактов не будут распространяться на случаи, если заказчик осуществляет поставку своими силами.
Проект приказа «Об утверждении типовых условий контрактов на поставку отдельных видов технических средств реабилитации, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, и выполнение работ по их индивидуальному изготовлению».
- Методика определения целевых реабилитационных групп детей-инвалидов.
Минтруд разработал проект методики определения целевых реабилитационных групп (ЦРГ) детей-инвалидов.
Предполагается, что Методику будут применять федеральные учреждения МСЭ в субъектах-участниках пилотного проекта по оказанию услуг комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов.
Участники проекта будут определять ЦРГ согласно Приказу Минтруда России № 374н (вступает в силу с 1 марта 2025 г.)
Классификация ЦРГ предусмотрена п. 16 упомянутого Приказа.
К критериям для определения ЦРГ детям-инвалидам, например, относятся стойкие нарушения психических функций II, III либо IV степени выраженности (от 40 до 100 %).
Одной из причин таких нарушений являются психические расстройства и расстройства поведения, приводящие к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности (для определения ЦРГ 1).
Если ребенку-инвалиду определены несколько ЦРГ, осуществлять его комплексную реабилитацию и абилитацию нужно в соответствии с любой из них с учетом особенностей при других ЦРГ или их сочетании.
Проект приказ Минтруда России «Об утверждении методики определения целевых реабилитационных групп детей-инвалидов в зависимости от преимущественного вида стойких расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности».
Еще более 1750 статей.
