Изменения в порядке направления граждан для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи

Настоящая заметка Факультета Медицинского Права посвящается последним изменениям, внесенным в порядки направления граждан для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) и высокотехнологичной медицинской помощи. Однако, данные изменения касаются только определенной категории граждан, а именно: граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Изменения, о которых далее пойдет речь, были внесены Приказом Минздрава России от 27.08.2015 № 598н (далее – Приказ № 598н) в следующие нормативные правовые документы:

• Порядок направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний (далее – Порядок направления граждан к месту лечения), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 05.10.2005 № 617 (далее – Приказ № 617);
• Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных медицинских организациях, утвержденное Приказом Минздрава России от 02.12.2014 № 796н (далее – Приказ № 796н);
• Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденный Приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 930н (далее – Приказ № 930н).

Заметим, что изменения вступили в силу с «22» сентября 2015 года.

Суть новых изменений

Суть новых изменений довольна проста. Теперь в законодательстве появилось четкое указание на то, что направление граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной), а также высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях осуществляется в соответствии с Приказом № 617.

Следует отметить, что специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственно власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья (министерства, департаменты и т.д.) соответствующих полномочий органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность (п.2 Приказа № 796н).

Немного о специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи

Напоминаем, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию (согласно части 1 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», далее – ФЗ № 323).

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

С более подробной информацией о порядке направления граждан для оказания специализированной медицинской помощи можно ознакомиться в другой заметке Факультета Медицинского Права «Новый порядок оказания специализированной медицинской помощи».

Что входит в набор социальных услуг?

Так как изменения, внесенные Приказом № 598н касаются именно граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, будет правильным рассказать о том, что представляет собой набор социальных услуг, а также, указать, какие граждане относятся к данной категории.

Напоминаем, что в набор социальных услуг состоит из следующих услуг (согласно статье 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», далее ФЗ № 178):

• обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (перечень указанных лекарственных препаратов утвержден распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 № 2782-р);
• предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
• бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Кто может являться получателем набора социальных услуг?

Важно знать, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют право претендовать только следующие категории граждан (в соответствии со статьей 6.1 ФЗ № 178):

• инвалиды войны;
• участники Великой Отечественной войны;
• ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»;
• военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
• члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
• лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан;
• инвалиды;
• дети-инвалиды.

Коротко о Порядке направления граждан к месту лечения

Представляется необходимым сказать несколько слов о Порядке направления граждан к месту лечения, в соответствии с которым с «22» сентября 2015 года должно производиться направление граждан имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской помощи.

Так, при наличии у гражданина медицинских показаний в соответствии с заключением врачебной комиссии медицинской организации в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (департаменты, министерства здравоохранения) направляется выписка из истории болезни, содержащая данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, для решения вопроса о выдаче ему направления на лечение.

Орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения при подтверждении наличия у гражданина медицинских показаний к госпитализации направляет в адрес руководителя медицинского учреждения выписку из истории болезни гражданина, содержащую данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности, а также заключение с обоснованием необходимости его лечения в указанном учреждении и заполняет необходимые документы (Приложение № 1 к Приказу № 617).

Медицинское учреждение в течение 14 дней со дня поступления выписки из истории болезни гражданина, а при очной консультации – в день получения заключения о результатах проведенного обследования гражданина, рассматривает эти документы, выносит решение о необходимости госпитализации и заполняет графы указанного ранее образца.

О принятом решении медицинское учреждение информирует соответствующий орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения с указанием даты госпитализации гражданина.

Выписка из истории болезни и заключение о результатах проведенных обследований гражданина возвращаются в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения оформляется и выдается гражданину направление на лечение в медицинское учреждение в соответствии с образцом (Приложение № 1 к Приказу № 617) и заполняется Талон № 2 указанного образца (Приложение № 1 к Приказу № 617).

Талон № 2 (Приложение № 1 к Приказу № 617) представляется гражданином в исполнительные органы Фонда социального страхования РФ для обеспечения их специальными талонами или именными направлениями на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно.

По окончании оказания гражданину медицинской помощи медицинское учреждение выдает ему выписку из истории болезни, содержащую подробные данные о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему ведению и лечению гражданина в медицинской организации по месту жительства, а также завершает заполнение необходимого документа в соответствии с образцом (Приложение № 2 к Приказу № 617) и заполняет Талон № 1 в соответствии с образцом (Приложение № 1 к Приказу № 617), который направляет в соответствующий орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Напоследок добавим, что, как уже говорилось в самом начале настоящей заметки, Приказ № 617 также подвергся изменениям. Эти изменения касаются замены понятийного аппарата. Так, термин «медицинские учреждения» заменен на «медицинские организации и иные организации, осуществляющие медицинскую деятельность, подведомственные федеральным органам исполнительной власти». И еще – степень инвалидности более не подлежит указанию в форме Направления к месту лечения для получения медицинской помощи.