5 шагов к юридической безопасности врача и клиники

О чем цикл?

Приглашаем врачей, руководителей и управленцев медицинских организаций, а также медицинских юристов.

Последние годы обстановка в сфере здравоохранения накалилась до такой степени, что первостепенную роль стали играть юридические, а не реальные, человеческие критерии оценка качества медицинской помощи. Имея доступ к множеству источников информации, а также чуть ли не бесплатную юридическую поддержку юристов и правоохранителей, пациенты открыто заявляют о своих правах и смело требуют компенсации за их нарушение. Массовые уголовные преследования медиков перестают быть сенсацией, оставляют тяжелое ощущение дискредитации отрасли в лице общественного мнения.

Административное бремя и участившиеся проверки органов надзора подогревают настороженность и требуют постоянного мониторинга перманентно меняющегося законодательства. «Внутриусобицы» также подрывают стабильность системы, проявляясь в конфликтах с работниками (работодателями), жесткой борьбе за рабочие места, льготы и компенсации.

Информационная среда, превратившись в помойку, достигла максимальной степени токсичности. Размываются границы чести, достоинства и деловой репутации, что усложняет процесс защиты от клеветы и оскорблений.

• Как обеспечить юридическую безопасность в наше непростое время?
• Как минимизировать риски юридической ответственности, как не стать «денежным деревом» для пациента?
• Как правильно оформлять документы с пациентом, как застраховаться от ошибок?
• Как выйти с наименьшими потерями в конфликте «работник-работодатель»?
• Как защититься от органов надзора и правоохранителей, как вести себя при проверке?
• Как защититься и защищаться от оскорблений, ложных сведений, клеветы, провокаций?

Цикл из пяти семинаров

Семинар № 1

«Ответственность врача и клиники перед пациентом: формы, пределы, содержание, практика»

Дата: 06 июня 2019 г.

Время: 17:00 – 21:00

• Базовые положения о юридической ответственности врача и медицинской организации: формы, пределы, содержание и тенденции.
• Персональная ответственность врача: имущественная, уголовная, регрессный иск работодателя, привлечение в качестве третьего лица и др.
• Гражданско-правовая ответственность или про деньги: условия наступления, бремя доказывания, судебные расходы, сроки исковой давности, правомерный и противоправный вред.
• Компенсация за боль и страдания: моральный вред, порядок компенсации, размер и судебная практика.
• Судебная практика с комментариями по основным категориям гражданским дел в медицине.
• Страхование профессиональной ответственности врача в России: за и против.
• Уголовная ответственность или про свободу (общие положения): условия наступления, медицинские составы, наказание, сроки давности, критерии освобождения и др.
• Виновность и уголовная ответственность: преступная небрежность, преступная самонадеянность, преступное невежество, халатность и уголовно-правовой казус.
• Мошенничество в сфере здравоохранения: подмена бесплатных услуг платными и другие нарушения, минимизация рисков.
• Врачебная ошибка, дефекты и недостатки медицинской помощи, ятрогении: понятия, классификация, судебная практика.
• Роль и статус порядков, стандартов, клинических рекомендаций и других источников профессиональных норм.
• Качество и безопасность медицинской помощи: понятие, критерии оценки, экспертиза качества медицинской помощи, дела судебные.
• Судебная-медицинская экспертиза и независимая экспертиза и оценка качества медицинских услуг.
• Использование лекарственных препаратов офф-лейбл: ответственность врача и медицинской организации.
• Юридические риски при использовании местных анестетиков. Анафилактический шок и порядок действий. Аллергопробы: обязанность или по показаниям. Судебная практика.

Семинар № 2

Все об оформлении правоотношений с пациентами. Претензии и иски пациентов

Дата: 13 июня 2019 г.

Время: 17:00 – 21:00

• Категории пациентов и их представители: права и полномочия по принятию решений, подписанию документов, получению информации.
• Договор об оказании медицинских услуг: ПМУ, ОМС, ДМС, характеристика и предмет договора.
• Порядок оплаты услуг по договору: план лечения и смета, заказчик /потребитель /плательщик и др.
• Сроки оказания медицинских услуг, сроки исполнения договора, сроки лечения: порядок согласования, ответственность за нарушение и др.
• План лечения и смета, перечень и стоимость медицинских услуг.
• Информированные добровольные согласия: виды, формы, критерии, срок действия, современная судебная практика.
• Оказание медицинской помощи недееспособным (дети, ограниченные в дееспособности, недееспособные): оформление правоотношений, согласий, отказов.
• Медицинская помощь без согласия пациента: случаи и порядок оформления.
• Сложные случаи оформления согласий и отказов пациентов: острая боль, острая стадия заболевания, под наркотическим обезболиванием, кома, наркоз, иностранцы, слепые, слепоглухие и т.п.
• Возможная ответственность родственников за принятие решений в отношении жизни и здоровья близких лиц. Ответственность врачей, принимающих такие согласия/отказы.
• Законный представитель и родственники: какие и в каких случаях они могут принимать решения.
• Представитель по доверенности – граница полномочий.
• Отказ пациенту в лечении: законность и алгоритм оформления.
• Отказ пациента: от медицинского вмешательства, от лечения, госпитализации, от подписания документов.
• Расторжение договора, отказ от исполнения договора. Судебная практика.
• Претензии пациентов и порядок реагирования. Соглашение об урегулировании претензии.
• Что делать, если пациент не явился на приём? Не оплачивает лечение? Явился в состоянии алкогольного опьянения? Все время опаздывает? Не подходит к телефону и не отвечает на письма?

Семинар № 3

«Информационная медицинская среда: документация, информационные права пациентов, съемка, телемедицина, клевета, распространение ложных сведений, оскорбления, провокации»

Дата: 20 июня 2019 г.

Время: 17:00 – 21:00

• Порядок оформления информационного стенда и интернет-сайта медицинской организации.
• Право пациента на получение информации о своем здоровье: в ходе лечения, запрос копий, ознакомление с документацией, ответственность медицинской организации за непредоставление
• Предоставление справок, заключений и иных документов по запросу пациентов. Порядок и нюансы.
• Выписные медицинские документы, памятки, рекомендации: статус и порядок оформления.
• Медицинская документация: учетные формы, архивные сроки хранения, порядок уничтожения.
• Потеря и фальсификация документации, ответственность.
• Врачебная тайна пациента: практические нюансы и основания для разглашения информации без согласия пациента.
• Передача медицинской документации по запросу. Изъятие и выемка документации правоохранительными органами.
• Персональные данные пациента: категории, оформление согласия, основания обработки без согласия.
• Аудио и видеосъемка пациента и пациентом: юридические аспекты, скрытая запись, ограничения и ответственность.
• Ответственность пациента за клевету, распространение ложных сведений, оскорбление, провокации.
• Передача медицинской информации и документации по электронной почте и смс.
• Телемедицина сегодня: ЕГИСЗ, ЕСИА, дистанционные консультации, консилиумы, мониторинг.
• Обязанности и ограничения медицинских организаций при использовании телемедицинских технологий. Дистанционный мониторинг за состояние здоровья пациента.
• Статус электронной медицинской карты.

Семинар № 4

«Медицинские работники: статус, права, обязанности, допуск, ответственность, требования, ограничения, оформление отношений»

Дата: 25 июня 2019 г.

Время: 17:00 – 21:00

• Статус медицинского работника, его права, обязанности, допуск, ответственность.
• Заключение трудового и гражданско-правового договора: правила и подводные камни.
• Руководитель и главный врач медицинской организации: квалификационные требования и характеристики, особенности ответственности.
• Конфликт интересов и иные ограничения, налагаемые на медицинских работников.
• Дисциплинарная ответственность – взыскание с работников принесенного ущерба.
• Дисциплинарный проступок, дисциплинарное взыскание (выговор, замечание и увольнение).
• Полная и ограниченная материальная ответственность. Регрессный иск к работникам.
• Метод «кнута и пряника»: система премирования и внутренний контроль качества медицинской деятельности.
• Уволь меня…….., если сможешь! Основания для увольнения по инициативе клиники.
• Судебная практика по трудовым спорам.
• Квалификационные требования и квалификационные характеристики медицинских работников, продолжительность рабочего времени, льготы и компенсации.
• Профессиональнее стандарты: особенности применения, отличие профстанадртов от квалификационных справочников.
• СОУТ – специальная оценка условий, правила и нюансы проведения.
• Аккредитация медицинских работников: этапы аккредитации, отличие аккредитации от сертификации, как влиться в новую систему НМО. Собирать ли баллы НМО?
• Внутренняя аттестация медицинских работников – критерий оценки профессиональной деятельности и основание для увольнения.
• Повышение квалификации, профессиональная переподготовка, аттестация на квалификационные категории, права и обязанности работодателя.
• Несоответствие работника квалификационным требованиям, выход из положения.
• Аттестация на квалификационные категории, права и обязанности работодателя.
• Допуск врачей и студентов до должностей среднего медицинского персонала.
• Локальные нормативные акты, порядок установления и изменения.

Семинар № 5

«Проверки медицинской организации органами надзора и правоохранительными органами. Административная и уголовная ответственность»

Дата: 27 июня 2019 г.

Время: 17:00 – 21:00

• Об основных органах госнадзора, участвующих в проведении проверок в сфере здравоохранения: компетенция, подведомственность, права и ограничения.
• Классификация форм и видов проверок органами госконтроля. Основание и предмет проверок.
• Особенности проведения различного вида надзора за деятельностью медорганизаций.
• Участие экспертов, экспертных организаций в мероприятиях по контролю. Бремя оплаты экспертиз. О нюансах аттестации экспертов и аккредитации экспертных организаций.
• Нарушения, допускаемые органами госконтроля в ходе проведения проверки. Обжалование результатов проверки и действий должностных органов надзора.
• Административная ответственность медицинских организаций. Составы административных правонарушений в сфере здравоохранения. Зеркальные уголовные составы.
• Полномочия по возбуждению и рассмотрению дел об административных правонарушениях.
• Виды административных наказаний и правила их назначения. Давность привлечения к ответственности.
• Сложности в квалификации административных правонарушений и ошибки органов надзора.
• Разница между административными правонарушениями: одно и тоже, повторное, длящееся.
• Административное расследование и его отличие от проверки.
• Сроки проведения проверок и основания для их продления.
• Периодичность проведения проверок, исключения. Риск – ориентированный подход (РОП) при организации отдельных видов государственного контроля.
• Применение норм о «моратории» на проведение плановых проверок.
• «Новинки сезона»: о профилактических контрольных мероприятиях, о контрольных мероприятиях без взаимодействия с проверяемым лицом, контрольная закупка.
• Ответственность за работу без лицензии, с грубыми нарушениями лицензионных требований, пр.
• Кто и как может «закрыть» клинику, приостановить действие лицензии, аннулировать лицензию?