Автор: Юридический отдел «Факультета медицинского права»
8311
Базовым законом в области страхования является Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», в соответствие с которым в Российской Федерации осуществляется множество видов страхования, прямо или косвенно задействованных я в сфере здравоохранения (пенсионное страхование, страхование от несчастных случаев и болезней, страхование гражданской ответственности за причинение вреда вследствие недостатков товаров, работ, услуг, др.). В настоящей статье речь пойдет о медицинском страховании, а, вернее, о надзоре в этой сфере.
Медицинское страхование может быть не только обязательным (ОМС), но и добровольным (ДМС). Правила и особенности проведения страхового надзора в сфере медицинского страхования, описанные в настоящей статье, будут касаться практически только сферы обязательного медицинского страхования. Причиной этому послужило то, что сфера добровольного медицинского страхования весьма слабо урегулирована на законодательном уровне.
С 1 января 2011 года утратил силу Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», в котором ДМС уделялось должное внимание. На смену ему пришел Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который не распространяется на ДМС. Гражданско-правовые отношения в сфере ДМС регулируются только Гражданским кодексом РФ и вышеупомянутым Законом об организации страхового дела в РФ, которые содержат лишь общие положения о ДМС.
Таким образом, правила проведения страхового контроля за медицинскими организациями в рамках ДМС пока не получили отражения на нормативном уровне, а на практике во многом применяются по аналогии со сферой ОМС.
Страховой надзор за медицинскими организациями
Страховой надзор за медицинскими организациями осуществляется путем соблюдения объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования (далее&nb...
Юридические заключения по самым актуальным и проблемным вопросам здравоохранения, подробный разбор конкретных правовых ситуаций, анализ проектов нормативных актов
Структура медицинской помощи, правила и порядки оказания медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз и медосмотров, трансплантация, донорство, контроль качества медпомощи и многое другое
Порядок и нюансы обращения медицинских изделий, а также лекарственных средств всех классификационных групп (простые и ПКУ, комбинированные, сильнодействующие, НС и ПВ)
Открытие и эксплуатация медицинской организации, критерии размещения, санитарно-противоэпидемические мероприятия в сфере здравоохранения, санитарные требования и нормы, получение разрешительной документации