Уже более 3 лет действует новый порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий (далее – ВРТ). В нем были скорректированы условия проведения экстракорпорального оплодотворения. Уточняются общие противопоказания к применению ВРТ и искусственной инсеминации. Изменения коснулись и перечня показаний для криоконсервации биоматериалов. Есть также и другие поправки. Вместе с тем на практике возникают вопросы, связанные с применением новых правил. В этом материале коротко рассмотрим основные изменения, внесенные в порядок, и более подробно поговорим о показаниях, ограничениях и противопоказаниях к применению различных видов ВРТ. А также порассуждаем о том, чем поправки грозят определенной группе женщин, желающих забеременеть.
Коротко о самом важном:
С 1 января 2021 года действует порядок использования ВРТ, утвержденный приказом Минздрава России от 31.07.2020 №803н (далее – Порядок №803н). Он заменил предыдущий документ, утвержденный приказом Минздрава России от 30.08.2012 №107н (далее – Порядок №107н).
В новый порядок использования ВРТ внесен ряд важных изменений, в том числе:
- уточнен перечень показаний, ограничений и противопоказаний для использования ВРТ;
- «отложенное материнство» включено в перечень показаний для криоконсервации биоматериалов, которая оплачивается за счет ОМС;
- допускается перенос в полость матки не более двух эмбрионов; а пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос одного эмбриона;
- проведено разграничение медуслуг по ВРТ, которые могут быть оказаны в рамках территориальной программы ОМС или за счет средств граждан;
- установлены сроки годности результатов медобследований для оказания медпомощи с использованием ВРТ и искусственной инсеминации;
- обновлены требования к суррогатным матерям;
- утверждены рекомендуемые стандарты оснащения медорганизаций, штатные нормативы и формы документов;
- уточнены лицензионные требования к медорганизациям.
В отличие от старого порядка...
Порядок №107н к таким показаниям относил:
- бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9–12 месяцев с момента установления диагноза;
- заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.
В Порядке №107н четкие показатели указаны не были: снижение овариального резерва предлагалось определять по данным УЗИ яичников и уровню АМГ в крови, оставляя решение вопроса на усмотрение лечащего врача. В Порядке №803н требования ужесточаются.
Гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко–Мари и др.
Порядок №803н впервые вводит понятие «отложенное материнство» в качестве нового показания для криоконсервации. Это означает, что криоконсервация биоматериалов теперь возможна за счет средств ОМС. А также в том случае, если женщина хочет сохранить биоматериалы, чтобы иметь возможность вступить в программу ВРТ позже.
Например, в случаях невостребованности биоматериалов по истечении срока хранения, а также при наступлении иных обстоятельств: смерти лица, чьи половые клетки были криоконсервированы, или развода супружеской пары, которая обратилась в клинику.
