Обжалование результатов экспертизы качества: сначала ТФОМС и только потом суд

Страховая компания провела экспертизу качества медпомощи и нашла нарушения. Больница с этим не согласилась, направила в страховую протокол разногласий, но получила отказ. Казалось бы – обращайся в суд и обжалуй. Больница так и сделала. Однако суд в иске отказал из-за «нарушения порядка». В чем состояло нарушение и как правильно обжаловать экспертизу – далее.

Страховая компания провела внеплановую тематическую экспертизу качества медпомощи. По результатам экспертизы в больницу направили протоколы по 26 случаям оказания медпомощи, в которых нашли следующие нарушения:

• нет коррекции гепатропными средствами при наличии синдрома цитолиза – код 3.2.1;
• необоснованно назначена антибактериальная терапия – код 3.13.

В итоге страховая оплатила оказанную медпомощь не в полном объеме, да еще и оштрафовала больницу. Больница с таким решением не согласилась и направила в страховую протокол разногласий. Больница посчитала, что коды нарушений установлены неверно. Страховая все претензии больницы отклонила.