Источник: «Адвокатская практика». -2023. - №4
В статье Полины Габай и Анатолия Клейменова рассматривают юридические проблемы, которые возникают из-за дисбаланса в соотношении права пациента на врачебную тайну и права медицинской организации на защиту. При возникновении конфликтной ситуации с пациентом медицинская организация без согласия пациента не вправе привлекать адвокатов или экспертов для исследования медицинской документации. Подобный подход лишает медицинские организации права на полноценную и эффективную защиту, в том числе в уголовных делах. По результатам анализа действующего законодательства Российской Федерации и судебной практики авторами предлагаются механизмы разрешения проблем, которые позволяют медицинским организациям законно разглашать врачебную тайну в целях своей защиты, предупреждая тем самим рост противоправных деяний.
Одним из достижений современного правопорядка является принцип, в соответствии с которым законодатель и суды стремятся максимально защитить права потребителя, закрепляя в законах и на практике презумпции в его интересах, распределяя бремя доказывания таким образом, чтобы даже непрофессиональный участник оборота смог защитить свои интересы, а организации не злоупотребляли своим более сильным положением. Судебная практика, в том числе Верховного Суда РФ, давно идет по пути создания правильного баланса в договорных отношениях, которые регулируются законодательством о защите прав потребителей, вне зависимости от их специфики. Это обусловлено стремлением государства к социальной справедливости и гуманности, что является прогрессивным и разумным подходом.
Однако суды, признавая одну из сторон наиболее сильной, не всегда учитывают доктрину недопустимости злоупотребления правом и феномен потребительского экстремизма. Когда возник бытовой спор, например, из-за некачественного ремонта домашней техники, – защита потребителя путем перекладывания бремени доказывания качественного оказания услуг на исполнителя обоснована. Так закон...
Полина Георгиевна Габай, кандидат юридических наук, адвокат, учредитель юридической компании «Факультет медицинского права», вице-президент Фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака», polina.gabay@kormed.ru.
Анатолий Яковлевич Клейменов, кандидат юридических наук, адвокат, Член всемирной ассоциации молодых адвокатов, Член ассоциации еврейского права, a.kleymenov@meklerlaw.com.
Например, подобная позиция относительно бремени доказывания отражена в Определениях Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 11.03.2019 № 18-КГ18-253 и от 02.09.2019 № 48-КГ19-9. Также данный подход был имплементирован в постановление Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда». Согласно п. 48 данного постановления на медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия вины, но и бремя доказывания правомерности действий (бездействий), которые повлекли возникновение морального вреда у пациента. Таким образом Пленум Верховного Суда РФ легализовал своими разъяснениями практику смещения бремени доказывания, прямо предписав судам при разрешении дел о компенсации морального вреда в связи с некачественным оказанием медицинских услуг требовать доказательств правомерности действий (бездействий) от медицинских организаций.
См. Павлова Ю.В. Первичная медицинская документация как объект экспертной оценки качества и безопасности медицинской деятельности // Медицинское право. 2020. № 6. С. 7 – 12; Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Голева И.В. Медико-правовое значение медицинской документации // Медицинское право. 2020. № 2. С. 3 – 12.
Например, такие позиции отражены в решениях Отрадненского городского суда Самарской области от 13.01.2020 № 2А-48/2020 делу № 2А-48/2020 и Печорского городского суда Республики Коми от 06.06.2019 № 2А-976/2019 по делу № 2А-976/2019. Аналогичной позиции придерживаются Конституционный Суд РФ и Верховный Суд РФ. Так, в определениях Конституционного Суда РФ от 23.06.2005 № 300-О и от 09.06.2015 № 1275-О указано на недоступность медицинской документации для адвоката. Взамен адвокатам предложено получать информацию, относящуюся к врачебной тайне, путем подачи ходатайств об истребовании сведений органом государственной власти.
См. Темир-Булатова А.А. Актуальные проблемы и практические аспекты получения адвокатом сведений с помощью адвокатского запроса // Адвокатская практика. 2021. № 3. С. 12 – 18.
Ключевые слова: врачебная тайна, ознакомление с медицинской документацией, пациент, медицинская организация, медицинские работники, защита прав, противоправные деяния, предупреждение преступности
Аbout a tendency to imbalances in the patient’s right to medical confidentiality and the right of the medical organizations to protection
Gabay Polina Georgievna, PhD in Law, lawyer, founder of a law firm «Fakul’tet medicinskogo prava», vice president of Together Against Cancer Fund, polina.gabay@kormed.ru.
Klejmenov Anatolij YAkovlevich, PhD in Law, lawyer, member of the World Association of Young Lawyers, member of the Jewish Law Association, a.kleymenov@meklerlaw.com.
The article deals with legal problems that arise due to an imbalance in the ratio of the patient’s right to medical secrecy and the right of a medical organization to protection. In the event of a conflict situation with a patient, a medical organization without the consent of the patient is not entitled to involve lawyers or experts to study medical documentation. This approach deprives medical organizations of the right to full and effective protection, including in criminal cases. Based on the results of the analysis of the current legislation of the Russian Federation and judicial practice, the authors propose mechanisms for resolving problems that allow medical organizations to legally disclose medical secrecy in order to protect themselves, thereby preventing the growth of illegal acts.
Key words: medical secrecy, familiarization with medical documentation, patient, medical organization, health workers, legislation of the Russian Federation in the field of health care, criminal behavior, crime prevention
