Периодические медицинские осмотры. Сущность и цели проведения

Требования к работодателю по организации периодических медицинских осмотров работников

В соответствии со статьями 212, 213, 266 и Трудового кодекса РФ работодатель обязан проводить работодатель обязан проводить обязательные медицинские осмотры (обследования) отдельных категорий работников за счет средств работодателя.

На время проведения вышеупомянутых обследований, работнику сохраняется его средний заработок по месту работы. Средняя заработная плата исчисляется в соответствии с требованиями, установленными статьей 139 ТК РФ.

Отстранение от работы, если сотрудник не прошел обязательный медосмотр

Статья 76 ТК РФ обязывает работодателя отстранить или не допускать к работе сотрудника, не прошедшего в установленном порядке обязательный периодический медицинский осмотр. При этом нужно учитывать, что если в данном нарушении требований законодательства нет вины работника, то все время его отстранения от работы до прохождения медосмотра будет оплачиваться в полном объеме как за простой. Оплата времени простоя производится по правилам ст. 157 ТК РФ.

Порядок проведения периодических медицинских осмотров

Порядок проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утверждённый Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302 н (далее — Порядок), устанавливает правила, которые должны соблюдаться при проведении обязательных периодических медицинских осмотров указанных работников.

Виды медицинских осмотров

По целям проведения и контингентам работников обязательные периодические медицинские осмотры делятся на три группы:

1. Медицинские осмотры работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами для предупреждения и раннего выявления профессиональных заболеваний.
2. Обязательное психиатрическое освидетельствование работников, осуществляющих деятельность, связанную с:
   • источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности;
   • работой с наркотическими средствами и психотропными веществами.
3. Медицинские осмотры декретированного контингента с целью охраны здоровья населения и предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Цели медицинских осмотров

Обязательные периодические медицинские осмотры необходимы в целях (ч. 3 Порядка):

1. динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
2. выявление заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
3. своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
4. своевременное выявление и предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
5. предупреждение несчастных случаев на производстве.

Что собой представляет медицинский осмотр персонала

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (ст. 46 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ред. от 25.06.2012) (далее по тексту — ФЗ 323 об основах).

Частота проведения медицинских осмотров

В соответствии с Порядком частота проведения периодических медицинских осмотров зависит от определённых типов вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Поэтому периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ. При этом работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Приложение № 2, п. 17 Порядка устанавливает, что медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, а так же родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных подлежит обязательному периодическому медицинскому осмотру один раз в год. При этом Порядок так же предусматривает для медработников более частое прохождение некоторых обследований, например, на наличие патогенного стафилококка — не реже 1 раза в 6 месяцев.

Кроме того, обращаем внимание на то, что некоторые категории медицинских работников подлежат также профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза. Частота проведения таких осмотров установлена в настоящее время Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (далее – Порядок № 124н) и является следующей:

• 2 раза в год - для работников родильных домов (отделений, перинатальных центров);
• 1 раз в год - для работников медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций, оздоровительных организаций для детей.

Примечание: следует учитывать, что Порядок № 124н вступил в юридическую силу с 1 сентября 2017 года, а ранее порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза были утверждены Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Что включают в себя медицинские осмотры

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с Приказом № 302н всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

• клинический анализ крови: гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ;
• клинический анализ мочи: удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка;
• электрокардиография;
• цифровая рентгенография в двух проекциях (прямая и правая боковая) легких;
• обзорная рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством;
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина;
• все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже одного раза в год;
• женщины в возрасте старше 40 лет проходят один раз в два года маммографию или УЗИ молочных желез;
• заключение врача-психиатра и врача нарколога является обязательным для всех категорий обследуемых.

Дополнительные обследования и анализы для медицинских работников

• Осмотр специалистов:
  • Дерматовенеролог;
  • ЛОР;
  • Стоматолог;
  • Инфекционист по эпидпоказаниям.
• Исследования:
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Исследование на сифилис;
  • Мазки на гонорею;
  • Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям;
  • Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям;
  • Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в 6 мес.;
  • Исследование крови на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С (интересно, что это исследование не предусмотрено Приказом № 302н, но было обязательно по г. Москве в соответствии с Постановлением Правительства Москвы от 28.12.1999 № 1228 «Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации», которое утратило силу с февраля 2014 года).