Врач-психиатр консультировала пациента в частном порядке по мессенджеру. А позже пациент покончил жизнь самоубийством. Районный и областной суды расценили консультации как оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей, повлекших по неосторожности смерть человека. Но кассация в действиях врача состава преступления не увидела. Обвинительный приговор был отменен, а уголовное дело прекращено за отсутствием в деянии состава преступления. Разбираем, почему.
Обстоятельства дела
Психиатр дистанционно консультировала молодого человека, испытывавшего психические проблемы. В ходе видеозвонков и обмена сообщениями в мессенджерах врач выставила диагноз, дала рекомендации и выписала рецепт на лекарственные препараты. Но через несколько месяцев пациент покончил с собой. Следствие и районный суд пришли к выводу, что в этом виновата именно врач. Приговор был обжалован, но апелляция согласилась с оценкой действий осужденной.
Позиция нижестоящих судов
Суды первой и второй инстанций посчитали, что медпомощь оказана с нарушениями, и они состоят в прямой причинно-следственной связи со смертью пациента. В числе дефектов оказания медпомощи, установленных комиссионной судебно-медицинской экспертизой, было указано следующее:
- медицинская помощь оказывалась амбулаторно, что не соответствует клиническим рекомендациям по лечению тяжелого депрессивного расстройства (именно этот диагноз врач поставила пациенту, и он не был опровергнут);
- при оказании психиатрической помощи врач не предприняла мер к недобровольной госпитализации пациента с учетом выставленного диагноза;
- врач не обеспечила непрерывный динамический контроль за психическим состоянием пациента – консультирование и лечебные назначения были нерегулярны...
Согласно приговору Подольского городского суда от 10.04.2024 по уголовному делу № 1-139/2024, психиатр была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ. Ей было назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года условно.
Согласно статье 37 Закона № 323-ФЗ, медпомощь должна оказываться в соответствии с соответствующими порядками, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Пунктом «в» части 2 статьи 238 УК РФ предусмотрена ответственность за выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, которые повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека.
Федеральный закон № 514-ФЗ от 28.12.2024 «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации».
В приговоре не приведено доказательств того, что состояние пациента соответствовало признакам, которые предусматривает ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в качестве оснований для недобровольной госпитализации.
