Пациенты часто просят разделить работы и оплату за лечение зуба: эндодонтические мероприятия получить по программе ОМС, а пломбу поставить за свои деньги. Естественно, врач не вносит в реестр для оплаты по ОМС данную услугу (постановка пломбы). ТФОМС запрещает такое разделение – если пациент определенный зуб начал лечить по полису ОМС, то законченное лечение (пломбу) должен получить здесь же. Возможно ли такое разделение процедуры лечения?
Ответ
Подготовлен: 10.12.2014
Внимание! Просим Вас обращать внимание на дату подготовки ответа, материал может быть неактуален частично или полностью на сегодняшний день.
В соответствии с разделом VI. Постановления Правительства РФ от 18.10.2013
№ 932 (ред. от 29.05.2014) «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
- при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдел...
