Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 466н
"Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1282н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27168).
Министр |
В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2016 г.
Регистрационный N 42857
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. N 466н
Стандарт
скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
|
|
|
Нозологические единицы |
|
|
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
|
|
Внутримозговое кровоизлияние |
|
|
Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние |
|
|
Инфаркт мозга |
|
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
|
|
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||||
медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
||
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,05 |
1 |
||
В01.044.001 |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи |
0,5 |
1 |
||
В01.044.002 |
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи |
0,5 |
1 |
||
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||||
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||||
медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
||
А05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,9 |
1 |
||
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,9 |
1 |
||
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||||
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
|||||
2.3. Лабораторные методы исследования |
|||||
2.4. Инструментальные методы исследования |
|||||
2.5. Иные методы исследования |
|||||
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||||
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||||
медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
||
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов |
6,5 |
1 |
||
A11.08.009 |
Интубация трахеи |
6,05 |
1 |
||
A11.08.011 |
Установка воздуховода |
0,05 |
1 |
||
А11.09.007 |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода |
0,1 |
1 |
||
A11. 12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,9 |
1 |
||
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,9 |
6 |
||
А16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,05 |
1 |
||
А23.30.042 |
Медицинская эвакуация |
1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
АОЗВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
0,5 |
0,5 |
В05АА |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
400 |
400 |
В05СВ |
Солевые растворы |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
400 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Магния сульфат |
|
мг |
1000 |
1000 |
С07АА |
Неселективные бета-адреноблокаторы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пропранолол |
|
мг |
10 |
10 |
М03АВ |
Производные холина |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Суксаметония йодид |
|
мг |
100 |
100 |
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
100 |
100 |
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
10 |
10 |
N07XX |
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат |
|
мг |
250 |
250 |
|
|
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота |
|
мл |
10 |
10 |
V03AN |
Медицинские газы |
|
од |
|
|
|
|
|
Кислород |
|
л |
120 |
120 |
_____________________________
*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*(4) – средняя суточная доза
*(5) – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).