Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1744н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение)”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1744н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение)"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г.

Регистрационный N 27804

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 29 декабря 2012 г. N 1744н

Стандарт специализированной медицинской помощи при мононевропатиях конечностей (консервативное лечение)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы

	G56	Мононевропатии верхней конечности
	G57	Мононевропатии нижней конечности

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,01	1
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,05	1
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
В01.022.001	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный	0,5	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,5	1
В01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,5	1
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,05	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,4	1
В01.054.006	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный	0,7	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,05	1
А05.02.001	Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)	0,9	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	0,9	6
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,5	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,01	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,1	1
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,1	1
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,51	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,1	1
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,01	1
В01.006.002	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный	0,01	1
В01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	0,01	1
В01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,5	1
В01.022.002	Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный	0,1	4
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
В01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,1	1
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,01	1
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
В01.054.007	Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный	0,7	9
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,05	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.24.001	Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы	0,01	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.05.055	Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови	0,1	1
А09.05.061	Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови	0,1	1
А09.05.062	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	0,1	1
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,1	1
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,1	1
А09.05.106	Исследование средних молекул в крови	0,1	1
A09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.006	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.007	Исследование концентрации водородных ионов (рН) в спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,01	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,3	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,3	1
А26.01.006	Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус ветрянки (Varicella zoster vims)	0,01	1
А26.01.007	Микроскопическое исследование мазков отпечатков на вирус ветрянки (Varicella zoster virus)	0,01	1
А26.06.011	Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови	0,05	1
А26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,01	1
А26.23.009	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
А26.23.010	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein – Barr)	0,01	1
А26.23.011	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус ветрянки (Varicella Zoster)	0,01	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,05	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,1	1
А05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	0,1	1
А05.02.001	Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)	0,3	3
А05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	1	4
А05.02.002	Магнитно-резонансная томография мышечной системы	0,1	1
А05.03.002	Магнитно- резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,5	1
А05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	0,01	1
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.23.005	Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,1	2
А05.23.006	Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга	0,1	2
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
А05.30.011	Магнитно-резонансная томография верхней конечности	0,2	1
А05.30.012	Магнитно-резонансная томография нижней конечности	0,2	1
А06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
А06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,1	1
А06.03.058.002	Компьютерная томография позвоночника спиральная	0,1	1
А06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	0,2	1
А06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава	0,2	1
А06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,1	1
А06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,2	1
А06.04.011	Рентгенография бедренного сустава	0,05	1
А06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	0,05	1
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,05	1
А06.04.017.001	Спиральная компьютерная томография сустава	0,05	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
А06.09.005.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1
А06.09.006	Флюорография легких	0,5	1
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
А06.20.002.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
А06.20.002.002	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	1
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1,2
А06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,5	1,1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или peaниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.001	Биопсия мышцы	0,01	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,01	1
В01.003.004.00	Местная анестезия	0,01	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,4	10
А17.24.008	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А17.30.005	Воздействие интерференционными токами	0,6	10
А17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,6	10
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,6	10
А17.30.008	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)	0,6	10
А17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	0,6	10
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,6	10
А17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	0,6	10
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,6	10
А19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	1	10
А19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
А19.24.001.001	Индивидуальное занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
А19.24.001.002	Групповое занятие при заболеваниях периферической нервной системы	0,5	10
А19.24.001.003	Механотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,4	10
А19.24.001.004	Роботизированная механотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.005	Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.006	Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.007	Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.008	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.009	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.010	Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.011	Лечебная физкультура с биологической обратной связью при травме позвоночника с поражением спинного мозга при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.012	Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.013	Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.014	Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.015	Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.016	Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.017	Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.018	Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.019	Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.020	Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.021	Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.022	Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.023	Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.024	Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.025	Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.026	Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А19.24.001.027	Гидрокинезотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,2	10
А20.24.001	Грязелечение заболеваний периферической нервной системы	0,1	10
А20.30.008	Ванны вихревые	0,3	10
А20.30.009	Ванны местные (2-4х камерные)	0,3	10
А21.24.002	Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
А21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
А22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10
А22.24.002	Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А22.24.002.001	Лекарственный ультрафонофорез при заболеваниях периферической нервной системы	0,6	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,3
		Омепразол		мг	40	400
A11DA	Витамин В1		0,2
		Бенфотиамин		мг	200	4000
		Тиамин		мг	50	500
A11DB	Витамин В1 в комбинации с витаминами В6 и / или В12		0,1
		Бенфотиамин+Пиридоксин		мг	300+300	6000+ 6000
А11ННА	Другие витаминные препараты		0,2
		Пиридоксин		мг	50	500
		Пиридоксаль фосфат		мг	10	100
A16AX	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5
		Тиоктовая кислота		мг	600	8400
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		0,2
		Цианокобаламин		мг	500	5000
		Метилкобаламина таблетки покрытые оболочкой		мг	10	200
C04AD	Производные пурина		0,1
		Пентоксифиллин		мг	400	8000
Н02АВ	Глюкокортикоиды		1
		Преднизолон		мг	60	1200
		Бетаметазон		мг	7	21
		Дексаметазон		мг	8	40
		Метилпреднизолон		мг	64	1280
		Гидрокортизон		мг	30	150
		Триамцинолон		мг	40	80
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,3
		Кеторолак		мг	60	300
		Диклофенак		мг	150	1500
		Индометацин		мг	75	750
M01AC	Оксикамы		0,3
		Пироксикам		мг	20	200
		Лорноксикам		мг	8	80
		Мелоксикам		мг	10	100
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2
		Ибупрофен		мг	600	6000
		Кетопрофен		мг	200	2000
М01АН	Коксибы		0,1
		Целекоксиб		мг	200	2000
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты		0,1
		Нимесулид		мг	100	1000
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,3
		Прокаин		мг	50	500
N01BB	Амиды		0,4
		Лидокаин		мг	40	200
		Тримекаин		мг	20	100
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1
		Трамадол		мг	100	1000
N03AE	Производные бензодиазепина		0,05
		Клоназепам		мг	1,5	15
N03AF	Производные карбоксамида		0,05
		Карбамазепин		мг	600	12000
N03AX	Другие противоэпилептические препараты		0,45
		Топирамат		мг	100	2000
		Габапентин		мг	900	18000
		Прегабалин		мг	300	6000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05
		Диазепам		мг	5	25
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов		0,15
		Амитриптилин		мг	150	3000
		Имипрамин		мг	150	3000
		Кломипрамин		мг	150	3000
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,15
		Флуоксетин		мг	20	400
		Циталопрам		мг	40	800
		Флувоксамин		мг	100	2000
N06AX	Другие антидепрессанты		0,2
		Тразодон		мг	100	2000
		Венлафаксин		мг	75	1500
		Агомелатин		мг	25	500
		Дулоксетин		мг	60	1200
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,3
		Галантамин		мг	15	300
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,5
		Ипидакрин		мг	80	1600
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	10
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,7
		Пиридоксин+Тиамин+ Цианокобаламин+[Лидокаин]		мл	2	40
		Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота		мл	10	100
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	200	2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,7	20
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,3	20

_____________________________

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) – вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).