Оставить отзыв
Юридические услуги в здравоохранении
КОНСУЛЬТАЦИЯ:ЗАЯВКА
+7 495 789 43 38
8 800 77 00 728
Обратный звонок
Войти

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 863н

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 863н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности согласно приложению.

 

Министр

В.И. Скворцова

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г.

Регистрационный N 27732

 

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 863н

 

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

 

Код по МКБ X*(1)

А39.1+

Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)

Нозологические единицы

Е23.0

Гипопитуитаризм

 

Е23.1

Медикаментозный гипопитуитаризм

 

Е27.1

Первичная недостаточность коры надпочечников

 

Е27.3

Медикаментозная недостаточность коры надпочечников

 

Е27.4

Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников

 

Е27.8

Другие уточненные нарушения надпочечников

 

Е27.9

Болезнь надпочечников неуточненная

 

Е31.0

Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

 

Е71.3

Нарушения обмена жирных кислот

 

Е89.6

Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,2

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,5

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,8

1

В01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,2

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,2

1

В01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача – детского уролога-андролога первичный

0,2

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,3

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,3

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,3

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,25

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,5

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,5

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,8

1

А09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,8

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,5

1

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,5

1

А09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,8

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,5

3

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,5

3

А09.05.134

Исследование уровня кортикостерона в крови

0,3

3

А09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

1

3

А09.05.139

Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови

0,3

3

А09.05.141

Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови

0,3

3

А09.05.142

Исследование уровня 11-дезоксикортикортизола в крови

0,3

3

А09.05.146

Исследование уровня андростендиона в крови

0,3

3

A09.05.149

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

0,3

3

A09.05.151

Определение уровня прогестерона в крови

0,3

3

А09.05.152

Исследование уровня прегненолона сульфата в крови

0,3

3

А09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

0,5

1

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

А09.05.204

Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора в крови

0,3

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

2

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,1

1

А09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,8

1

А12.06.045

Исследование антител к тиропероксидазе в крови

0,5

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,5

1

А26.05.008

Бактериологическое исследование крови на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculesis).

0,05

1

А26.09.001

Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,05

1

В03 .016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,3

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

А04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,2

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,2

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,3

1

А04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,3

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

0,3

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,3

1

А05.02.001

Электромиография игольчатыми электродами (одна мышца)

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,2

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,3

1

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,3

1

А06.30.007.001

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А06.30.007.002

Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А26.01.010

Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

А26.07.006

Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,2

2

B01.629.662

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,2

2

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

0,2

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,2

1

B01.053.004

Прием (осмотр, консультация) врача – детского уролога-андролога повторный

0,2

2

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача – детского эндокринолога повторный

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

16

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,5

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,75

2

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,75

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,25

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,2

2

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,3

2

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,5

2

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

2

А09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

0,8

2

А09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

2

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,3

2

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,3

3

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,3

2

А09.05.121

Исследование уровня ренина в крови

0,8

2

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,3

3

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,3

3

А09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,1

3

А09.05.136

Исследование уровня свободного кортизола в крови

0,1

3

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,3

2

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,5

2

А09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,8

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03. 16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,2

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,2

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

0,1

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,3

1

А06.30.007

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

А26.01.010

Микологическое исследование соскоба с кожи на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

А26.07.006

Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

А26.08.009

Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

1

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А09АА

Ферментные препараты

 

0,3

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

10000 (по липазе)

3650000 (по липазе)

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,1

 

 

 

 

 

Инсулин аспарт

 

ЕД

25

9125

 

 

Инсулин лизпро

 

ME

25

9125

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,1

 

 

 

 

 

Инсулин гларгин

 

ЕД

20

7300

 

 

Инсулин детемир

 

ЕД

20

7300

А11СС

Витамин D и его аналоги

 

0,3

 

 

 

 

 

Альфакальцидол

 

мг

0,0025

0,9125

А12АА

Препараты кальция

 

0,3

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг

1000

2000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,3

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мг

250

750

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,3

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

300

1500

G03BA

Производные 3-оксоандрост-4-ена

 

0,1

 

 

 

 

 

Тестостерон

 

мг

25

9125

 

 

Тестостерон [смесь эфиров]

 

мг

250

3250

G03CA

Природные и полусинтетические эстрогены

 

0,1

 

 

 

 

 

Эстрадиол

 

мг

2

730

G03DB

Производные прегнадиена

 

0,05

 

 

 

 

 

Дидрогестерон

 

мг

10

1400

Н02АА

Минералокортикоиды

 

0,8

 

 

 

 

 

Флудрокоргизон

 

мг

0,1

36,5

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

 

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

150

1750

 

 

Гидрокортизон

 

мг

20

7300

 

 

Преднизолон

 

мг

7,5

2737,5

Н03АА

Гормоны щитовидной железы

 

0,2

 

 

 

 

 

Левотироксин натрия

 

мг

0,075

27,375

J02AC

Производные триазола

 

0,3

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

150

7800

 

______________________________

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) – вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – средняя суточная доза

*(5) – средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724;2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).