Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1272н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1272н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.

Регистрационный N 27464

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1272н

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы

	N91	Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
	N91.0	Первичная аменорея
	N91.1	Вторичная аменорея
	N91.3	Первичная олигоменорея
	N91.4	Вторичная олигоменорея
	Е28.3	Первичная яичниковая недостаточность
	Е28.2	Синдром поликистоза яичников
	N91.2	Аменорея неуточненная
	N91.5	Олигоменорея неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача – акушера-гинеколога первичный	1	1
В01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,5	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,01	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,001	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,8	1
Лабораторные методы исследования
А08.30.008	Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях	0,01	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
А09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,2	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,7	1
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,7	1
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	1
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,8	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,5	1
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,8	1
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,5	1
А09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,8	1
А09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,8	1
А09.05.150	Исследование уровня дигидротестостерона в крови	0,8	1
А09.05.153	Исследование уровня прогестерона в крови	0,8	1
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,8	1
А09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,5	1
А09.05.166	Исследование уровня соматолиберина в крови	0,05	1
А09.05.218	Исследование уровня ингибина в крови	0,05	1
А09.05.226	Определение уровня антимюллерова гормона в плазме крови	0,3	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
А12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,1	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,2	1
А12.06.017	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови	0,7	1
А12.06.018	Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови	0,2	1
А12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,05	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,2	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,2	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,2	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,2	1
А26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,01	1
А26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,01	1
А26.20.007	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)	0,01	1
А26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)	0,01	1
А26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,7	1
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1
Инструментальные методы исследования
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1
А04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,1	1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,1	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1
А06.03.003	Рентгенография основания черепа	0,1	1
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	6,01	1
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,01	1
А06.20.001	Гистеросальпингография	0,01	1
А606.20.004	Маммография	0,3	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача – акушера-гинеколога повторный	1	3
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом – анестезиологом-реаниматологом первичный	0,2	1
В01.006.002	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный	0,05	1
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,01	1
В01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,4	1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,2	1
Лабораторные методы исследования
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,5	1
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,4	1
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,4	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,3	1
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,4	1
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,4	1
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,4	1
А09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,3	1
А09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,5	1
А09.05.150	Исследование уровня дигидротестостерона в крови	0,5	1
А09.05.153	Исследование уровня прогестерона в крови	0,2	1
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,5	1
А09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,5	1
А09.05.166	Исследование уровня соматолиберина в крови	0,01	1
А12.06.017	Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови	0,01	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,7	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1
Инструментальные методы исследования
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,5	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,9	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
А03.20.003	Гистероскопия	0,2	1
А03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,05	1
А11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,2	1
А11.20.009	Зондирование матки	0,2	1
А11.20.014	Введение внутриматочной спирали	0,05	1
А16.20.005.001	Расширение шеечного канала	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А10ВА	Бигуаниды		0,3
		Метформин		мг	1500	90000
G02CB	Ингибиторы пролактина		0,21
		Каберголин		мг	0,5	2
		Бромокриптин		мг	2,5	150
G03AA	Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации		0,4
		Дроспиренон+Этинилэстрадиол		мг	3+0,03	84+0,84
		Норгестрел+Эстрадиол		мкг	250+35	5250+735
G03CA	Природные и полусинтетические эстрогены		0,3
		Эстрадиол		мг	2	156
G03DA	Производные прегн-4-ена		0,35
		Прогестерон		мг	400	8000
		Медроксипрогестерон		мг	20	560
G03DB	Производные прегнадиена		0,2
		Дидрогестерон		мг	20	560
G03DC	Производные эстрена		0,01
		Норэтистерон		мг	10	200
G03FA	Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации		0,2
		Диеногест+Этинилэстрадиол		таблетка	1	28
G03FB	Гестагены и эстрогены, секвенциальные препараты (для последовательного приема)		0,2
		Дидрогестерон+Эстрадиол		таблетка	1	28
G03GA	Гонадотропины		0,6
		Фоллитропин бета		ME	100	700
		Фоллитропин альфа		ME	75	450
		Менотропины		ME	150	1050
		Гонадотропин хорионический		ME	5000	5000
G03GB	Синтетические стимуляторы овуляции		0,2
		Кломифен		мг	100	1000
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,2
		Кетамин		мг	100	100
		Пропофол		мг	200	200
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,05
		Прокаин		мг	50	50
N01BB	Амиды		0,05
		Лидокаин		мг	20	20

_____________________________

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) – Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) – Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(4) – Средняя суточная доза

*(5) – Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона" имеется в виду "часть 5 статьи 37 Федерального закона"

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).