Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1369н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести"
Приказом Минздрава России от 30 июля 2024 г. N 397Н настоящий документ признан утратившим силу с 13 сентября 2024 г.
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26,ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр |
В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г.
Регистрационный N 26972
Приложение
к приказу Минздрава РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1369н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средне-тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 32
Нозологические единицы |
|
|
|
Брюшной тиф |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.010.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный |
0,25 |
1 |
В01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
1 |
1 |
В01.015.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный |
0,2 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,2 |
1 |
В01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,1 |
1 |
В01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,4 |
1 |
Лабораторные методы исследования |
|||
А09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
1 |
1 |
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.107 |
Исследование эндотоксина в крови |
0,25 |
1 |
А09.19.001 |
Исследование кала на скрытую кровь |
1 |
1 |
А09.19.009 |
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов |
1 |
1 |
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
1 |
1 |
А26.05.009 |
Микроскопическое исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium) |
1 |
1 |
А26.06034 |
Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови |
0,1 |
1 |
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,1 |
1 |
A26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
1 |
A26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу , иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,1 |
1 |
A26.06.073 |
Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови |
1 |
1 |
A26.06.077 |
Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови |
1 |
1 |
A26.06.093 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови |
0,2 |
1 |
A26.06.094 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови |
0,2 |
1 |
A26.06.095 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови |
1 |
1 |
A26.06.096 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии |
1 |
1 |
A26 06 097 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне , (Shigella zonnei) в крови |
1 |
1 |
A26.06.098 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови |
1 |
1 |
А26.19.001 |
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) |
1 |
1 |
А26.19.002 |
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) |
1 |
1 |
А26.19.003 |
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) |
1 |
1 |
А26.19.004 |
Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) |
0,2 |
1 |
А26.19.005 |
Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.) |
1 |
1 |
А26.19.008 |
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы |
1 |
1 |
А26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
1 |
1 |
В03.014.003 |
Комплекс исследований для диагностики менингита: |
0,2 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
В03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования |
|||
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
А04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,2 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.010.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга повторный |
0,1 |
1 |
В01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
3 |
В01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,2 |
5 |
Лабораторные методы исследования |
|||
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
1 |
2 |
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
2 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.107 |
Исследование эндотоксина в крови |
0,25 |
1 |
А09.19.001 |
Исследование кала на скрытую кровь |
1 |
4 |
А09.19.011 |
Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) |
0,5 |
1 |
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
1 |
2 |
А26.05.016 |
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) |
0,2 |
1 |
А26.06.073 |
Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови |
1 |
1 |
А26.06.077 |
Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови |
1 |
2 |
А26.14.001 |
Бактериологическое исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi) |
0,5 |
1 |
А26.19.002 |
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) |
1 |
4 |
А26.19.007 |
Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.) |
0,3 |
2 |
А26.19.008 |
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы |
0,3 |
1 |
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
1 |
3 |
А26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
1 |
12 |
В03.002.003 |
Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците |
0,2 |
2 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
6 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
4 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
4 |
B03.016.010 |
Копрологическое исследование |
1 |
6 |
Инструментальные методы исследования |
|||
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
2 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
2 |
А04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
А03АА |
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Мебеверин |
|
г |
0,4 |
2,8 |
A03AD |
Папаверин и его производные |
|
1 |
|
|
|
|
|
Дротаверин |
|
г |
0,12 |
0,84 |
|
|
Папаверин |
|
г |
0,02 |
0,16 |
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Домперидон |
|
г |
0,01 |
0,32 |
|
|
Метоклопрамид |
|
г |
0,02 |
0,1 |
А05АА |
Препараты желчных кислот |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Урсодезоксихолевая кислота |
|
г |
0,25 |
3,5 |
А07ВА |
Препараты угля |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Активированный уголь |
|
г |
3 |
21 |
А07ВС |
Адсорбирующие кишечные препараты другие |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Лигнин гидролизный |
|
г |
1,2 |
12 |
|
|
Смектит диоктаэдрический |
|
г |
3 |
30 |
A07FA |
Противодиарейные микроорганизмы |
|
1 |
|
|
|
|
|
Бифидобактерии + Лактобактерии |
|
млн. КОЕ |
150 + 150 |
1500 + 1500 |
|
|
Бифидобактерии бифидум |
|
доза |
15 |
300 |
|
|
Бифидобактерии бифидум + Лизоцим |
|
доза |
10 |
210 |
|
|
Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум |
|
таблетка |
6 |
84 |
|
|
Лактобактерии ацидофильные |
|
доза |
10 |
200 |
|
|
Энтерол |
|
г |
0,5 |
5 |
А09АА |
Ферментные препараты |
|
1 |
|
|
|
|
|
Панкреатин |
|
ЕД |
30000 (по липазе) |
300000 (по липазе) |
A10AB |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
|
1 |
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
|
ЕД |
4 |
24 |
A11BA |
Поливитамины |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Поливитамины |
|
доза |
2 |
30 |
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин С) |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
г |
0,5 |
5 |
A11JA |
Комбинации витаминов |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Витамин Е + Ретинол |
|
доза |
2 |
30 |
A12CX |
Другие минеральные вещества |
|
1 |
|
|
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
|
г |
0,7 + 0,7 |
7 + 7 |
B01AB |
Группа гепарина |
|
1 |
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
|
ме |
20000 |
140000 |
B02AA |
Аминокислоты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
мл |
15 |
100 |
B02BX |
Другие системные гемостатики |
|
0,25 |
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
г |
0,25 |
1 |
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
|
мл |
200 |
400 |
B05BB |
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс |
|
1 |
|
|
|
|
|
Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид |
|
мл |
400 |
2000 |
|
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
|
мл |
200 |
1000 |
|
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид |
|
мл |
200 |
1000 |
|
|
Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид |
|
мл |
200 |
800 |
|
|
Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид |
|
мл |
200 |
800 |
|
|
Меглюмина натрия сукцинат |
|
мл |
200 |
600 |
В05СХ |
Другие ирригационные растворы |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
г |
10000 |
70000 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
2 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
600 |
3500 |
|
|
Калия хлорид |
|
мл |
50 |
300 |
С05СА |
Биофлавоноиды |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота + Рутозид |
|
г |
0,1 + 0,1 |
1 + 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
г |
0,025 |
0,1 |
J01BA |
Амфениколы |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
|
г |
2 |
42 |
J01CA |
Пенициллины широкого спектра действия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ампициллин |
|
г |
2 |
28 |
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
|
г |
0,5 + 0,25 |
5 + 2,5 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
1 |
|
|
|
|
|
Цефиксим |
|
г |
0,2 |
2,8 |
|
|
Цефотаксим |
|
г |
2 |
28 |
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
1 |
14 |
J02AA |
Антибиотики |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Нистатин |
|
ЕД |
1000000 |
700000 |
J02AC |
Производные триазола |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Флуконазол |
|
г |
0,15 |
0,9 |
L03AX |
Другие иммуностимуляторы |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Азоксимера бромид |
|
г |
0,006 |
0,03 |
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Индометацин |
|
г |
0,025 |
0,25 |
М01АЕ |
Производные пропионовой кислоты |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
г |
0,2 |
2 |
M02AA |
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
|
г |
0,2 |
2 |
N01BA |
Эфиры аминобензойной кислоты |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Прокаин |
|
г |
0,02 |
0,28 |
N01BB |
Амиды |
|
1 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
г |
0,2 |
4 |
N02BB |
Пиразолоны |
|
0,7 |
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
|
г |
0,25 |
2 |
N02BE |
Анилиды |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Парацетамол |
|
г |
0,6 |
6 |
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
г |
0,02 |
0,2 |
R06AE |
Производные пиперазина |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Цетиризин |
|
г |
0,01 |
0,14 |
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Лоратадин |
|
г |
0,005 |
0,07 |
V07AC |
Вспомогательные средства для гемотрансфузии |
|
1 |
|
|
|
|
|
Декстроза + Натрия гидроцитрат |
|
мл |
1 200 |
1400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п) |
1 |
32 |
*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 10 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*(4) – средняя суточная доза
*(5) – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химцческой классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).