Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. N 17н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г., 21 февраля 2020 г.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" согласно приложению.
|
Министр |
Т.А. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2012 г.
Регистрационный N 23446
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология"
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г., 21 февраля 2020 г.
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее – медицинские организации).
2. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь взрослому населению по профилю "нефрология" в соответствии с приложениями N 1 – 16 к настоящему Порядку.
Пункт 4 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "нефрология" (в том числе пациентам с острой почечной недостаточностью различной этиологии) оказывается общепрофильными фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, общепрофильными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н 1.
──────────────────────────────
1 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).
──────────────────────────────
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология" и "анестезиология и реанимация".
В ходе оказания скорой медицинской помощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Правила организации деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г.
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета), оказывающего первичную медико-санитарную помощь больным с нефрологическими заболеваниями, медицинской организации (далее – Кабинет).
2. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
3. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
Пункт 4 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
4. На должность врача-нефролога Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1, по специальности "нефрология".
──────────────────────────────
" 1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
──────────────────────────────
Пункт 5 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 по специальности "сестринское дело".
──────────────────────────────
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).
──────────────────────────────
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
6.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и больным с высоким риском их развития, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе нефрологического кабинета;
6.2. диспансерное наблюдение и реабилитация больных с нефрологическими заболеваниями, а также больных с высоким риском развития поражений почек;
6.3. обследование больных старше 60 лет с латентным течением нефрологических заболеваний, а также больных сахарным диабетом (длительностью более 5 лет), артериальной гипертонией и распространенным атеросклерозом, в том числе ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью;
6.4. отбор и направление больных на стационарное лечение в специализированные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (трансплантация почки) больным с нефрологическими заболеваниями;
6.5. определение сроков начала заместительной почечной терапии и консультации больных на предмет выбора ее метода (гемодиализ, перитонеальный диализ, превентивная/додиализная трансплантация почки); учет больных, ожидающих начала диализа, его получающих, а также реципиентов аллогенной почки;
6.6. сбор и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (вне медицинской организации и в медицинской организации) от нефрологических заболеваний на обслуживаемой территории;
6.7. организация и участие в скрининге хронических болезней почек совместно с врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-кардиологами, в том числе обследование родственников больных с установленными хроническими болезнями почек и больных, страдающих артериальной гипертонией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом;
6.8. проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний у больных с риском их развития, а также внедрение в практику работы врачей первичного звена современных методов профилактики, диагностики и лечения развития хронической болезни почек;
6.9. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
6.10. направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальной экспертизе;
6.11. оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики нефрологических заболеваний;
6.12. разработка и проведение мероприятий санитарно-просветительной работы;
6.13. организация и проведение школ для больных с хронической болезнью почек и перенесших трансплантацию почки;
6.14. участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;
6.15. ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи выполняют следующие функции:
выявляют больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
разрабатывают план мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;
осуществляют амбулаторное лечение больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;
направляют при необходимости больных с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений к врачам-нефрологам нефрологического центра;
ведут учет больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе нуждающихся в начале лечения диализом, а также получающих специализированную медицинскую помощь методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и высокотехнологичную медицинскую помощь (трансплантация почки).
8. В амбулаторных условиях медицинской организации выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений рекомендуется осуществлять по следующей схеме:
прохождение ультразвукового исследования почек, исследование суточной протеинурии, общего анализа мочи и биохимических показателей плазмы крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;
при отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие хронической болезни почек, больные, входящие в группу риска, регулярно наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом), который не реже одного раза в год контролирует признаки начинающегося развития хронической болезни почек.
9. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем не менее 4 раз в год состояния функции почек следующих категорий больных:
перенесших острую почечную недостаточность;
страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);
относящихся к группам риска поражения почек;
реципиентов трансплантированной почки;
страдающих хронической почечной недостаточностью.
10. В амбулаторных условиях медицинской организации больным старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-нефрологу или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний.
11. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь по профилю "нефрология".
12. Направление в медицинскую организацию может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача-нефролога медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медицинской помощи.
13. При поступлении в медицинскую организацию для оказания стационарной медицинской помощи больной осматривается в приемном отделении врачом-нефрологом или врачом-терапевтом и при наличии медицинских показаний направляется в терапевтическое или нефрологическое отделение.
При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии, реанимационное отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделение интенсивной терапии и реанимации.
В терапевтических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, входящие в компетенцию врача-терапевта.
В нефрологических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические заболевания почек нефрологического профиля, требующие участия врача-нефролога.
14. Необходимость проведения больному гемо- или перитонеального диализа в медицинской организации оценивается врачами-специалистами в составе не менее 3 человек и решение фиксируется в медицинской документации.
Пункт 15 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
15. Медицинская помощь беременным женщинам с нефрологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н 2.
──────────────────────────────
2 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27960, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 января 2014 г. N 25н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2014 г., регистрационный N 31644), от 11 июня 2015 г. N 333н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июля 2015 г., регистрационный N 37983) и от 12 января 2016 г. N 5н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2016 г., регистрационный N 41053).
──────────────────────────────
Приложение 1 дополнено пунктом 16 с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
16. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "нефрология" может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н 3.
──────────────────────────────
3 Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577.
──────────────────────────────
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации*
См. справку о нормах труда
|
1. Врачебный персонал |
|
|
Врач-нефролог |
1 должность на 50 000 населения |
|
2. Средний медицинский персонал |
|
|
Медицинская сестра |
1 должность на каждые 2 должности врача-нефролога |
|
3. Младший медицинский персонал |
|
|
Санитарка |
0,25 должности на кабинет |
_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение 3 изменено с 8 августа 2020 г. – Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Стандарт оснащения кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации
С изменениями и дополнениями от:
21 февраля 2020 г.
|
N п/п |
Наименование |
Требуемое количество, шт. |
|
1. |
Прибор для измерения артериального давления |
1 |
|
2. |
Фонендоскоп |
1 |
|
3. |
Негатоскоп |
1 |
|
4. |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1* |
|
5. |
Персональный компьютер с программным обеспечением** |
1 |
|
6. |
Рабочее место врача-нефролога |
1 |
|
7. |
Кушетка медицинская |
1 |
|
8. |
Шкаф медицинский |
1 |
_____________________________
Приложение дополнено сноской с 8 августа 2020 г. – Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
* Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).
Нумерация сноски изменена с 8 августа 2020 г. – Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
** Для программного обеспечения ведения диспансерной группы и списка больных хронической болезнью почек.
_____________________________
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Правила организации деятельности нефрологического отделения медицинской организации
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г.
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "нефрология", медицинской организации (далее – Отделение).
Пункт 2 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 (далее – Квалификационные требования) по специальности "нефрология".
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".
──────────────────────────────
Пункт 3 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
3. На должность врача-нефролога Отделения назначается работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 по специальности "сестринское дело".
──────────────────────────────
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием".
──────────────────────────────
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического отделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического отделения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
госпитализацию и оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
диагностику нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических, радиологических) методов и пункционной биопсии почки (для проведения пункционной биопсии почки и иных манипуляций в структуре нефрологического отделения рекомендуется организовать специально оборудованный процедурный кабинет);
оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии;
освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения больных с нефрологическими заболеваниями, в том числе современных методов нефропротекции, и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;
осуществление реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной почки после выписки их из отделения/центра трансплантации;
оказание при необходимости консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от болезней почек;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;
обучение больных с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Пункт 7 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
7. В медицинской организации, в которой создано Отделение, обеспечивается:
а) в экстренном порядке (в круглосуточном режиме):
проведение сеанса гемодиализа, ультрафильтрации, гемодиафильтрации или процедур перитонеального диализа 3;
определение показателей креатинина, мочевины, глюкозы, калия и натрия крови 3;
проведение общего анализа крови и общего анализа мочи;
определение кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;
──────────────────────────────
3 Выполняется в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения, организованном в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология-реаниматология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2018 г. N 625н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 октября 2018 г., регистрационный N 52591).
──────────────────────────────
б) в плановом порядке выполнение иммунологических исследований биологических жидкостей.
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала нефрологического отделения медицинской организации*
См. справку о нормах труда
|
1. Врачебный персонал |
|
|
Заведующий отделением – врач-нефролог |
1 на 30 коек |
|
Врач-нефролог |
1 на 15 коек |
|
2. Средний медицинский персонал |
|
|
Медицинская сестра палатная |
из 1 круглосуточный пост на 15 коек |
|
Медицинская сестра процедурной |
1 на 30 коек |
|
Старшая медицинская сестра |
1 на 30 коек |
|
3. Младший медицинский персонал |
|
|
Младшая медицинская сестра |
1 круглосуточный пост на 10 коек |
|
Санитарка (буфетчица) |
2 на отделение |
|
Санитарка (ваннщица) |
1 на 15 коек |
|
Сестра-хозяйка |
1 на отделение |
_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение 6 изменено с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Стандарт оснащения нефрологического отделения медицинской организации
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г.
|
N п/п |
Наименование |
Требуемое количество, шт. |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Аппараты для измерения артериального давления |
по числу врачей и сестринских постов |
|
2. |
Фонендоскоп |
по числу врачей и сестринских постов |
|
3. |
Негатоскоп |
1 на 30 коек |
|
4. |
Портативный аппарат для ультразвукового исследования с комплектом датчиков |
1 |
|
5. |
Электрокардиограф |
1 |
|
6. |
Дефибриллятор |
1 |
|
7. |
Инфузомат |
1 на 10 коек |
|
8. |
Лупа бинокулярная |
1 |
|
9. |
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 1 |
1 |
|
10. |
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке |
не менее 2 |
|
11. |
Набор инструментов для проведения биопсии |
1 |
|
12. |
Стол хирургический для производства биопсии |
1 |
|
13. |
Лампа операционная (напольная) |
1 |
|
14. |
Хирургический аспирационный отсос |
1 |
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).
──────────────────────────────
Приложение N 7
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Правила организации деятельности отделения диализа медицинской организации
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г.
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "нефрология" (далее – отделение).
Пункт 2 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 (далее – Квалификационные требования) по специальности "нефрология".
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".
──────────────────────────────
3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
Пункт 5 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "нефрология".
На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 по специальностям "лабораторное дело", "сестринское дело".
──────────────────────────────
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием".
──────────────────────────────
6. Отделение осуществляет следующие функции:
6.1. лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; оказание сопутствующей лечебно-диагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;
6.2. подготовка к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;
6.3. госпитализация больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии; осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;
6.4. динамическое наблюдение больных с хронической почечной недостаточностью на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в возобновлении лечения диализом;
6.5. регистрация и учет больных, ожидающих начало диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки;
6.6. лечение больных после трансплантации почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;
6.7. оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;
6.8. разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением отделения реципиентов аллогенной почки;
6.9. проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.
7. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться централизованной лабораторией медицинской организации, в составе которой функционирует отделение. В отделении медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения для вышеуказанных целей может быть создана специальная лаборатория при наличии в отделении не менее 36 больных на гемодиализе и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.
Приложение N 8
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения диализа медицинской организации*
См. справку о нормах труда
|
1. Врачебный персонал |
|
|
Заведующий отделением – врач-нефролог |
1 должность на отделение, в отделении с числом диализных мест менее 8 – вместо 0,5 должности врача-нефролога отделения диализа |
|
Врач-нефролог |
1 должность на: 8 диализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал; 15 коек стационара; 10 больных, получающих перитонеальный диализ, но не менее 1 должности на отделение |
|
Врач-хирург |
1 должность на 60 больных |
|
Врач-эндокринолог |
1 должность на 25 больных |
|
Врач-психотерапевт |
0,5 должности на 30 больных |
|
Врач-диетолог |
1 должность на 60 больных |
|
Врач клинической лабораторной диагностики |
1 должность на 8 диализных мест, но не менее 1 должности на отделение |
|
2. Средний медицинский персонал |
|
|
Старшая медицинская сестра |
1 должность на отделение |
|
Медицинская сестра (диализного зала) |
1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал |
|
Медицинская сестра |
1 должность на 5 больных |
|
Медицинская сестра палатная |
1 круглосуточный пост на 12 коек |
|
Операционная медицинская сестра |
1 должность на 60 больных |
|
Медицинская сестра процедурной |
1 должность на 40 коек |
|
Медицинская сестра перевязочной |
1 должность на 60 больных |
|
Лаборант |
1 должность на 8 диализных мест в смену |
|
3. Младший медицинский персонал |
|
|
Младшая медицинская сестра по уходу за больными |
1 круглосуточный пост на 12 коек |
|
Санитарка |
1 должность на 8 гемодиализных мест в смену 1 должность на 10 больных на перитонеальном диализе 1 должность на 1 должность операционной медицинской сестры |
|
Санитарка операционной и процедурной |
1 должность на 60 больных (соответственно должностям медицинских сестер операционной) |
|
Санитарка (буфетчица) |
2 должности на отделение |
|
Санитарка (ваннщица) |
1 должность на 12 коек |
|
Сестра-хозяйка |
1 должность на отделение |
|
Инженерно-технический персонал |
|
|
Инженер |
1 должность на 8 диализных мест в смену, но не менее 1 должности в смену |
|
Техник |
1 должность на 8 диализных мест в смену |
_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского и другого персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение 9 изменено с 8 августа 2020 г. – Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
Приложение N 9
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Стандарт оснащения отделения диализа медицинской организации
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г., 8 августа 2020 г.
|
N п/п |
Наименование |
Требуемое количество, шт. |
|
1. |
Аппарат "искусственная почка" (гемодиализатор) |
не менее 1 и дополнительно не менее 1 резервного аппарата 1 |
|
2. |
Медицинское кресло для проведения диализа |
по количеству гемодиализаторов |
|
3. |
Аппарат для проведения перитонеального диализа |
не менее 1 и дополнительно не менее 1 резервного аппарата 2 |
|
4. |
Система водоподготовки для осуществления диализа |
по количеству гемодиализаторов |
|
5. |
Миксер для приготовления диализного раствора |
2 |
|
6. |
Аппарат по утилизации отработанного одноразового расходного материала (иглы, магистрали, диализаторы) |
не менее 2 |
|
7. |
Ионометр (натрий, калий, кальций) |
1 |
|
8. |
Набор для оказания реанимационной помощи |
1 |
|
9. |
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи 3 |
1 |
|
10. |
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке |
не менее 1 |
|
11. |
Укладка для оказания помощи при шоке |
не менее 1 |
|
12. |
Медицинские весы напольные |
1 |
|
13. |
Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей |
Не менее 1 4 |
|
14. |
Электрокардиограф |
1 |
|
15. |
Прикроватный кардиомонитор |
1 на 30 больных |
|
16. |
Дефибриллятор |
1 |
|
17. |
Инфузомат |
1 на 15 больных |
|
18. |
Анализатор биохимический |
1 |
|
19. |
Анализатор гематологический |
1 |
|
20. |
Тонометр |
по количеству врачей |
|
21. |
Фонендоскопы |
по количеству врачей |
──────────────────────────────
1 Количество резервных аппаратов определяется с учетом того, что на каждые 10 аппаратов приходится 1 резервный аппарат.
2 Количество резервных аппаратов определяется с учетом того, что на каждые 5 аппаратов приходится 1 резервный аппарат.
3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи".
Приложение дополнено сноской с 8 августа 2020 г. – Приказ Минздрава России от 21 февраля 2020 г. N 114Н
4 Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).
──────────────────────────────
Приложение N 10
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Правила организации деятельности нефрологического центра медицинской организации
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г.
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности нефрологического центра медицинской организации (далее – Центр).
2. Специализированный Центр создается в качестве функционального объединения подразделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями по профилю "нефрология" в медицинской организации, имеющей в своем составе более одного нефрологического отделения и отделения диализа.
3. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем (руководителем) медицинской организации, в составе которой он создан.
Пункт 4 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
4. На должность врача Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1, по специальности "нефрология".
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".
──────────────────────────────
5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Центр, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала нефрологического центра согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения нефрологического центра согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями;
динамическое наблюдение больных с нефрологическими заболеваниями;
работа по ведению списка (базы) больных, страдающих заболеваниями почек, для планирования развития нефрологической помощи в субъекте Российской Федерации;
организация программ по скринингу хронических болезней почек, выявление групп повышенного риска и их динамическое наблюдение;
организация школы для больных с хроническими заболеваниями почек и реципиентов аллогенной почки;
внедрение в практику новых достижений и научных разработок в области медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями и, прежде всего, широкое внедрение в практику здравоохранения, в частности в практику работы врачей первичного звена, современных методов снижения прогрессирования нефрологических заболеваний;
организационно-методическая помощь медицинским организациям по совершенствованию работы с нефрологическими больными;
консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам диагностики и лечения нефрологических заболеваний;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам нефрологии;
обеспечение совместной работы нефрологической службы с другими специализированными службами субъекта Российской Федерации, в том числе с эндокринологической и кардиологической, оказывающими медико-социальную помощь больным;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 11
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала нефрологического центра медицинской организации
См. справку о нормах труда
|
Наименование должностей |
Количество должностей* |
|
Заместитель главного врача – руководитель нефрологического центра |
1 |
|
Врач-нефролог |
1 должность на 8 диализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал |
|
Медицинская сестра |
1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал |
|
Лаборант |
1 должность на 8 диализных мест в смену |
|
Врач функциональной диагностики |
1 |
|
Медицинская сестра функциональной диагностики |
1 должность на каждую 1 должность врача функциональной диагностики |
_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 12
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Стандарт оснащения нефрологического центра медицинской организации
|
N п/п |
Наименование |
Требуемое количество, шт. |
|
1. |
Аппарат для интраоперационного сбора крови и сепарации форменных элементов |
1 на центр |
|
2. |
Аппарат для заместительной почечной терапии |
6 на центр |
|
3. |
Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких |
1 на центр |
|
4. |
Стойка инфузионная (3 шприцевых насоса, 3 инфузионных насоса) |
1 на 6 аппаратов заместительной почечной терапии |
|
5. |
Неинвазивный гемодинамический монитор |
1 на 6 аппаратов заместительной почечной терапии |
Приложение N 13
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Правила организации деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"
С изменениями и дополнениями от:
31 октября 2018 г.
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек" медицинской организации (далее – Кабинет).
2. Кабинет может быть организован на базе кабинета врача-нефролога (нефрологического кабинета) медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, нефрологического отделения (отделения диализа) нефрологического центра.
3. Структура Кабинета, штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема оказания медицинской помощи и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек" (приложение N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом).
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом согласно приложению N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденному настоящим приказом.
Пункт 5 изменен с 2 декабря 2018 г. – Приказ Минздрава России от 31 октября 2018 г. N 738Н
5. На должность врача-нефролога назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" 1 по специальности "нефрология".
──────────────────────────────
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки".
──────────────────────────────
6. Основными функциями Кабинета являются:
организация обучения различных категорий больных с хронической болезнью почек и риском ее развития по учебно-методическим материалам;
проведение первичных и повторных циклов обучения;
индивидуальная консультативная работа.
Приложение N 14
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"*
См. справку о нормах труда
|
1. Врачебный персонал |
|
|
Врач-нефролог (в том числе кабинета врача-нефролога медицинской организации) |
120 минут в месяц |
|
2. Средний медицинский персонал |
|
|
Медицинская сестра |
0,5 должности |
|
3. Младший медицинский персонал |
|
|
Санитарка |
0,25 должности на кабинет |
_____________________________
* Указанные штатные нормативы медицинского персонала не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 15
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Стандарт оснащения кабинета "Школа для больных с хронической болезнью почек"
|
N п/п |
Наименование |
Требуемое кол-во, шт. |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Стулья |
12 |
|
2. |
Столы без тумбочек |
5 |
|
3. |
Кресло для обучающего |
1 |
|
4. |
Доска маркерная (с набором маркеров) |
1 |
|
5. |
Тумбочки |
2 |
|
6. |
Шкаф платяной |
1 |
|
7. |
Шкаф для размещения наглядных пособий |
1 |
|
8. |
Весы напольные для взвешивания больных |
1 |
|
9. |
Комплекты структурированных программ обучения |
по потребности |
|
10. |
Копировальный аппарат |
1 |
|
11. |
Телевизор с DVD-плеером |
1 |
|
12. |
Компьютер с принтером |
1 |
|
13. |
Мультимедийный проектор |
1 |
Приложение N 16
к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому
населению по профилю "нефрология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 января 2012 г. N 17н
Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которого организуется нефрологическое отделение
|
Наименование |
Требуемое количество, шт. |
|
Отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и/или кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии) |
|
|
Томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением |
1 |
|
Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики |
|
|
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований с возможностью проведения доплерографии (сосудов почек) |
1 |
|
Портативный диагностический комплекс для ультразвуковых исследований |
1 |
|
Отделение анестезиологии и реанимации |
|
|
Аппарат для проведения гемодиализа |
1 |
|
Аппарат для проведения гемофильтрации (гемодиафильтрации) |
1 |
