Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2007 г. N 780
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с псориазом"
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с псориазом.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с псориазом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
|
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с псориазом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 18 декабря 2007 г. N 780)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: псориаз
Код по МКБ-10: L 40
Фаза: любая (обострение и ремиссия)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
┌─────────────┬───────────────────────────────────┬───────────┬─────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предостав- │количест-│
│ │ │ ления │ во │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.001 │Сбор анамнеза и жалоб в│ 1 │ 1 │
│ │дерматологии │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.002 │Визуальное исследование в│ 1 │ 1 │
│ │дерматологии │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.003 │Пальпация в дерматологии │ 1 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.005 │Определение дермографизма │ 1 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены│ 0,1 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А09.05.009 │Исследование уровня С-реактивного│ 0,1 │ 1 │
│ │белка в крови │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А12.06.019 │Исследование "ревматоидных│ 0,1 │ 1 │
│ │факторов" │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A11.01.001 │Биопсия кожи │ 0,01 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A08.01.001 │Морфологическое (гистологическое)│ 0,01 │ 1 │
│ │исследование препарата кожи │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.082 │Определение антител к Treponema│ 0,01 │ 1 │
│ │pallidum │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.048 │Определение антител класса M,G│ 0,01 │ 1 │
│ │(IgM, IgG) к human immunodeficiency│ │ │
│ │virus HIV 1 │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.049 │Определение антител класса M,G│ 0,01 │ 1 │
│ │(IgM, IgG) к human immunodeficiency│ │ │
│ │virus HIV 2 │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.036 │Определение антигена HBsAg│ 0,01 │ 1 │
│ │Hepatitis В virus │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A26.06.041 │Определение антител класса M,G│ 0,01 │ 1 │
│ │(IgM, IgG) к Hepatitis С virus │ │ │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.03.038 │Рентгенография кисти руки │ 0,1 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.03.052 │Рентгенография стопы │ 0,1 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.04.004 │Рентгенография локтевого сустава │ 0,1 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.04.015 │Рентгенография плечевого сустава │ 0,1 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.04.006 │Рентгенография коленного сустава │ 0,1 │ 1 │
├─────────────┼───────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.04.017 │Рентгенография голеностопного│ 0,1 │ 1 │
│ │сустава │ │ │
└─────────────┴───────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘
1.2. Лечение из расчета 365 дней
┌───────────────┬─────────────────────────────────┬───────────┬─────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предостав- │количест-│
│ │ │ ления │ во │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.001 │Сбор анамнеза и жалоб в│ 1 │ 12 │
│ │дерматологии │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.002 │Визуальное исследование в│ 1 │ 12 │
│ │дерматологии │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.003 │Пальпация в дерматологии │ 1 │ 12 │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А01.01.005 │Определение дермографизма │ 1 │ 1 │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 8 │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ А02.12.002 │Измерение артериального давления│ 0,1 │ 4 │
│ │на периферических артериях │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 0,2 │ 12 │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A11.12.009 │Взятие крови из периферической│ 0,2 │ 12 │
│ │вены │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.05.003 │Исследование уровня общего│ 0,2 │ 12 │
│ │гемоглобина в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в│ 0,2 │ 12 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов│ 0,2 │ 12 │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 0,2 │ 12 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в│ 0,2 │ 12 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 0,2 │ 12 │
│ │(подсчет формулы крови) │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.05.021 │Исследование уровня общего│ 0,2 │ 12 │
│ │билирубина в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.05.022 │Исследование уровня свободного и│ 0,2 │ 12 │
│ │связанного билирубина в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.05.017 │Исследование мочевины в крови │ 0,2 │ 12 │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.05.020 │Исследование уровня креатинин в│ 0,2 │ 12 │
│ │крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.05.041 │Исследование уровня│ 0,2 │ 12 │
│ │аспарат-трансаминазы в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.05.042 │Исследование уровня│ 0,2 │ 12 │
│ │аланин-трансаминазы в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов│ 0,2 │ 12 │
│ │в крови │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.28.001 │Микроскопическое исследование│ 0,2 │ 12 │
│ │осадка мочи │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.28.003 │Определение белка в моче │ 0,2 │ 12 │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.28.017 │Определение концентрации│ 0,2 │ 12 │
│ │водородных ионов мочи (рН мочи) │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A09.28.023 │Определение удельного веса│ 0,2 │ 12 │
│ │(относительной плотности) мочи │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A06.09.008 │Рентгенография легких │ 0,02 │ 1 │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│A22.01.006.004 │Ультрафиолетовое облучение кожи.│ 0,45 │ 15 │
│ │Фотохимиотерапия с внутренним│ │ │
│ │применением фотосенсибилизаторов│ │ │
│ │(ПУВА) │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A11.12.003 │Внутривенное введение│ 1 │ 20 │
│ │лекарственных средств │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A25.01.001 │Назначение лекарственной терапии│ 1 │ 8 │
│ │при заболеваниях кожи,│ │ │
│ │подкожно-жировой клетчатки,│ │ │
│ │придатков кожи │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A25.01.002 │Назначение диетической терапии│ 1 │ 1 │
│ │при заболеваниях кожи,│ │ │
│ │подкожно-жировой клетчатки,│ │ │
│ │придатков кожи │ │ │
├───────────────┼─────────────────────────────────┼───────────┼─────────┤
│ A25.01.003 │Назначение │ 1 │ 4 │
│ │лечебно-оздоровительного режима│ │ │
│ │при заболеваниях кожи,│ │ │
│ │подкожно-жировой клетчатки,│ │ │
│ │придатков кожи │ │ │
└───────────────┴─────────────────────────────────┴───────────┴─────────┘
┌─────────┬─────────┬──────────────────────┬─────────┬─────────┬────────┐
│Фармако- │ АТХ │ Международное │ Частота │ ОДД** │ ЭКД*** │
│терапев- │ группа* │ непатентованное │назначе- │ │ │
│тическая │ │ наименование │ ния │ │ │
│ группа │ │ │ │ │ │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства для профилактики и лечения│ 0,05 │ │ │
│инфекций │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Антибактериальные средства │ 1 │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Доксициклин (*) │ 0,3 │ 200 мг │1400 мг │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Кларитромицин (*) │ 0,7 │ 1000 мг │7000 мг │
│ ├─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Противогрибковые средства │ 1 │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Флуконазол (*) │ 1 │ 150 мг │ 150 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства для лечения аллергических реакций│ 0,3 │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Антигистаминные средства │ 1 │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Клемастин (*) │ 0,5 │ 2 мг │ 28 мг │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Хлоропирамин (*) │ 0,5 │ 50 мг │ 700 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства, влияющие на центральную нервную│ 0,8 │ │ │
│систему │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Анксиолитики (транквилизаторы) │ 1 │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Феназепам (*) │ 0,4 │ 1 мг │ 21 мг │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Зопиклон (*) │ 0,6 │ 7,5 мг │ 105 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Гормоны и средства, влияющие на│ 1 │ │ │
│эндокринную систему │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Неполовые гормоны, синтетические│ 1 │ │ │
│ │субстанции и антигормоны │ │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Бетаметазона +│ 0,4 │ 6 г │ 90 г │
│ │ │Салициловая кислота │ │ │ │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Гидрокортизон (*) │ 0,4 │ 3 г │ 90 г │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Гидрокортизон +│ 0,2 │ 5 мл │ 150 мл │
│ │ │Окситетрациклин │ │ │ │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Мометазон │ 0,3 │ 3 г │ 120 г │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Анальгетики, нестероидные│ 0,3 │ │ │
│противовоспалительные препараты, средства│ │ │ │
│для лечения ревматических заболеваний и│ │ │ │
│подагры │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Ненаркотические анальгетики и│ 1 │ │ │
│ │нестероидные │ │ │ │
│ │противовоспалительные средства │ │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Диклофенак (*) │ 0,5 │ 150 мг │3000 мг │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Кетопрофен (*) │ 0,5 │ 200 мг │4000 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Противоопухолевые, иммунодепрессивные и│ 0,12 │ │ │
│сопутствующие средства │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Цитостатические средства │ 0,1 │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Метотрексат (*) │ 1 │ 15 мг │ 120 мг │
│ ├─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Иммунодепрессивные средства │ 0,02 │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Инфликсимаб (*) │ 1 │ 400 мг │3200 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства для лечения заболеваний почек и│ 0,05 │ │ │
│мочевыводящих путей │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Средства терапии при почечной│ 1 │ │ │
│ │недостаточности и пересадке│ │ │ │
│ │органов │ │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Циклоспорин (*) │ 1 │ 350 мг │42000 мг│
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│ 0,7 │ │ │
│систему │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Средства, влияющие на систему│ 1 │ │ │
│ │свертывания крови │ │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Пентоксифилин (*) │ 0,5 │ 5 мг │ 25 мг │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Цианокобаламин │ 0,5 │ 1 мг │ 10 мг │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Средства для лечения заболеваний│ 0,8 │ │ │
│желудочно-кишечного тракта │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Средства для лечения печеночной│ 1 │ │ │
│ │недостаточности │ │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Адеметионин (*) │ 0,3 │ 1200 мг │37200 мг│
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Урсодеоксихолевая │ 0,3 │ 500 мг │15000 мг│
│ │ │кислота │ │ │ │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Фосфолипиды (*) │ 0,4 │ 900 мг │27900 мг│
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Растворы, электролиты, средства коррекции│ 1 │ │ │
│кислотного равновесия, средства питания │ │ │ │
├─────────┬────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │Электролиты, средства коррекции│ 1 │ │ │
│ │кислотного равновесия │ │ │ │
│ ├─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Кальция глюконат │ 0,7 │ 10 мл │ 100 мл │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Калия и магния│ 0,2 │ 10 мл │ 50 мл │
│ │ │аспаргинат (*) │ │ │ │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Натрия тиосульфат │ 0,7 │ 10 мл │ 100 мл │
├─────────┴─────────┴──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│Прочие средства для лечения заболеваний│ 1 │ │ │
│кожи, не обозначенные в других рубриках │ │ │ │
├─────────┬─────────┬──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Ацитретин │ 0,05 │ 25 мг │ 525 мг │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Амми большой плодов│ 0,45 │ 100 мг │1500 мг │
│ │ │фурокумарины │ │ │ │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Кальципотриол │ 0,1 │ 6 г │ 30 г │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Липоевая кислота │ 0,7 │ 36 мг │1080 мг │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Пиритион цинка │ 0,2 │ 10 мл │ 150 мл │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Ретинол │ 0,7 │ 3,5 г │ 105 г │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Пиридоксин │ 0,6 │ 1 мл │ 10 мл │
│ │ ├──────────────────────┼─────────┼─────────┼────────┤
│ │ │Радевит │ 0,7 │ 3,5 г │ 105 г │
└─────────┴─────────┴──────────────────────┴─────────┴─────────┴────────┘
1.3. Диспансерное наблюдение из расчета 365 дней
┌─────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┬───────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │предостав-│количество │
│ │ │ ления │ в год │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ A01.01.001 │Сбор анамнеза и жалоб в│ 1 │ 2 │
│ │дерматологии │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ A01.01.002 │Визуальное исследование в│ 1 │ 2 │
│ │дерматологии │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ А01.01.003 │Пальпация в дерматологии │ 1 │ 2 │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ А01.01.005 │Определение дермографизма │ 1 │ 2 │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ А25.01.003 │Назначение │ 1 │ 2 │
│ │лечебно-оздоровительного режима│ │ │
│ │при заболеваниях кожи,│ │ │
│ │подкожно-жировой клетчатки,│ │ │
│ │придатков кожи │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┼───────────┤
│ A25.01.002 │Назначение диетической терапии при│ 1 │ 2 │
│ │заболеваниях кожи,│ │ │
│ │подкожно-жировой клетчатки,│ │ │
│ │придатков кожи │ │ │
└─────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┴───────────┘
______________________________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** – ориентировочная дневная доза
*** – эквивалентная курсовая доза
(*) – Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
