Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2006 г. N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией"
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.
3. Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 246 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией".
Зам. Министра здравоохранения |
В.И. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2006 г. N 698)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I 48
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнения: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
1 |
2 |
3 |
4 |
А01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
А01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
А01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
А01.10.004 |
Перкуссия при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
А01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
12 |
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови |
0,1 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,2 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
0,2 |
1 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,01 |
1 |
A05.10.004 |
Холтеровское мониторирование |
0,01 |
1 |
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,01 |
1 |
A09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
0,01 |
1 |
A12.10.003 |
Исследования сердечного выброса |
0,001 |
1 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
0,2 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
0,2 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
0,2 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
0,2 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
0,1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
0,1 |
1 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
0,1 |
1 |
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
0,1 |
1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I 48
Фаза: стабильная (постоянная форма)
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. Лечение из расчета 180 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
1 |
2 |
3 |
4 |
А01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
1 |
6 |
А01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
6 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
6 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
6 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
6 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
6 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
А25.10.001 |
Назначение лекарственной терапий при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
6 |
А25.10.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
6 |
А25.10.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
6 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
0,1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
0,1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,01 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,3 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
0,3 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,01 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
0,3 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
0,3 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
0,3 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
0,3 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
0,1 |
1 |
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
0,1 |
1 |
A08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
0,1 |
1 |
A08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
0,1 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ* группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,5 |
|
|
||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,2 |
|
|
|
|
Дигоксин |
0,8 |
0,5 мг |
90 мг |
|
Кандесартан |
0,2 |
8 мг |
720 мг |
||
Противоаритмические средства |
0,6 |
|
|
||
|
Пропафенон |
0,3 |
300 мг |
54000 мг |
|
Атенолол |
0,3 |
95 мг |
17100 мг |
||
Метопролол |
0,4 |
150 мг |
27000 мг |
||
Гипотензивные средства |
0,5 |
|
|
||
|
Фелодипин + метопролол |
0,1 |
5 мг/50 мг |
900 мг/ 9000 мг |
|
Пропранолол |
0,3 |
80 мг |
14400 мг |
||
Верапамил |
0,4 |
200 мг |
36000 мг |
||
Дилтиазем |
0,2 |
100 мг |
18000 мг |
||
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
Гиполипидемические средства |
1 |
|
|
|
|
Розувастатин |
0,5 |
10 мг |
280 мг |
|
Симвастатин |
0,5 |
20 мг |
560 мг |
______________________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Код по МКБ-10: I 48
Фаза: стабильная (пароксизмальная форма)
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
3.1. Лечение из расчета 180 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
1 |
2 |
3 |
4 |
А01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
1 |
6 |
А01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
6 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
6 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
6 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
6 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
6 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
А25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
6 |
А25.10.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
6 |
А25.10.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
6 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
0,1 |
2 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
0,1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,01 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,01 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
0,3 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
0,3 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
0,3 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
0,3 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
0,1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
0,1 |
1 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
0,1 |
1 |
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
0,1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
0,3 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,3 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ* группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,8 |
|
|
||
|
Противоаритмические средства |
0,4 |
|
|
|
|
Атенолол |
0,3 |
95 мг |
17100 мг |
|
Прокаинамид |
0,2 |
750 мг |
135000 мг |
||
Амиодарон |
0,2 |
400 мг |
72000 мг |
||
Соталол |
0,2 |
160 мг |
28800 мг |
||
Пропафенон |
0,1 |
300 мг |
54000 мг |
||
Гипотензивные средства |
0,5 |
|
|
||
|
Пропранолол |
0,3 |
80 мг |
14400 мг |
|
Верапамил |
0,3 |
200 мг |
36000 мг |
||
Дилтиазем |
0,3 |
100 мг |
18000 мг |
||
Фелодипин +метопролол |
0,1 |
5 мг/50 мг |
900 мг/ 9000 мг |
||
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
||
|
Гиполипидемические средства |
1 |
|
|
|
|
Розувастатин |
0,5 |
10 мг |
280 мг |
|
Симвастатин |
0,5 |
20 мг |
560 мг |
______________________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.