Оставить отзыв
Юридические услуги в здравоохранении
КОНСУЛЬТАЦИЯ:ЗАЯВКА
+7 495 789 43 38
8 800 77 00 728
Обратный звонок
Войти

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 января 2006 г. N 21 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом” (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 января 2006 г. N 21
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом"

Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с п. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В. Стародубов

 

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 января 2006 г. N 21

 

Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

 

Модель пациента

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит

Код по МКБ-10: М05, М06, М08

Фаза: обострение, ремиссия

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. Диагностика

 

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А02.04.002

Измерение объема суставов

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности суставов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов

1

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О

1

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции и вирусы

1

1

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

А09.04.001

Микробиологическое исследование синовиальной жидкости

1

1

А09.04.002

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

1

1

А09.04.003

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.03.008

Рентгенография первого и второго шейного позвонков

1

1

А06.03.010

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

1

1

А06.04.001

Рентгенография височно-челюстного сустава

0,5

1

А06.04.005

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

1

1

А06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,5

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.017

Рентгенография голеностопного сустава

0,5

1

А06.03.038

Рентгенография кисти рук

1

1

А12.06.019

Исследование "ревматоидных факторов"

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.050

Исследование фибриногена в крови

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

1

1

В01.050.03

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный

0,5

1

 

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

 

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

6

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

6

А02.01.001

Измерение массы тела

1

6

А02.03.005

Измерение роста

1

6

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

6

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

6

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

6

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

6

А01.04.003

Пальпация суставов

1

6

А02.04.002

Измерение объема суставов

1

6

А02.04.003

Измерение подвижности суставов

1

6

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

6

А02.12.001

Исследование пульса

1

6

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

6

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

6

А02.26.002

Исследование сред глаза

1

2

А02.31.001

Термометрия общая

1

6

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

12

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

6

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

12

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

12

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

12

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

12

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

12

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

12

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

6

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

2

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

2

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов

1

2

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина – О

1

2

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции и вирусы

1

1

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

2

А06.03.008

Рентгенография первого и второго шейного позвонков

0,5

1

А06.03.010

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.016

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.014

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,1

1

А06.04.001

Рентгенография височно-челюстного сустава

0,5

1

А06.04.005

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,5

1

А06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,5

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.017

Рентгенография голеностопного сустава

0,5

1

А06.03.038

Рентгенография кисти рук

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А12.06.019

Исследование "ревматоидных факторов"

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

12

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

1

12

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

12

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

1

12

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

12

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

12

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

12

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

6

А09.05.050

Исследование фибриногена в крови

1

2

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

6

А09.28.003

Определение белка в моче

1

6

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

6

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

6

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

6

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

6

А04.10.002

Эхокардиография

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,8

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

1

1

A11.16.003

Биопсия 12-типерстной кишки с помощью эндоскопии

1

1

A08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

1

1

A08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки

1

1

A08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактера

1

1

A25.04.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов

1

6

A25.04.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов

1

6

A15.03.004

Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника

1

6

A15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

1

6

A15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

1

6

A16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

1

6

A16.04.021

Редрессация

1

 

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных средств

1

6

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

30

A23.31.001

Пособие по подбору ортопедических стелек

1

2

A23.31.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

1

2

A25.04.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов

1

6

B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный

1

3

B01.050.04

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный

0,5

6

 

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

 

 

 

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

 

 

 

Диклофенак

0,6

150 мг

27780 мг

Индометацин

0,05

75 мг

13688 мг

Ибупрофен

0,05

400 мг

73000 мг

Нимесулид

0,15

100 мг

1825 мг

Мелоксикам

0,15

15 мг

2738 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

1

 

 

 

 

Азатиоприн

0,1

120 мг

21600 мг

Метотрексат

0,9

2,5 мг

457 мг

Лефлуномид

0,5

20 мг

3700 мг

Циклофосфамид

0,1

1000 мг

6000 мг

Иммунодепрессивные средства

1

 

 

 

Циклоспорин

0,7

200 мг

36 500 мг

Инфликсимаб

0,3

300 мг

900 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

 

 

 

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,1

 

 

 

Преднизолон

0,8

10 мг

1825 мг

Метилпреднизолон

0,2

15 мг

2738 мг

Дексаметазон

0,1

0,4 мг

73 мг

Бетаметазон

0,5

0,9 мг

165 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

 

 

 

Антибактериальные средства

1

 

 

 

Азитромицин

0,2

375 мг

5250 мг

Кларитромицин

0,2

1 г

14 г

Амоксициллин

0,3

2 г

28 г

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,3

2 г

28 г

Амикацин

0,1

1 г

14 г

Цефтриаксон

1

2 г

28 г

Ципрофлоксацин

0.2

1,5 г

10,5 г

Сульфасалазин

0,6

2 г

365 г

Противогрибковые средства

0,5

 

 

 

Флуконазол

0,2

400 мг

5600 мг

Кетоконазол

0,2

400 мг

5600 мг

Интраконазол

0,2

200 мг

2800 мг

Тербинафин

0,4

250 мг

45625 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,7

 

 

 

Ингибиторы АПФ

0,9

 

 

 

Каптоприл

0,1

100 мг

18250 мг

Периндоприл

0,2

4 мг

730 мг

Лизиноприл

0,1

10 мг

1825 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

1825 мг

Спираприл

0,05

3 мг

547,5 мг

Хинаприл

0,05

20 мг

3650 мг

Цилазаприл

0,05

2,5 мг

456,3 мг

Рамиприл

0,05

5 мг

912,5 мг

Эналаприл

0,2

20 мг

3650 мг

Эналаприл + Гидрохлоротиазид

0,1

50 мг

9125 мг

бета-блокаторы

0,3

 

 

 

Атенолол

1

100 мг

1825 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

 

 

 

Антациды и противоязвенные средства

1

 

 

 

Омепрозол

0,5

20 мг

600 мг

Эзомепрозол

0,5

20 мг

600 мг

Средства для лечения остеопороза

 

1

 

 

 

Стимуляторы остеобразования

0,5

 

 

 

Кальцитонин

0,5

57 ME

10403 ME

Кальция карбонат+холекальциферол

1

500 мг

91250 мг

Алендроновая кислота

0,5

10 мг

280 мг

 

______________________________

* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

 

Ортопедические изделия

 

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Реклинатор

0,2

1

Тутор

0,5

4

Головодержатель

0,5

1

Корсет

0,5

1

Ортез

0,5

4

Костыли

0,2

1