Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июля 2005 г. N 449
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом"
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 8 июля 2005 г. N 449
Стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: миелоидный лейкоз
Код по МКБ-10: С92.1
Фаза: хроническая фаза заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.05.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
1 |
А01.05.002 |
Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
1 |
А01.05.003 |
Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
1 |
А01.05.004 |
Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов |
1 |
1 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов крови |
1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы |
1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
1 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
А11.05.003 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
1 |
1 |
А08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) |
1 |
1 |
А12.05.013 |
Исследование хромосомного аппарата (кариотип) |
1 |
1 |
A11.05.004 |
Получение гистологического препарата костного мозга |
1 |
1 |
A08.05.002 |
Гистологическое исследование препарата костного мозга |
1 |
1 |
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
A04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
A12.05.059 |
Идентификация генов |
1 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 12 месяцев
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.05.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
17 |
А01.05.002 |
Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
17 |
А01.05.003 |
Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
17 |
А01.05.004 |
Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
17 |
А01.31.012 |
Аускультация общетералевтическая |
1 |
17 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
17 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
17 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
17 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
17 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
17 |
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
2 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов крови |
1 |
2 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
2 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
17 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
12 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
12 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы |
1 |
12 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы |
1 |
12 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
12 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
12 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
12 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
12 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
12 |
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
12 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
4 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
12 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
12 |
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
А11.05.003 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
1 |
2 |
А08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы мозга) |
1 |
2 |
А11.05.004 |
Получение гистологического препарата костного мозга |
1 |
1 |
А08.05.002 |
Гистологическое исследование препарата костного мозга |
1 |
1 |
А12.05.013 |
Исследование хромосомного аппарата (кариотип) |
1 |
2 |
A12.05.059 |
Идентификация генов |
1 |
4 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
1 |
|
|
||
|
Цитостатические средства |
1 |
|
|
|
|
Иматиниб |
0,7 |
400 мг |
146000 мг |
|
Циторабин |
0,5 |
40 мг |
2400 мг |
||
Гидроксикарбамид |
0,3 |
1500 мг |
90000 мг |
||
Бусульфан |
0,3 |
4 мг |
1460 мг |
||
Ленограстим |
0,1 |
33,6 млн. ME |
336 млн. ME |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,5 |
|
|
||
|
Средства для лечения подагры |
1 |
|
|
|
|
Аллопуринол |
1 |
300 мг |
30000 мг |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,3 |
|
|
||
|
Противовирусные средства |
1 |
|
|
|
|
Интерферон-альфа – 2а |
0,5 |
5 млн. ME |
1825 млн. ME |
|
Интерферон-альфа – 2в |
0,5 |
5 млн ME |
1825 млн ME |
______________________________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** – ориентировочная дневная доза
*** – эквивалентная курсовая доза
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: волосатоклеточный лейкоз
Код по МКБ-10: С91.4
Фаза: прогрессирование заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.05.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
1 |
А01.05.002 |
Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
1 |
А01.05.003 |
Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
1 |
А01.05.004 |
Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
1 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов крови |
1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы |
1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
1 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины сыворотки крови |
1 |
1 |
А11.05.003 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
1 |
1 |
А08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) |
1 |
1 |
А12.05.013 |
Исследование хромосомного аппарата (кариотип) |
1 |
1 |
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
А12.05.059 |
Идентификация генов |
1 |
1 |
А08.05.014 |
Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (CD) |
1 |
1 |
А08.05.012 |
Цитохимическое исследование препаратов костного мозга |
1 |
1 |
A11.05 .004 |
Получение гистологического препарата костного мозга |
1 |
1 |
А08.05.002 |
Гистологическое исследование препарата костного мозга |
1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
2.2. Лечение из расчета 12 месяцев
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.05.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
17 |
А01.05.002 |
Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
17 |
А01.05.003 |
Пальпация при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
17 |
А01.05.004 |
Перкуссия при болезнях органов кроветворения и крови |
1 |
17 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
17 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
17 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
17 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
17 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
17 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
17 |
А08.05.007 |
Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов |
1 |
2 |
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов крови |
1 |
2 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
2 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
12 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
12 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
12 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы |
1 |
12 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы |
1 |
12 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
12 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
12 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
12 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
12 |
А09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
1 |
12 |
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
4 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
12 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
12 |
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
1 |
А12.05.059 |
Идентификация генов |
1 |
2 |
А11.05.003 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
1 |
2 |
А08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) |
1 |
2 |
А11.05.004 |
Получение гистологического препарата костного мозга |
1 |
1 |
А08.05.002 |
Гистологическое исследование препаратов костного мозга |
1 |
1 |
А12.05.013 |
Исследование хромосомного аппарата (кариотип) |
1 |
2 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
1 |
|
|
||
|
Цитостатические средства |
1 |
|
|
|
|
Иматиниб |
0,7 |
400 мг |
146000 мг |
|
Циторабин |
0,5 |
40 мг |
2400 мг |
||
Гидроксикарбамид |
0,3 |
1500 мг |
90000 мг |
||
Доксорубицин |
0,3 |
40 мг |
600 мг |
||
Меркаптопурин |
0,3 |
100 мг |
3000 мг |
||
Идарубицин |
0,3 |
20 мг |
300 мг |
||
Ленограстим |
0,1 |
33,6 млн ME |
336 млн ME |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,8 |
|
|
||
|
Средства для лечения подагры |
1 |
|
|
|
|
Аллопуринол |
1 |
300 мг |
30000 мг |
______________________________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** – ориентировочная дневная доза
*** – эквивалентная курсовая доза