Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 февраля 2005 г. N 124
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным подагрой"
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным подагрой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным подагрой при оказании медицинской помощи.
|
Заместитель Министра |
В.И. Стародубов |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 11 февраля 2005 г. N 124
Стандарт медицинской помощи больным подагрой
Нозологическая форма: подагра
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: М10
Фаза: любая (обострение и ремиссия)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1 Диагностика
┌────────────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │ предоставления │ количество │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.04.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.31.010 │Визуальный осмотр общетерапевтический │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.31.012 │Консультация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.31.011 │Пальпация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.31.016 │Перкуссия общетерапевтическая │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.04.002 │Визуальное исследование суставов │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А01.04.003 │Пальпация суставов │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.04.002 │Измерение объема сустава │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.04.003 │Измерение подвижности сустава (углометрия) │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на периферических│ 1 │ 1 │
│ │артериях │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина в крови │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в крови │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы│ 1 │ 1 │
│ │крови) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.018 │Исследование уровня мочевой кислоты в крови │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.010 │Исследование уровня мочевой кислоты в моче │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.010 │Исследование уровня общего белка в крови │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.011 │Исследование уровня альбумина в крови │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.009 │Исследование уровня С-реактивного белка в крови │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А26.04.004 │Бактериологическое исследование синовиальной│ 0,1 │ 1 │
│ │жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные│ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.04.003 │Цитологическое исследование синовиальной жидкости │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 1 │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.10.002 │Эхокардиография │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.14.001 │Ультразвуковое исследование печени │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.14.002 │Ультразвуковое исследование желчного пузыря │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.15.001 │Ультразвуковое исследование поджелудочной железы │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А06.09.008 │Рентгенография легких │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А06.03.038 │Рентгенография кисти руки │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А06.03.052 │Рентгенография стопы │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.019 │Исследование уровня креатинина в крови │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.041 │Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови │ 0,5 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.042 │Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови │ 0,5 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.046 │Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в крови │ 0,5 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.05.050 │Исследование уровня фибриногена в крови │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.001 │Микроскопическое исследование осадка мочи │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.017 │Определение концентрации водородных ионов мочи (рН│ 1 │ 1 │
│ │мочи) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│А09.28.023 │Определение удельного веса (относительной│ 1 │ 1 │
│ │плотности) мочи │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┤
│A11.04.003 │Лечебно-диагностическая аспирация сустава │ 0,1 │ 1 │
└────────────┴──────────────────────────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────┘
1.2. Лечение из расчета 6 месяцев
┌────────────┬──────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┐
│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │
│ │ │ предоставления │ количество │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.04.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.31.010 │Визуальный осмотр общетерапевтический │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.31.012 │Аускультация общетерапевтическая │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.31.011 │Пальпация общетерапевтическая │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.31.016 │Перкуссия общетерапевтическая │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.04.002 │Визуальное исследование суставов │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А01.04.003 │Пальпация суставов │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.04.002 │Измерение объема сустава │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.04.003 │Измерение подвижности сустава (углометрия) │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на периферических│ 1 │ 3 │
│ │артериях │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.06.001 │Измерение объема лимфоузлов │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина в крови │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А12.05.001 │Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в крови │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в крови │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы│ 1 │ 2 │
│ │крови) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.010 │Исследование уровня общего белка в крови │ 0,5 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.009 │Исследование уровня С-реактивного белка в крови │ 0,5 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А26.04.004 │Бактериологическое исследование синовиальной│ 0,1 │ 1 │
│ │жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные│ │ │
│ │микроорганизмы │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.04.003 │Цитологическое исследование синовиальной жидкости │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А06.03.038 │Рентгенография кисти руки │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А06.03.052 │Рентгенография стопы │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А06.03.058 │Рентгенография пораженной части костного скелета │ 1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А06.09.008 │Рентгенография легких │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.019 │Исследование уровня креатинина в крови │ 0,5 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.018 │Исследование уровня мочевой кислоты в крови │ 1 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.041 │Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови │ 0,5 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.042 │Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови │ 0,5 │ 3 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.046 │Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в крови │ 0,5 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.28.001 │Микроскопическое исследование осадка мочи │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.28.017 │Определение концентрации водородных ионов мочи (рН│ 1 │ 2 │
│ │мочи) │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А09.28.023 │Определение удельного веса (относительной│ 1 │ 2 │
│ │плотности) мочи │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 0,5 │ 2 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 0,5 │ 2 │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.10.002 │Эхокардиография │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.14.001 │Ультразвуковое исследование печени │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.14.002 │Ультразвуковое исследование желчного пузыря │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.15.001 │Ультразвуковое исследование поджелудочной железы │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек │ 0,1 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А11.04.003 │Лечебно-диагностическая аспирация суставов │ 0,3 │ 1 │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А25.04.001 │Назначение лекарственной терапии при заболеваниях│ 1 │ 1 │
│ │суставов │ │ │
├────────────┼──────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│А25.04.002 │Назначение диетической терапии при заболеваниях│ 1 │ 1 │
│ │суставов │ │ │
└────────────┴──────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌────────────┬─────────────────────┬────────────────────────────┬───────────┬─────────┬────────────┐
│Фармакотера-│ АТХ группа* │ Международное │ Частота │ ОДД** │ ЭКД*** │
│певтическая │ │непатентованное наименование│назначения │ │ │
│ группа │ │ │ │ │ │
├────────────┴─────────────────────┴────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,│ 0,5 │ │ │
│средства для лечения ревматических заболеваний и подагры │ │ │ │
├────────────┬──────────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│ │Ненаркотические анальгетики и нестероидные│ 1 │ │ │
│ │противовоспалительные средства │ │ │ │
│ ├─────────────────────┬────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │Диклофенак │ 1 │ 50 мг │ 2100 мг │
│ │ ├────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │Метилпреднизолон │ 0,1 │ 40 мг │ 40 мг │
├────────────┼─────────────────────┴────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│ │Средства дня лечения подагры │ 0,5 │ │ │
│ ├─────────────────────┬────────────────────────────┼───────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │Аллопуринол │ 1 │ 200 мг │ 5400 мг │
└────────────┴─────────────────────┴────────────────────────────┴───────────┴─────────┴────────────┘
──────────────────────────────
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** – ориентировочная дневная доза
*** – эквивалентная курсовая доза
