Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 г. N 266
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы"
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В.И. Стародубов |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 23 ноября 2004 г. N 266
Стандарт
медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: Е11.4
Фаза: Стабильная
Стадия: Нейротрофическая язва
Осложнение: Без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.24.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
А02.01.007 |
Линейное измерение дефекта кожи |
1 |
1 |
А02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
1 |
A06.03.052 |
Рентгенография стопы |
0,05 |
1 |
A02.01.008 |
Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда |
0,01 |
1 |
A04.12.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий |
0,01 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 6 месяцев
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
12 |
А13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 |
12 |
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
2 |
А23.31.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
А23.31.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
А25.01.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
1 |
А25.22.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции |
1 |
1 |
В04.012.01 |
Школа для больных сахарным диабетом |
1 |
10 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
6 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
3 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А25.01.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
1 |
В05.050.01 |
Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей |
1 |
1 |
А16.01.005 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,01 |
1 |
А21.01.001 |
Общий массаж |
0,01 |
12 |
А21.24.004 |
Массаж при заболеваниях периферической нервной системы |
0,01 |
12 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Антисептики и средства для дезинфекции |
0,1 |
|
|
||
|
Средства для дезинфекции |
1 |
|
|
|
|
Хлоргекседин |
1 |
20 мл 2% р-ра |
1000 мл 2% р-ра |
______________________________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** – ориентировочная дневная доза
*** – эквивалентная курсовая доза
2. Модель пациента
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: Е11.4
Фаза: Прогрессирующая
Стадия: Нейротрофическая язва
Осложнение: Гнойное воспаление в пределах язвы
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Нумерация разделов приводится в соответствии с источником
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.24.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
А02.01.007 |
Линейное измерение дефекта кожи |
1 |
1 |
А02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А06.03.052 |
Рентгенография стопы |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
1 |
А02.01.008 |
Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда |
0,05 |
1 |
А04.12.001 |
Ультразвуковая доплерография артерий |
0,05 |
1 |
2.2. Лечение из расчета 3 месяца
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А09.01.005 |
Бактериологическое исследование придатков кожи, пунктата (биоптата) пролежня |
1 |
1 |
А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
1 |
24 |
А13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
1 |
24 |
А15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
24 |
А15.01.002 |
Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки |
1 |
24 |
А16.01.005 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
1 |
1 |
А23.31.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
А23.31.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
А25.01.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
1 |
А25.01.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи |
1 |
1 |
А25.22.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции |
1 |
1 |
В04.012.01 |
Школа для больных сахарным диабетом |
1 |
10 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
В05.050.01 |
Услуги по реабилитации больного с деформацией нижних конечностей |
1 |
1 |
А21.01.001 |
Общий массаж |
0,01 |
12 |
А21.24.004 |
Массаж при заболеваниях периферической нервной системы |
0,01 |
12 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Антисептики и средства для дезинфекции |
0,1 |
|
|
||
|
Средства для дезинфекции |
1 |
|
|
|
|
Хлоргекседин |
1 |
20 мл 2% р-ра |
1000 мл 2% р-ра |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 |
1 500 мг |
21000 мг |
|
Гентамицин |
0,3 |
180 мг |
1260 мг |
||
Клиндамицин |
0,3 |
2400 мг |
28800 мг |
||
Ципрофлоксацин |
0,1 |
500 мг |
7500 мг |
______________________________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** – ориентировочная дневная доза
*** – эквивалентная курсовая доза