Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 декабря 2024 г. N 1174

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 16 декабря 2024 г. N 1174
"Об организации проведения первичных приемов врачей-ревматологов межокружных ревматологических центров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с применением телемедицинских технологий при направлении специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению"

В целях совершенствования работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "ревматология", повышения доступности и качества медицинской помощи по профилю "ревматология" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Регламент формирования расписания первичных приемов врачей-ревматологов межокружных ревматологических центров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с применением телемедицинских технологий (приложение 1 к настоящему приказу).

1.2. Регламент проведения первичных приемов врачей-ревматологов межокружных ревматологических центров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с применением телемедицинских технологий (приложение 2 к настоящему приказу).

1.3. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "ревматология" с применением телемедицинских технологий (приложение 3 к настоящему приказу).

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, указанных в приложении 3 к настоящему приказу:

2.1. Организовать оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "ревматология" взрослому населению с применением телемедицинских технологий в соответствии с настоящим приказом.

2.2. Назначить ответственных лиц за обеспечение проведения первичных приемов с применением телемедицинских технологий в межокружных ревматологических центрах вверенных медицинских организаций.

2.3. Обеспечить своевременность проведения и контроль за качеством проведения первичных приемов с применением телемедицинских технологий врача-ревматолога межокружного ревматологического центра медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

2.4. Поручить администраторам межокружных ревматологических центров оказывать методологическое содействие пациентам по входу и авторизации в подсистеме "Личный кабинет пациента", доступ к которой осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 13 января 2020 г. N 8/64-16-7/20 "Об утверждении Порядка доступа и работы в личном кабинете пациента", и мобильном приложении "ЕМИАС.ИНФО" для получения телемедицинской консультации – при обращении пациентов.

2.5. Обеспечить размещение в межокружных ревматологических центрах вверенных медицинских организаций справочной информации о правилах проведения первичных приемов врачей-ревматологов с применением телемедицинских технологий в межокружных ревматологических центрах.

3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, обеспечить информирование пациентов о возможности записи на первичный прием врача-ревматолога межокружного ревматологического центра с применением телемедицинских технологий при создании направлений на первичную консультацию к врачу-ревматологу.

4. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Центр мониторинга и развития медицинской помощи города Москвы" Власову И.С. организовать мониторинг в части оказания услуги первичного приема с применением телемедицинских технологий врача-ревматолога в автоматизированной информационной системе города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М., заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы

А.И. Хрипун

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 16.12.2024 г. N 1174

1. Общие положения

Регламент формирования расписания первичных приемов врачей-ревматологов межокружных ревматологических центров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с применением телемедицинских технологий (далее – Регламент, МРЦ) определяет основные правила формирования и актуализации данных о доступных ресурсах МРЦ с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее – ЕМИАС).

2. Формирование доступных ресурсов и расписания

2.1. Доступные ресурсы создаются в ЕМИАС с целью предварительной записи пациентов с неподтвержденным ревматологическим диагнозом, имеющих направление к врачу-ревматологу МРЦ, на первичный прием врача-ревматолога МРЦ с применением телемедицинских технологий.

2.2. Доступные ресурсы создаются для всех врачей-ревматологов МРЦ, осуществляющих прием пациентов и являющихся основными или замещающими врачами на ревматологическом участке.

2.3. Для формирования доступного ресурса первичного приема с применением телемедицинских технологий, относящегося к типу "Специалисты", указываются данные в соответствии с приложением к настоящему Регламенту.

2.4. Время, определенное для первичного приема пациентов с применением телемедицинских технологий, должно составлять не менее одного часа в структуре ежедневного рабочего времени врача-ревматолога МРЦ.

2.5. Слоты для записи пациентов на первичный прием врача-ревматолога МРЦ с применением телемедицинских технологий формируются ответственным сотрудником МРЦ, исходя из нормативно определенного шага сетки, составляющего 15 минут расписания (графика работы), и должны быть доступны в равной степени через все каналы предварительной записи.

2.6. Формирование расписания доступного ресурса проводится ответственным сотрудником организационно-методического отдела медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы (далее – медицинская организация), на базе которой организован МРЦ, не реже чем один раз в месяц с возможностью внесения ежедневных корректировок, согласованных с руководителем структурного подразделения медицинской организации, на срок не менее 30 календарных дней со дня формирования расписания, включая текущую дату, для самостоятельной записи пациента.

2.7. Отмена записи пациентов на первичный прием к врачу-ревматологу МРЦ с применением телемедицинских технологий осуществляется сотрудниками МРЦ, работающими в ЕМИАС под ролью "Регистратор", после согласования с руководителем структурного подразделения медицинской организации в письменном виде с обязательным информированием пациента через СМС-уведомление и/или телефонный звонок и обязательной перезаписью в доступном горизонте.

Приложение
к Регламенту формирования
расписания первичных приемов
врачей-ревматологов
межокружных ревматологических
центров медицинских
организаций государственной
системы здравоохранения города
Москвы с применением
телемедицинских технологий

Таблица для формирования доступного ресурса первичного приема с применением телемедицинских технологий, относящегося к типу "Специалисты"

Вид доступного ресурса	Наименование доступного ресурса	Самозапись	Время приема (шага сетки)	Кабинет и оборудование
Специалисты	Ревматолог ТМК ФИО	Разрешена самозапись	15 минут	Каб. ТМК

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 16.12.2024 г. N 1174

Регламент
проведения первичных приемов врачей-ревматологов межокружных ревматологических центров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с применением телемедицинских технологий

1. Общие положения

1.1. Регламент проведения первичных приемов врачей-ревматологов Межокружных ревматологических центров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с применением телемедицинских технологий (далее – Регламент, МРЦ) определяет порядок проведения приемов с применением телемедицинских технологий в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный приказом Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 3 к настоящему приказу) (далее – медицинские организации).

1.2. Первичные приемы с применением телемедицинских технологий проводятся в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "ревматология" врачами-ревматологами МРЦ, являющимися основными или замещающими врачами на ревматологическом участке МРЦ.

1.3. При проведении первичных приемов врачами-ревматологами МРЦ с применением телемедицинских технологий осуществляются прием, в соответствии с временем записи пациента в расписании приема пациентов, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее – ЕМИАС).

1.4. Период ожидания пациентом начала первичного приема с применением телемедицинских технологий врача-ревматолога МРЦ не должен превышать 15 минут от времени записи.

1.5. Первичные приемы врачами-ревматологами МРЦ с применением телемедицинских технологий осуществляются в соответствии с Речевым модулем для проведения первичных приемов врачей-ревматологов МРЦ с применением телемедицинских технологий (приложение 1 к настоящему Регламенту) с обязательным включением режима видеосвязи.

1.6. По результатам первичного приема с применением телемедицинских технологий врачом-ревматологом МРЦ оформляется протокол телемедицинской консультации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС.

1.7. При проведении первичного приема с применением телемедицинских технологий врачами-ревматологами МРЦ могут формироваться (при наличии медицинских показаний) назначения (направления) на лабораторные и инструментальные исследования, а также на очную консультацию врача-ревматолога МРЦ, с использованием функциональных возможностей ЕМИАС.

1.8. При создании назначений (направлений) в рамках первичного приема с применением телемедицинских технологий допускается формирование назначений с отсроченным действием, в соответствии с планируемой датой планового приема врача-ревматолога МРЦ и комплекса обследований, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 ноября 2022 г. N 1048 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "ревматология" взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

2. Основание для проведения первичных приемов с применением телемедицинских технологий врача-ревматолога

2.1. Первичные приемы с применением телемедицинских технологий проводятся врачами-ревматологами МРЦ в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "ревматология" взрослому населению, по назначению специалиста первичного амбулаторно-поликлинического звена с подозрением на ревматологический диагноз по кодам заболеваний по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10): М04.2, M06.1, М06.4, M07, M08.2, М05 – М09, M10 – M11, М13.9, М30, М31, М32, M33, М34, М35, М35.3, M45, M46.8, D68.6, E85.0.

3. Правила проведения первичных приемов врача-ревматолога МРЦ с применением телемедицинских технологий и получения услуги

3.1. Правила проведения первичных приемов с применением телемедицинских технологий врача-ревматолога МРЦ:

3.1.1. Первичные приемы с применением телемедицинских технологий проводятся врачами-ревматологами МРЦ строго в день и время согласно записи пациентов на слот в доступном ресурсе "Ревматолог ТМК ФИО".

3.1.2. Первичные приемы с применением телемедицинских технологий проводятся врачом-ревматолога МРЦ в соответствии с расписанием первичных приемов ревматологических участков МРЦ.

3.1.3. Первичные приемы с применением телемедицинских технологий проводятся врачами-ревматологами МРЦ на автоматизированном рабочем месте с использованием ЕМИАС.

3.1.4. Перед началом проведения первичного приема с применением телемедицинских технологий врачу- ревматолога МРЦ необходимо:

– проверить на автоматизированном рабочем месте работоспособность наушников или колонок, микрофона, камеры для связи с пациентом;

– проверить фон отображения врача-ревматолога в камере, обеспечить тишину при проведении телемедицинской консультации в кабинете;

– заблаговременно ознакомиться с электронной медицинской картой пациента;

– в назначенное время выбрать пациента из плана приема пациентов ЕМИАС и перейти в комнату телемедицинской консультации для осуществления вызова пациента;

– в случае, если пациент не ответил на вызов с первого раза, отложить консультацию и произвести три попытки дозвониться до пациента в течение нормативно определенного шага сетки, составляющего 15 минут расписания (графика работы), отведенного на слот проводимой телемедицинской консультации (если пациент не вышел на связь, либо вышел на связь, но отказывается от телемедицинской консультации или качество связи не позволяет продолжить разговор, необходимо заполнить результат для несостоявшейся телемедицинской консультации в ЕМИАС).

3.1.5. Если пациент ответил на звонок, врачу-ревматологу МРЦ необходимо:

– провести телемедицинскую консультацию в соответствии с утвержденным Речевым модулем для проведения первичных приемов с применением телемедицинских технологий врачей-ревматологов МРЦ (пункт 1.5 настоящего Регламента), заполнить протокол телемедицинской консультации;

– по завершении вызова пациента внести данные о результате состоявшейся консультации в протокол телемедицинских консультаций с применением телемедицинских технологий врачами-ревматологами МРЦ в ЕМИАС, выбрав цель "Телемедицинский прием врача-ревматолога".

3.1.6. Прием завершается по стандартному сценарию, в том числе формируется и подписывается талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (код N 1667 "Телемедицинская консультация врачом-ревматологом").

3.2. Получение услуги первичного телемедицинского приема:

3.2.1. Запись пациентов на первичный прием с применением телемедицинских технологий врача-ревматолога МРЦ осуществляется:

– через подсистему "Личный кабинет пациента", доступ к которой осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 13 января 2020 г. N 8/64-16-7/20 "Об утверждении Порядка доступа и работы в личном кабинете пациента";

– через портал mos.ru;

– через мобильное приложение "ЕМИАС.ИНФО";

– по телефону Единой медицинской справочной службы: 122;

– по телефону круглосуточной службы записи: +7 (495) 539-30-00;

– лично в медицинской организации на стойке информации или с помощью инфомата.

3.2.2. Получение услуги может быть осуществлено из любого удобного для пациента места вне медицинской организации на личном устройстве с устойчивыми интернет-соединением.

4. Организация контроля в медицинских организациях за проведением первичных приемов врача-ревматолога МРЦ с применением телемедицинских технологий

4.1. Контроль за проведением первичных приемов врачей-ревматологов МРЦ с применением телемедицинских технологий организуется непосредственно отделами организационно-методической и клинико-экспертной работы (организационно-методическими отделами) медицинских организаций, на базе которых организованы МРЦ.

4.2. Формы контроля в медицинских организациях:

– ежедневная проверка формирования протоколов телемедицинских консультаций проведения первичных приемов с применением телемедицинских технологий врачами-ревматологами МРЦ в ЕМИАС;

– ежедневное формирование отчета о состоявшихся и несостоявшихся первичных приемах с применением телемедицинских технологий врачей-ревматологов МРЦ, длительности ожидания приема от времени плановой записи в медицинской организации, в том числе с использованием функциональных возможностей аналитической подсистемы ЕМИАС.

Приложение
к Регламенту
проведения первичных приемов
врачей-ревматологов
межокружных ревматологических
центров медицинских организаций
государственной системы
здравоохранения города Москвы
с применением телемедицинских
технологий

Речевой модуль для проведения первичных приемов врачей-ревматологов межокружных ревматологических центров с применением телемедицинских технологий

Шаг N 1
"Добрый день, ИО пациента?"
Если "ДА"	Если "НЕТ"
	"Могу ли я поговорить с ИО (пациента)?" / "Являетесь ли Вы законным представителем ИО (пациента)?"
	Если "НЕТ"
Врач продолжает диалог. "Меня зовут ФИО, я врач-ревматолог Межокружного ревматологического центра"	Врач завершает звонок. "В таком случае проведение телемедицинской консультации невозможно".
Шаг N 2
"Ответьте мне, пожалуйста, на несколько вопросов. Я внесу информацию в Вашу электронную медицинскую карту: Есть ли у Вас в настоящий момент какие-либо жалобы?" Если ответ "Да" – "Сообщите, пожалуйста, что именно Вас беспокоит в настоящее время?". По озвученным жалобам пациента врач проводит консультирование, дает рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения. Если ответ "Нет" – переход к шагу 3.
Шаг N 3
Врач производит оценку исследований в ЭМК пациента.
Шаг N 4
Определение рекомендаций для пациента в зависимости от собранных ответов и данных по текущему состоянию пациента ЭМК
1. По озвученным жалобам пациента, проведено консультирование, даны рекомендации по тактике наблюдения, очная консультация врача-ревматолога не требуется. Результат: Даны рекомендации по дальнейшему наблюдению Озвучиваем: "ИО (пациента), с учетом озвученных Вами жалоб и оценки Вашего состояния рекомендуется "озвучить".
2. Есть жалобы, наличие острого болевого синдрома, выявлены отклонения в лабораторных/инструментальных исследованиях, требуется очная консультация врача-ревматолога. Результат: Выдано назначение на консультацию в МРЦ Озвучиваем: "ИО (пациента), по озвученным жалобам и оценке Вашего состояния рекомендуется явиться на очный прием к врачу-ревматологу. Я создам Вам необходимое назначение на очный прием.".
3. Есть жалобы, наличие острого болевого синдрома, выявлены отклонения в лабораторных/инструментальных исследованиях, требуется проведение дополнительного обследования. Результат: Выдано назначение на ЛИ / Выдано назначение на ИИ Озвучиваем: "ИО (пациента), с учетом озвученных Вами жалоб, необходимо выполнить дополнительные лабораторные исследования/инструментальные (диагностические) исследования. Я создам Вам необходимые назначения для записи на исследования. Вы сможете их увидеть в Вашей электронной медицинской карте. После получения результатов исследований Вам необходимо повторно записаться на телемедицинскую консультацию врача-ревматолога с целью оценки Вашего состояния."
4. Есть жалобы, требующие оказания неотложной или скорой медицинской помощи (появление острого болевого синдрома, обострение сопутствующей патологии по витальным показателям, выявлены отклонения в лабораторных/инструментальных исследованиях, непереносимость лекарственного препарата). Результат: Вызов бригады СМП Озвучиваем: "ИО (пациента), с учетом озвученных Вами жалоб, сейчас есть необходимость в Вашем личном осмотре медицинскими работниками. Вам необходимо вызвать бригаду СМП. Оставайтесь, пожалуйста, дома до приезда бригады.".

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 16.12.2024 г. N 1174

Перечень
медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "ревматология" с применением телемедицинских технологий

N п/п	Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы":
1.1.	Межокружной ревматологический центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы"
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 52 Департамента здравоохранения города Москвы":
2.1.	Межокружной ревматологический центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 52 Департамента здравоохранения города Москвы"
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 1 имени Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы"
3.1.	Межокружной ревматологический центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 1 имени Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы"