Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 3 мая 2024 г. N 379
"О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30 декабря 2021 г. N 1334"
В соответствии с Законом города Москвы от 8 июля 2009 г. N 25 "О правовых актах города Москвы" приказываю:
1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 30 декабря 2021 г. N 1334 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "гематология" взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы" (в редакции приказов Департамента здравоохранения города Москвы от 18 марта 2022 г. N 247, от 10 октября 2023 г. N 1010, от 14 декабря 2023 г. N 1219):
1.1. Пункт 1.8 приказа изложить в следующей редакции:
"1.8. Критерии для внесения информации о заболеваниях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96 для учета в Московском городском канцер-регистре (приложение 8 к настоящему приказу).".
1.2. Пункт 2.15 приложения 1 к приказу изложить в следующей редакции:
"2.15. Информация о впервые выявленном у взрослого пациента случае заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящем в рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96, в течение трех рабочих дней врачом-гематологом передается в Московский городской канцер-регистр.
Внесение данных в Московский городской канцер-регистр осуществляется в соответствии с критериями, изложенными в приложении 8 к настоящему приказу.".
1.3. Пункты 3.7, 3.8, 3.9 приложения 1 к приказу исключить.
1.4. Приложение 1 к приказу дополнить разделом 4 в редакции согласно приложению 1 в настоящему приказу.
1.5. Приложение 2 к приказу изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.6. Приложение 3 к приказу изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.7. Приложение 7 к приказу ("Типовое положение о межокружном гематологическом центре") изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу.
1.8. Приложение 7 к приказу ("Критерии для внесения информации о заболеваниях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96 для учета в Московском городском канцер-регистре") признать утратившим силу.
1.9. Дополнить приказ приложением 8 в редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Гаджиеву С.М., Покровского К.А., Старшинина А.В., Токарева А.С.
|
Министр Правительства Москвы, |
А.И. Хрипун |
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Внесение изменений в приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 30 декабря 2021 г. N 1334
Регламент
организации оказания медицинской помощи по профилю "гематология" взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы
4. Организация оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на гематологические заболевания в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, не входящих в перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология"
4.1. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, не входящих в перечень, указанный в приложении 2 к настоящему приказу (далее – непрофильные стационары), при подозрении на наличие гематологического заболевания у пациента, госпитализированного в стационарное отделение общесоматического профиля в плановом порядке или по жизненным показаниям, после устранения жизнеугрожающего состояния лечащим врачом пациента в непрофильном стационаре организуется:
– проведение обязательных исследований и консультаций в соответствии с приложением к настоящему Регламенту в течение трех рабочих дней от момента подозрения на гематологическое заболевание;
– проведение биопсии в условиях непрофильного стационара для выполнения морфологической (гистологической) верификации новообразования (эксцизионная биопсия периферических лимфатических узлов, висцеральных лимфатических узлов), пищевода (при эзофагогастродуоденоскопии), желудка (при эзофагогастродуоденоскопии), толстой кишки (при колоноскопии, при ректороманоскопии), прямой кишки (при колоноскопии, при ректороманоскопии), при подозрении на лимфопролиферативное заболевание;
– выполнение стернальной пункции с подсчетом миелограммы при подозрении на острые и хронические лейкозы (при технической возможности);
– формирование этапного эпикриза пациента с результатами проведенного обследования, результатами цитологического исследования и/или результатами прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала и указанием в нем необходимости консультации врача-гематолога.
4.2. При наличии у пациента, госпитализированного в стационарное отделение общесоматического профиля в плановом порядке или по жизненным показаниям, гематологического заболевания в анамнезе, после устранения жизнеугрожающего состояния лечащим врачом пациента в непрофильном стационаре организуется:
– проведение обязательных исследований и консультаций в соответствии с приложением к настоящему Регламенту в течение трех рабочих дней от момента подозрения на гематологическое заболевание;
– формирование этапного эпикриза пациента с результатами проведенного обследования и указанием в нем необходимости консультации врача-гематолога МГЦ.
4.3. Этапный эпикриз пациента по защищенным каналам связи, в том числе по системе электронного документооборота направляется администрацией непрофильного стационара в МГЦ в соответствии с территориальным принципом базового прикрепления пациента к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (приложение 3 к настоящему приказу).
В случае отсутствия у пациента непрофильного стационара территориального базового прикрепления к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, этапный эпикриз направляются в МГЦ административного округа города Москвы по месту расположения непрофильного стационара (приложение 4 к настоящему приказу).
В случае наличия у пациента непрофильного стационара прикрепления к МГЦ, этапный эпикриз направляется в МГЦ прикрепления пациента.
В случае подозрения у пациента наличия гемофилии, орфанных и редких гематологических патологий, в том числе гематологических заболеваний, с кодами заболевания по МКБ-10: D59.5, D61.3, D66-D67, D68.0, D68.1, D68.2, E75.2, E80.0, E80.2 этапный эпикриз направляется в Московский городской гематологический центр ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.
4.4. Администрация МГЦ в день поступления этапного эпикриза определяет врача-гематолога стационарного отделения МГЦ (далее – СО МГЦ), дату и время планируемой консультации.
Информирование лечащего врача непрофильного стационара о дате и времени телемедицинской консультации врачом-гематологом СО МГЦ, предоставлением контактных данных для связи с врачом-гематологом осуществляется администрацией МГЦ не позднее следующего рабочего дня от даты поступления этапного эпикриза в МГЦ.
Консультация врача-гематолога СО МГЦ должна быть проведена в течение двух рабочих дней от даты поступления этапного эпикриза в МГЦ.
4.5. Консультация врача-гематолога СО МГЦ проводится с использованием телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" и Департамента здравоохранения города Москвы от 15 октября 2021 г. N 1008 "Об утверждении Регламента организации дистанционного взаимодействия в формате видео-конференц-связи с использованием функциональных возможностей Общегородской телемедицинской платформы Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы".
4.6. Врач-гематолог СО МГЦ в рамках проведения телемедицинской консультации организует:
– оценку корректности проведения обязательных исследований, указанных в приложении к настоящему Регламенту, в непрофильном стационаре;
– формирование совместно с лечащим врачом пациента плана дообследования пациента в условиях непрофильного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилю "гематология";
– формирование рекомендаций по дальнейшему направлению пациента в медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология" с учетом территориального прикрепления пациента (приложение 3 к настоящему приказу) (в случае отсутствия у пациента территориального базового прикрепления к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, на первичную консультацию врача-гематолога МГЦ пациент направляется в МГЦ административного округа города Москвы по месту расположения непрофильного стационара (приложение 4 к настоящему приказу), в случае наличия у пациента непрофильного стационара прикрепления к МГЦ – на консультацию к врачу-гематологу МГЦ прикрепления пациента);
– информирование администрации МГЦ о проведении телемедицинской консультации и ее результатах.
4.7. Результаты телемедицинской консультации врача-гематолога СО МГЦ вносятся лечащим врачом пациента непрофильного стационара в медицинскую карту стационарного пациента и отражаются в переводном или выписном эпикризе пациента.
4.8. При наличии медицинских показаний, определенных в ходе консультации врача-гематолога СО МГЦ, перевод пациента из отделения непрофильного стационара в соответствующее отделение МГЦ медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология", для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "гематология" осуществляется в порядке, установленном приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13 ноября 2018 г. N 757 "Об утверждении Регламента перевода пациентов между медицинскими организациями".
Госпитализация пациента для проведения специализированной медицинской помощи по профилю "гематология", осуществляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология", с учетом проведенной консультации врача-гематолога СО МГЦ в соответствии с пунктом 4.3 настоящего Регламента.
4.9. В случае выявленного злокачественного новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по данным прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическом отделении непрофильного стационара лечащим врачом пациента или медицинским работником непрофильного стационара организуется:
– направление материала в централизованное патологоанатомическое отделение по профилю "онкология" в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 16 марта 2021 г. N 230 "Об организации централизованных патологоанатомических отделений по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы";
– формирование "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" по форме N 090/у (далее – Извещение).
Извещение нумеруется по номеру электронной истории болезни пациента непрофильного стационара для отдельного хранения на бумажном носителе. Электронный образ подписанного Извещения включается в электронную историю болезни пациента.
4.10. Администрацией непрофильного стационара в трехдневный срок от даты формирования Извещения организуется направление по защищенным каналам связи электронного образа Извещения в:
– медицинскую организацию прикрепления пациента, оказывающую первичную медико-санитарную помощь;
– медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология", в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;
– организационно-методический отдел по онкологии Департамента здравоохранения города Москвы.
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1334
Перечень
медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гематология"
|
N |
АО |
Медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология" |
Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология" |
|
1. |
ЦАО, СВАО, ЗАО |
Московский городской гематологический центр ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ Место нахождения: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, корп. 17 |
Московский городской гематологический центр ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ Место нахождения: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5 |
|
2. |
ВАО, ЮВАО |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ Место нахождения: г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 86, стр. 6 |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ Место нахождения: г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 1, корп. 6 |
|
3. |
ЗелАО, САО, СЗАО |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ" Место нахождения: г. Москва, ул. Пехотная, д. 3, стр. 16 |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ" Место нахождения: г. Москва, ул. Пехотная, д. 3 |
|
4. |
ЮАО, ЮЗАО, ТиНАО |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" Место нахождения: г. Москва, ул. Азовская, д. 22, стр. 1 |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" Место нахождения: г. Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, д. 8 стр. 3 |
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1334
Схема
территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология"
|
N |
АО |
Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь |
Медицинская организация, оказывающая первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология" |
|
1. |
ЦАО |
ГБУЗ "ГП N 3 ДЗМ" |
Московский городской гематологический центр ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Место нахождения: г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, корп. 17 |
|
2. |
ГБУЗ "ГП N 5 ДЗМ" |
||
|
3. |
ГБУЗ "ГП N 46 ДЗМ" (исключение филиал N 4) |
||
|
4. |
ГБУЗ "ГП N 68 ДЗМ" |
||
|
5. |
ГБУЗ "ГП N 220 ДЗМ" |
||
|
6. |
СВАО |
ГБУЗ "ГП N 12 ДЗМ" |
|
|
7. |
ГБУЗ "ГП N 107 ДЗМ" |
||
|
8. |
ГБУЗ "ГП N 218 ДЗМ" |
||
|
9. |
ГБУЗ "КДЦ N 2 ДЗМ", филиал N 4 |
||
|
10. |
ГБУЗ "ДЦ N 5 ДЗМ" |
||
|
11. |
ЗАО |
ГБУЗ "ГП N 8 ДЗМ" (исключение филиал N 4) |
|
|
12. |
ГБУЗ "ГП N 195 ДЗМ" |
||
|
13. |
ГБУЗ "ГП N 209 ДЗМ" |
||
|
14. |
ГБУЗ "ГП N 212 ДЗМ" |
||
|
15. |
ГБУЗ "КДЦ N 4 ДЗМ" |
||
|
16. |
ВАО |
ГБУЗ "ГП N 5 ДЗМ", филиал N 5 |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ "МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ"
Место нахождения: г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 86, стр. 6 |
|
17. |
ГБУЗ "ГП N 64 ДЗМ" |
||
|
18. |
ГБУЗ "ГП N 66 ДЗМ" |
||
|
19. |
ГБУЗ "ГП N 69 ДЗМ" |
||
|
20. |
ГБУЗ "ГП N 175 ДЗМ" |
||
|
21. |
ГБУЗ "ГП N 191 ДЗМ" |
||
|
22. |
ГБУЗ "КДЦ N 2 ДЗМ" (исключение филиал N 4) |
||
|
23. |
Поликлиническое отделение ГБУЗ "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ" |
||
|
24. |
ЮВАО |
ГБУЗ "ГП N 9 ДЗМ" |
|
|
25. |
ГБУЗ "ГП N 19 ДЗМ" |
||
|
26. |
ГБУЗ "ГП N 23 ДЗМ" |
||
|
27. |
ГБУЗ "ГП N 36 ДЗМ" |
||
|
28. |
ГБУЗ "ГП N 46 ДЗМ" филиал N 4 |
||
|
29. |
ГБУЗ "ГП N 109 ДЗМ" |
||
|
30. |
ГБУЗ "ДЦ N 3 ДЗМ" |
||
|
31. |
Поликлиническое отделение ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ" |
||
|
32. |
Филиал ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" – поликлиническое отделение "Капотня" |
||
|
33. |
АПЦ при ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" |
||
|
34. |
ЗелАО |
Поликлинические отделения ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ" |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ"
Место нахождения: г. Москва, ул. Пехотная, д. 3, стр. 16 |
|
35. |
САО |
ГБУЗ "ГП N 6 ДЗМ" |
|
|
36. |
ГБУЗ "ГП N 45 ДЗМ" |
||
|
37. |
ГБУЗ "ГП N 62 ДЗМ" |
||
|
38. |
ГБУЗ "КДЦ N 6 ДЗМ" |
||
|
39. |
СЗАО |
ГБУЗ "ГП N 115 ДЗМ" |
|
|
40. |
ГБУЗ "ГП N 180 ДЗМ" |
||
|
41. |
ГБУЗ "ГП N 219 ДЗМ" |
||
|
42. |
ЮАО |
ГБУЗ "ГП N 2 ДЗМ" |
Межокружной гематологический центр ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ"
Место нахождения: г. Москва, ул. Азовская, д. 22, стр. 1 |
|
43. |
ГБУЗ "ГП N 52 ДЗМ" |
||
|
44. |
ГБУЗ "ГП N 67 ДЗМ" |
||
|
45. |
ГБУЗ "ГП N 166 ДЗМ" |
||
|
46. |
ГБУЗ "ГП N 170 ДЗМ" (исключение филиал N 4, филиал N 5) |
||
|
47. |
ГБУЗ "ГП N 210 ДЗМ" |
||
|
48. |
ГБУЗ "ГП N 214 ДЗМ" |
||
|
49. |
ЮЗАО |
ГБУЗ "ГП N 8 ДЗМ", филиал N 4 |
|
|
50. |
ГБУЗ "ГП N 11 ДЗМ" |
||
|
51. |
ГБУЗ "ГП N 22 ДЗМ" |
||
|
52. |
ГБУЗ "ГП N 134 ДЗМ" |
||
|
53. |
ГБУЗ "ГП N 170 ДЗМ", филиал N 4, филиал N 5 |
||
|
54. |
ГБУЗ "КДП N 121 ДЗМ" |
||
|
55. |
ГБУЗ "ДКЦ N 1 ДЗМ" |
||
|
56. |
ТиНАО |
ГБУЗ "Поликлиника г. Московский ДЗМ" |
|
|
57. |
ГБУЗ "Поликлиника "Кузнечики" ДЗМ" |
||
|
58. |
ГБУЗ "Поликлиника Щербинская ГБ ДЗМ" |
||
|
59. |
ГБУЗ "Вороновская больница ДЗМ" |
||
|
60. |
ГБУЗ "Поликлиника Троицкая ГБ ДЗМ" |
Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1334
Типовое положение
о межокружном гематологическом центре
1. Основные положения
1.1. Межокружной гематологический центр (далее – МГЦ) является структурным подразделением многопрофильного стационара и выполняет функции межокружного центра, оказывающего медицинскую помощь по профилю "гематология".
1.2. В своей деятельности МГЦ руководствуется нормативными и распорядительными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, города Москвы, правовыми актами Департамента здравоохранения города Москвы, а также настоящим положением.
1.3. МГЦ возглавляет руководитель – врач-гематолог, имеющий опыт работы по специальности не менее 5 лет и имеющий дополнительные документы об образовании по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" (диплом о профессиональной переподготовке и сертификат специалиста и/или свидетельство об аккредитации специалиста), назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации по согласованию с профильным управлением Департамента здравоохранения города Москвы.
1.4. Режим работы амбулаторных подразделений межокружного гематологического центра: рабочие дни – с 7.00 до 21.00, суббота – с 9.00 до 18.00, воскресенье и праздничные дни – с 9.00 до 16.00.
1.5. МГЦ для обеспечения деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой он создан.
2. Цель и задачи МГЦ
2.1. Основной целью создания МГЦ является оказание медицинской помощи по профилю "гематология" взрослому населению.
2.2. Основными задачами МГЦ являются:
2.2.1. Оказание специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови.
2.2.2. Диспансерное наблюдение больных с гематологическими заболеваниями.
2.2.3. Направление пациентов в трансплантационные центры.
2.2.4. Направление пациентов на Городской гематологический консилиум в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13 октября 2021 г. N 1000 "Об организации Городского консилиума по профилю "гематология".
2.2.5. Ежеквартальное представление отчетов в Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Центр мониторинга и развития медицинской помощи города Москвы" по утвержденным формам отчетности, до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
3. Функции МГЦ
3.1. Оказание первичной специализированной медицинской помощи по профилю "гематология" больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
3.2. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "гематология" больным с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
3.3. Оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации, в которой создан МГЦ, по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
3.4. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение летальности от заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
3.5. Разработка и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
3.6. Осуществление экспертизы новых медицинских технологий, разработанных в иных медицинских организациях.
3.7. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по профилю "гематология".
3.8. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
3.9. Проведение клинических испытаний новых методов и методик, медицинских препаратов и иных устройств, имеющих отношение к диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
3.10. Санитарно-гигиеническое обучение больных и их родственников.
3.11. Повышение квалификации врачей и других медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "гематология".
3.12. Участие в организации и совершенствовании системы оказания медицинской помощи по профилю "гематология".
3.13. Ведение медицинских гематологических регистров, контроль своевременности внесения в них сведений, полноты и качества таких сведений, защита информации.
3.14. Внедрение в практику МГЦ новых медицинских технологий и разработок ведущих медицинских, научных и образовательных организаций.
3.15. Внедрение стандартов медицинской помощи.
3.16. Иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4. Типовая структура МГЦ
4.1. МГЦ объединяет на функциональной основе следующие отделения медицинской организации, на базе которой он создан:
– клинико-диагностическое отделение гематологии (гематологии и химиотерапии);
– дневной стационар гематологии (гематологии и химиотерапии);
– отделение гематологии (гематологии и химиотерапии);
– отделение трансплантации костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток и высокодозной химиотерапии (при наличии);
– организационно-методический отдел.
5. Обеспечение доступности записи к врачу-гематологу клинико-диагностического отделения гематологии (гематологии и химиотерапии) МГЦ
5.1. Правила формирования доступных ресурсов:
5.1.1. Для формирования доступного ресурса, относящегося к типу "Специалист", выбирается специальность врача, фамилия, имя и отчество (при наличии) врача, номер кабинета, в котором осуществляется прием.
В случае осуществления врачом приема в нескольких кабинетах создается один доступный ресурс с указанием всех кабинетов, в которых врачом осуществляется прием.
5.1.2. Доступный ресурс к врачам-гематологам формируется как первичный и диспансерный прием.
Соотношение слотов на первичный прием и диспансерный прием у каждого врача-гематолога должно соответствовать следующему соотношению:
– 30% первичных приемов от общего количества приемов;
– 70% диспансерных приемов от общего количества приемов.
5.1.3. Допускается формирование слотов на доступный ресурс, относящийся к типу "Телемедицинские консультации", в структуре времени, отведенного на диспансерный прием.
5.1.4. Время, определенное для приема пациентов, должно составлять не менее 85% от общего рабочего времени врача.
5.1.5. Слоты для самостоятельной записи и слоты записи пациентов для врачей формируются ответственным сотрудником организационно-методического отдела медицинской организации, исходя из времени приема (шага сетки).
5.2. Формирование расписания врачей-гематологов:
5.2.1. При формировании расписания не допускается установка времени работы доступного ресурса и создание слотов для записи на время, выходящее за рамки режима работы медицинской организации.
5.2.2. Шаг сетки расписания для каждого доступного ресурса (в рамках амбулаторного приема) устанавливается 20 минут для первичного приема, 15 минут для диспансерного приема.
5.2.3. Горизонт записи на прием врача-гематолога устанавливается в количестве не более 15 рабочих дней.
5.2.4. Запись на прием врача нескольких пациентов на одно время не допускается.
5.2.5. Отмена записи пациентов на прием к врачу осуществляется сотрудниками, работающим в ЕМИАС под ролью "Регистратор", после согласования с руководителем структурного подразделения в письменном виде.
5.2.6. Ответственность за установку отменяющих квот в действующем расписании (листок нетрудоспособности, отпуск, декретный отпуск, обучение, врач не работает) возлагается на руководителя МГЦ.
5.2.7. Формирование расписания доступного ресурса проводится ответственным сотрудником организационно-методического отдела медицинской организации, не реже чем один раз в месяц с возможностью внесения ежедневных корректировок, согласованных с руководителем структурного подразделения медицинской организации, на срок не менее 30 календарных дней со дня формирования расписания, включая текущую дату для самостоятельной записи пациента.
5.2.8. В МГЦ обеспечивается наличие действующего расписания не менее чем на 4 месяца, содержащего, в том числе, сведения об отпусках врачей, с учетом режима работы.
5.3. Критерии доступности проведения приема врача-гематолога:
5.3.1. Критерии доступности первичного приема врача: возможность записи к врачу-гематологу на первичный прием в течение трех рабочих дней со дня выдачи направления врачом-специалистом амбулаторно-поликлинического центра.
5.3.2. Критерии доступности приема врача в рамках диспансерного приема: возможность самостоятельной записи на прием основного или замещающего врача на своем участке в горизонте записи 10 рабочих дней.
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379
Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 декабря 2021 г. N 1334
Критерии
для внесения информации о заболеваниях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10: D45-D47, C81-C96 для учета в Московском городском канцер-регистре
|
N |
Код диагноза по МКБ-10 |
Наименование кода диагноза по МКБ-10 |
Критерии постановки диагноза |
Метод подтверждения диагноза |
Морфологический код и наименование кода |
Комментарии |
|
1 |
D45 |
Полицитемия истинная |
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и 2. Молекулярно-генетическое исследование (мутация V617F в гене Jak2 – положительная) и 3. Клинический анализ крови: Для мужчин гемоглобин >165 г/л и гематокрит >49%, для женщин гемоглобин >160 г/л и гематокрит >48% |
Морфологический |
9950/3 Истинная полицитемия; 9960/3 Миелопролиферативное новообразование, БДУ |
При наличии морфологического кода 9960/3 Миелопролиферативное новообразование, БДУ обязательно наличие протокола врача-гематолога с диагнозом D45 Истинная полицитемия, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
Срок действия клинического анализа крови – 30 календарных дней. |
|
1. Молекулярно-генетическое исследование (мутация V617F в гене Jak2 – положительная) и 2. Клинический анализ крови: Для мужчин гемоглобин >165 г/л и гематокрит >49%, для женщин гемоглобин >160 г/л и гематокрит >48% и 3. Описание в протоколе врача-гематолога плеторического синдрома и/или По данным УЗИ/КТ/МРТ органов брюшной полости: увеличение размеров селезенки (спленомегалия) (интерпретируется врачом-гематологом) |
Лабораторно-инструментальный |
не требуется |
Применим при невозможности выполнения трепанобиопсии костного мозга (по тяжести состояния пациента, наличие противопоказаний к проведению забора костного мозга в протоколе врача-гематолога, отказа пациента от процедуры трепанобиопсии костного мозга).
Протокол врача-гематолога с интерпретацией клинической картины и постановкой диагноза D45 Истинная полицитемия, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
2 |
D46.0 |
Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная. Без сидеробластов, без избытка бластов |
1. Миелограмма – количество бластных клеток менее 5%, в описательной части – признаки дисплазии кроветворения и/или Дополнительно: 2. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) |
Цитологический, Морфологический (при проведении трепанобиопсии костного мозга) |
9980/3 Рефрактерная анемия; 9989/3 Миелодиспластический синдром, БДУ |
При наличии морфологического кода 9989/3 Миелодиспластический синдром, БДУ обязательно наличие протокола врача-гематолога с диагнозом D46.0 Рефрактерная анемия без сидеробластов, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
При выявлении более 20% бластных клеток в миелограмме – трансформация в острый лейкоз С92.0. |
|
3 |
D46.1 |
Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами |
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и/или 2. Клиническая картина: размер селезенки (УЗИ/КТ/МРТ органов брюшной полости), клинический анализ крови и др. (интерпретируется врачом-гематологом) |
Морфологический |
9982/3 Рефрактерная анемия с сидеробластами; 9989/3 Миелодиспластический синдром, БДУ |
При наличии морфологического кода 9989/3 Миелодиспластический синдром, БДУ обязательно наличие протокола врача-гематолога с диагнозом D46.1 Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
При отсутствии в патологоанатомическом исследовании биопсийного (операционного) материала морфологического кода и наличие протокола врача-гематолога с описанием изменений клинической картины (размер селезенки, клинический анализ крови и др.) диагнозом D46.1 Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
При выявлении более 20% бластных клеток в миелограмме – трансформация в острый лейкоз С92.0. |
|
3. Миелограмма: количество бластных клеток менее 5%, в описательной части – признаки дисплазии кроветворения и 4. Цитологическое заключение с описанием окраски на сидеробласты (костный мозг) и/или 5. Молекулярно-биологическое исследование с определением мутации в гене SF3B1 |
Цитологический |
не требуется |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза D46.1 Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
При выявлении более 20% бластных клеток в миелограмме – трансформация в острый лейкоз С92.0. |
|||
|
4 |
D46.2 |
Рефрактерная анемия с избытком бластов |
1. Миелограмма: наличие более 5%, но менее 20% бластных клеток в костном мозге, возможно описание дисплазии кроветворения и/или Дополнительно: 2. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) |
Цитологический, Морфологический (при проведении трепанобиопсии костного мозга) |
9983/3 Рефрактерная анемия с избытком бластов |
Протокол врача-гематолога с интерпретацией клинической картины и постановкой диагноза D46.2 Рефрактерная анемия с избытком бластов, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
При выявлении более 20% бластных клеток в миелограмме – трансформация в острый лейкоз С92.0. |
|
5 |
D46.5 |
Рефрактерная анемия с многолинейной дисплазией |
1. Миелограмма: количество бластных клеток менее 5%, в описательной части – признаки дисплазии кроветворения и/или 2. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и 3. Клиническая картина: размер селезенки, анализ крови (интерпретируется врачом-гематологом) |
Цитологический, Морфологический (при проведении трепанобиопсии костного мозга) |
9989/3 Миелодиспластический синдром, БДУ |
Обязательное наличие протокола врача-гематолога с диагнозом D46.5 Рефрактерная анемия с многолинейной дисплазией, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
Протокол врача-гематолога с интерпретацией клинической картины и постановкой диагноза D46.5 Рефрактерная анемия с многолинейной дисплазией, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
При выявлении более 20% бластных клеток в миелограмме – трансформация в острый лейкоз С92.0. |
|
6 |
D46.6 |
Миелодиспластический синдром с изолированной del(5q) хромосомной аномалией |
1. Миелограмма: количество бластных клеток менее 5%, в описательной части – признаки дисплазии кроветворения и/или 2. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и 3. Стандартное цитогенетическое исследование или FISH – выявление мутации del(5q) |
Цитологический, Морфологический (при проведении трепанобиопсии костного мозга) |
9989/3 Миелодиспластический синдром, БДУ |
При наличии морфологического кода 9989/3 Миелодиспластический синдром, БДУ обязательно наличие протокола врача-гематолога с диагнозом D46.6 Миелодиспластический синдром с изолированной del(5q) хромосомной аномалией, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
Протокол врача-гематолога с интерпретацией миелограммы и/или стандартного цитогенетического исследования или FISH 0 выявлением мутации del(5q) и постановкой диагноза D46.6 Миелодиспластический синдром с изолированной del(5q) хромосомной аномалией, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
При выявлении более 20% бластных клеток в миелограмме – трансформация в острый лейкоз С92.0. |
|
7 |
D47.0 |
Вялотекущий системный мастоцитоз (индолентный или тлеющий) |
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и 2. Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9740/1 Мастоцитома, БДУ; 9741/1 Вялотекущий системный мастоцитоз |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза D47.0 Вялотекущий системный мастоцитоз (индолентный или тлеющий), при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
8 |
D47.3 |
Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия |
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и 2. Молекулярно-генетическое исследование (мутация V617F в гене Jak2, CALR, MPL – положительная) – возможен негативный результат |
Морфологический |
9962/3 Эссенциальная тромбоцитемия; 9960/3 Миелопролиферативное новообразование, БДУ |
При наличии морфологического кода 9960/3 Миелопролиферативное новообразование, БДУ обязательно наличие протокола врача-гематолога с диагнозом D47.3 Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза D47.3 Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
1. Клинический анализ крови: уровень тромбоцитов >450 х10 9/л. и 2. Молекулярно-генетическое исследование (мутация V617F в гене Jak2, CALR, MPL – положительная) – возможен негативный результат |
Лабораторно-инструментальный |
Не используется |
Применим при невозможности выполнения трепанобиопсии костного мозга (по тяжести состояния пациента, наличие противопоказаний к проведению забора костного мозга в протоколе врача-гематолога, отказа пациента от процедуры трепанобиопсии костного мозга).
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза D47.3 Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
9 |
D47.4 |
Остеомиелофиброз |
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и 2. Клиническая картина: размер селезенки, анализ крови и др. и Молекулярно-генетическое исследование (мутация V617F в гене Jak2, CALR, MPL – положительная) – возможен негативный результат |
Морфологический |
9961/3 Первичный миелофиброз; 9960/3 Миелопролиферативное новообразование, БДУ + Протокол гематолога с диагнозом первичный миелофиброз |
При наличии морфологического кода 9960/3 Миелопролиферативное новообразование, БДУ обязательно наличие протокола врача-гематолога с диагнозом D47.4 Остеомиелофиброз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза D47.4 Остеомиелофиброз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
10 |
D47.5 |
Хронический эозинофильный лейкоз |
1. Клинический анализ крови (увеличение количества эозинофилов) и 2. Цитологическое исследование костного мозга (увеличение количества эозинофилов) и 3. Молекулярно-генетическое исследование с определением мутации в генах PDGFRA, PDGFRB, FGFR, PCM::JAK2 (отсутствие мутаций) и/или 4. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9964/3 Хронический эозинофильный лейкоз |
В анализах крови (срок действия анализа крови – 30 календарных дней): Эозинофилия в периферической крови более 1,5х10 9/л более 6 месяцев, в количество бластов в периферической крови >2%, в костном мозге >5% но менее 19%, отсутствие мутаций в генах PDGFRA, PDGFRB, FGFR, PCM::JAK2. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование не всегда дает окончательный диагноз, необходима клинико-лабораторная интерпретация.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза D47.5 Хронический эозинофильный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
11 |
C92.1 |
Хронический миелоидный лейкоз |
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и 2. Молекулярно-биологическое исследование для выявления мутации bcr/abl методом FISH или ПЦР или 3. Цитогенетическое исследование для выявления филадельфийской хромосомы – транслокация t(9; 22) |
Морфологический |
9875/3 Хронический миелогенный лейкоз, BCR/ABL-позитивный; 9863/3 Хронический миелоидный лейкоз, БДУ |
Биопсия костного мозга (трепанобиопсия) не обязательна. Цитологический метод – основной (Миелограмма и Цитогенетическое исследование: выявлена филадельфийская хромосома, транслокация t(9; 22) и Молекулярно-биологическое исследование: ПЦР на BCR/ABL).
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C92.1 Хронический миелоидный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
1. Миелограмма: любые показатели (число бластных клеток может варьировать, это отображает фазу заболевания и не влияет на диагноз) и 2. Молекулярно-биологическое исследование для выявления мутации bcr/abl методом FISH или ПЦР или 3. Цитогенетическое исследование для выявления филадельфийской хромосомы – транслокация t(9; 22) |
Цитологический |
не требуется |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C92.1 Хронический миелоидный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
12 |
С92.3 |
Миелоидная саркома |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг, вне костномозговой опухоли) и Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9930/3 Миелоидная саркома |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C92.3 Миелоидная саркома, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
13 |
С93.1 |
Хронический миеломоноцитарный лейкоз |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9945/3 Хронический миеломоноцитарный лейкоз, БДУ |
Моноциты в абсолютном количестве
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C93.1 Хронический миеломоноцитарный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден |
|
1. Цитологическое исследование (костный мозг): Моноцитоз костного мозга |
Цитологический |
не требуется |
||||
|
14 |
С92.2 |
Атипичный хронический миелоидный лейкоз, BCR/ABL-отрицательный |
1. Клинический анализ крови и 2. Цитологическое исследование костного мозга и 3. Молекулярно-генетическое исследование с определением гена CSF3R и 4. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9876/3 Атипичный хронический миелоидный лейкоз, BCR/ABL-негативный |
Отсутствие BCR::ABL Лейкоцитоз в ОАК за счет пролиферации нейтрофильных гранулоцитов, гепатоспленомегалия. Мутация CSF3R выявляется в >60% случаев.
Гистологическое и иммуногистохимическое исследование не всегда дает окончательный диагноз, необходима клинико-лабораторная интерпретация.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C92.2 Атипичный хронический миелоидный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
15 |
C94.6 |
Миелодиспластическое и миелопролиферативное заболевание, не классифицированное в других рубриках |
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) и 2. Молекулярно-генетическое исследование + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9975/3 Миелопролиферативное новообразование, неклассифицируемое |
Под данным кодом регистрируются: миелопролиферативное заболевание неклассифицированное, атипичное миелопролиферативное новообразование, миелопролиферативные заболевания, протекающие с эозинофилией.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C94.6 Миелодиспластическое и миелопролиферативное заболевание, не классифицированное в других рубриках, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
16 |
C96.2 |
Злокачественная тучноклеточная опухоль |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9741/3 Злокачественный мастоцитоз |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C96.2 Злокачественная тучноклеточная опухоль, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
17 |
C92.0 С92.4 C92.5 C92.6 C92.8 C93.0 C94.0 C94.2 |
Острый миелобластный лейкоз Острый промиелоцитарный лейкоз Острый миеломоноцитарный лейкоз Острый миелоидный лейкоз с 11q23-аномалией Острый миелоидный лейкоз с многолинейной дисплазией Острый монобластный/моноцитарный лейкоз Острая эритремия и эритролейкоз Острый мегакариобластный лейкоз |
1. Миелограмма: более 20% бластных клеток и 2. Иммунофенотипирование клеток костного мозга и цитохимическое исследование: подтверждение варианта лейкоза |
Цитологический |
не требуется |
При наличии выявленного бластоза более 20% в миелограмме и при ИФТ костного мозга диагноз считается верифицированным.
Протокол врача-гематолога с постановкой любого из диагнозов C92.0, С92.4, C92.5, C92.6, C92.8, C93.0, C94.0, C94.2, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) + иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9861/3, 9865/3, 9869/3, 9871/3, 9872/3, 9873/3, 9874/3, 9895/3, 9896/3, 9897/3, 9911/3, 9920/3 |
Выполнение трепанобиопсии костного мозга не является обязательным.
Протокол врача-гематолога с постановкой любого из диагнозов C92.0, С92.4, C92.5, C92.6, C92.8, C93.0, C94.0, C94.2, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
18 |
С91.0 |
Острый лимфобластный лейкоз |
1. Миелограмма: более 20% бластных клеток и 2. Иммунофенотипирование клеток костного мозга и цитохимическое исследование: подтверждение варианта лейкоза |
Цитологический |
не требуется |
При наличии выявленного бластоза более 20% в миелограмме и при ИФТ костного мозга диагноз считается верифицированным.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C91.0 Острый лимфобластный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
19 |
С91.8 |
Зрелый В-клеточный лейкоз типа Беркитта |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозг) + иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9835/3 Лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников, БДУ |
Выполнение трепанобиопсии костного мозга не является обязательным.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C91.8 Зрелый В-клеточный лейкоз типа Беркитта, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
20 |
С91.5 |
Т-клеточная лимфома/лейкемия взрослых |
1. Миелограмма – бластные клетки более 20% и 2. Протокол иммунофенотипирования или 3. Иммуногистохимическое исследование биоптата костного мозга |
Цитологический, морфологический (при выполнении трепанобиопсии костного мозга) |
9827/3 Т-клеточный лейкоз/лимфома у взрослых (HTLV-1 (Т-лимфотропный вирус человека первого типа) позитивный), (при наличии гистологического исследования костного мозга) |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C91.5 Т-клеточная лимфома/лейкемия взрослых, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
21 |
С90.0 |
Множественная миелома |
1. Миелограмма: >10% плазматических клеток. При уровне плазматических клеток 5-10% и 2. Иммунохимическое исследование крови и мочи: парапротеин G более или равно 30 г/л, Парапротеин А более 10 г/л. Количество легких цепей более 100 мкг. Выявление белка Бенс-Джонса |
Цитологический |
не требуется |
При наличии подтвержденного одного критерия, и отсутствии второго показано назначение трепанобиопсии.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C90.0 Множественная миелома, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костный мозга или любой другой опухолевой ткани) + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9732/3 множественная миелома; 9731/3 плазмоцитома |
При наличии 3 и более подтвержденных очагов в костях диагноз верифицируется как множественная миелома.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C90.0 Множественная миелома, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
Иммунохимическое исследование крови и мочи: Парапротеин G более или равно 30 г/л, Парапротеин А более 10 г/л, наличие 3 и более подтвержденных очагов в костях |
Лабораторно-инструментальный |
не требуется |
Применим при невозможности выполнения трепанобиопсии костного мозга (по тяжести состояния пациента, наличие противопоказаний к проведению забора костного мозга в протоколе врача-гематолога, отказа пациента от процедуры трепанобиопсии костного мозга)
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C90.0 Множественная миелома, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
22 |
С90.3 |
Солитарная плазмоцитома |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9731/3 Плазмоцитома |
Отсутствие костных изменений, отсутствие изменений в периферической крови, отсутствие поражение костного мозга. Локализованная опухоль.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C90.3 Солитарная плазмоцитома, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
23 |
С88.0 |
Макроглобулинемия Вальденстрема |
1. Иммунохимическое исследование крови и мочи: Выявление моноклонального IgM в крови (независимо от уровня парапротеина) и 2. Миелограмма – инфильтрация костного мозга малыми лимфоцитами, плазмоцитоидными клетками и плазматическими клетками (диффузная, интерстициальная или нодулярная) и 3. Иммунофенотипирование клеток костного мозга |
Цитологический |
не требуется |
В случае секреции IgA и IgG при иммунохимическом исследовании крови и мочи заболевание диагностируется как лимфоплазмоцитарная лимфома (код МКБ-10: С83.0).
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костного мозга) + Иммуногистохимическое исследование или 2. Иммуногистохимическое исследование (лимфоузла или другого опухолевого очага) |
Морфологический |
9671/3 лимфоплазмоцитарная лимфома; 9761/3 макроглобулинемия Вальденстрема |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
24 |
С83.0 |
Мелкоклеточная В-клеточная лимфома |
1. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костного мозга) + Иммуногистохимическое исследование или 2. Иммуногистохимическое исследование (лимфоузла или другого опухолевого очага) |
Морфологический |
9699/3 MALT-лимфома, Лимфома маргинальной зоны; 9689/3 В-клеточная лимфома маргинальной зоны селезенки; 9671/3 Злокачественная лимфома, лимфоплазмоцитарная |
По данным МКБ-10: C83.0 Мелкоклеточная лимфома В-клеток Включено: Лимфоплазмоцитарная лимфома Лимфома маргинальной зоны Нелейкемический вариант В-клеточной лимфомы Лимфома маргинальной зоны селезенки.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C83.0, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
1. Протокол иммунофенотипирования лимфоидных клеток (периферическая кровь, ликвор, костный мозга, плевральная жидкость, асцитическая жидкость): иммунофенотип соответствует лимфопролиферативному заболеванию |
Цитологический |
Не требуется |
Морфологический метод основной, но возможно использование цитологического при невозможности выполнить биопсии лимфатического узла и/или костного мозга.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C83.0, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
25 |
С91.1 |
Хронический лимфоцитарный В-клеточный лейкоз/лимфома из малых лимфоцитов |
1. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови (Абсолютный лимфоцитоз) или 2. Иммунофенотипирование клеток костного мозга: Иммунофенотип соответствует хроническому лимфолейкозу/лимфоме из малых лимфоцитов |
Цитологический |
Не требуется |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C91.1 Хронический лимфоцитарный В-клеточный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костного мозга, лимфоузла или другой ткани) + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9823/3 В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз/лимфома из малых лимфоцитов |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C91.1 Хронический лимфоцитарный В-клеточный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
26 |
С91.4 |
Волосатоклеточный лейкоз |
1. Миелограмма и 2. Иммунофенотипирование клеток костного мозга |
Цитологический |
Не требуется |
Критерий постановки диагноза – наличие лимфоцитов с фенотипом ВКЛ при пункции костного мозга или морфологии с ИГХ при трепанобиопсии.
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C91.4 Волосатоклеточный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костного мозга) + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9940/3 Волосатоклеточный лейкоз |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза C91.4 Волосатоклеточный лейкоз, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|||
|
27 |
С81 С82 С83.1 С83.3 С84.0 С84.1 C84.4 C84.5 C84.6 C84.7 C84.9 С85.2 С86.0 С86.1 С86.2 С86.3 С86.5 С86.6 |
Лимфома Ходжкина Фолликулярная лимфома Мантийноклеточная лимфома Диффузная В-крупноклеточная лимфома Грибовидный микоз Синдром Сезари Периферическая Т-клеточная лимфома не классифицированная в других рубриках Другие зрелые NK/T-клеточные лимфомы Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-положительная Анапластическая крупноклеточная лимфома, ALK-отрицательная Зрелая NK/T-клеточная лимфома неуточненная Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома Экстранодальная NK/Т-клеточная лимфома, назальный тип Печеночно-селезеночная Т-клеточная лимфома Энтеропатическая (кишечная) Т-клеточная лимфома Подкожная панникулитподобная Т-клеточная лимфома Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома Первичные кожные CD30-положительные пролиферации Т-клеток |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (костного мозга, лимфатических узлов или любой иной опухолевой ткани) + Иммуногистохимическое исследование или Протокол иммунофенотипирования лимфоидных клеток (периферическая кровь, ликвор, костный мозга, плевральная жидкость, асцитическая жидкость): иммунофенотип соответствует лимфопролиферативному заболеванию |
Морфологический |
Морфологические коды неходжкинских лимфом в соответствии с МКБ-О-3 |
Морфологический метод – основной, возможно в редких случаях использование цитологического с имунофенотипированием, при отсутствии субстрата опухоли |
|
Цитологический |
Не требуется |
Применим при невозможности выполнения биопсии опухолевой ткани (по тяжести состояния пациента, наличие противопоказаний к проведению забора костного мозга в протоколе врача-гематолога, отказа пациента от процедуры трепанобиопсии костного мозга).
Протокол врача-гематолога с постановкой любого из диагнозов С81, С82, С83.0, С83.1, С83.3, С84.0, С84.1, C84.4, С84.5, C84.6, C84.7, C84.9, С85.2, С86.0, С86.1, С86.2, С86.3, С86.5, С86.6, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
||||
|
28 |
С96.5 |
Мультифокальный и унисистемный гистиоцитоз из клеток Лангерганса |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала (опухолевого очага) + Иммуногистохимическое исследование |
Морфологический |
9751/3 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса |
Протокол врача-гематолога с постановкой диагноза С96.5 или С96.6, при этом статус диагноза пациента: Подтвержден. |
|
С96.6 |
Унифокальный гистиоцитоз из клеток Лангерганса |
|||||
|
29 |
Редкие формы гематологических опухолей |
Решение гематологического консилиума/врачебной комиссии Межокружного гематологического центра |
|
|
Наличие решения гематологического консилиума/врачебной комиссии Межокружного гематологического центра. |
|
