Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 октября 2023 г. N 575н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1384н"
С изменениями и дополнениями от:
30 июля 2024 г.
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Утратил силу с 13 сентября 2024 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2024 г. N 397Н
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 декабря 2023 г.
Регистрационный N 76246
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 575н
Стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая
медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7 Множественные переломы бедренной кости
S72.8 Переломы других частей бедренной кости
S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
0,0025 |
1 |
|
В01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,005 |
1 |
|
В01.044.001 |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи") |
0,8 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,05 |
1 |
|
В01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,14 |
1 |
|
В01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,02 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп по системе AB0 |
0,049 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,049 |
1 |
|
А26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,049 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
0,049 |
1 |
|
А26.06.082.001 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
0,049 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,049 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,049 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,049 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,049 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.12.006.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
0,0025 |
1 |
|
А05.01.002 |
Магнитно-резонансная томография мягких тканей |
0,0005 |
1 |
|
А05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,0005 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,049 |
1 |
|
А06.03.043 |
Рентгенография бедренной кости |
0,2 |
1 |
|
А06.03.062 |
Компьютерная томография кости |
0,0025 |
1 |
|
А06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,025 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,099 |
2 |
|
В01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
0,048 |
1 |
|
В01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,095 |
1 |
|
В01.044.001 |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи") |
0,15 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,95 |
1 |
|
В01.050.003 |
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
17 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,08 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,015 |
1 |
|
B04.050.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда |
1 |
6 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп по системе АВ0 |
0,94 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,94 |
1 |
|
А26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,94 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
0,94 |
1 |
|
А26.06.082.001 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
0,94 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,94 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,94 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,94 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,94 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.12.006.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
0,048 |
1 |
|
А05.01.002 |
Магнитно-резонансная томография мягких тканей |
0,0095 |
1 |
|
А05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,0095 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,94 |
1 |
|
А06.03.043 |
Рентгенография бедренной кости |
1 |
4 |
|
А06.03.062 |
Компьютерная томография кости |
0,047 |
1 |
|
А06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,47 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.03.022.006 |
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез |
0,57 |
1 |
|
А16.03.026 |
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией |
0,2 |
1 |
|
А16.03.028 |
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией |
0,2 |
1 |
|
А16.03.033 |
Наложение наружных фиксирующих устройств |
0,41 |
1 |
|
А21.03.005 |
Скелетное вытяжение |
0,38 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А15.03.002 |
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей |
0,5 |
1 |
|
А15.03.003 |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей |
0,5 |
1 |
|
А15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,8 |
2 |
|
А15.12.002.001 |
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей |
0,2 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бемипарин натрия |
0,033 |
ME |
3 500 |
122 500 |
|
|
|
Гепарин натрия |
0,26 |
тыс.ME |
15 |
255 |
|
|
|
Далтепарин натрия |
0,033 |
тыс.анти-Ха ME |
5 |
175 |
|
|
|
Надропарин кальция |
0,18 |
анти-Ха ME |
2 660 |
15 960 |
|
|
|
Парнапарин натрия |
0,11 |
анти-Ха ME |
4 250 |
63 750 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,26 |
тыс.анти-Ха ME |
4 |
68 |
|
В01АЕ |
Прямые ингибиторы тромбина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дабигатрана этексилат |
0,35 |
мг |
220 |
3 960 |
|
B01AF |
Прямые ингибиторы фактора Ха |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ривароксабан |
0,35 |
мг |
10 |
280 |
|
N02BB |
Пиразолоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
0,09 |
г |
1 |
1 |
|
|
|
Метамизол натрия |
0,6 |
мг |
1 500 |
7 500 |
|
N02BE |
Анилиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Парацетамол |
0,063 |
г |
2 |
2 |
|
|
|
Парацетамол |
0,4 |
г |
4 |
20 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Среднее количество |
|
246140 |
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная |
0,039 |
1 |
|
258660 |
Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный |
0,46 |
1 |
|
258670 |
Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный |
0,11 |
1 |
|
329870 |
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная |
0,35 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
17 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
