Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 апреля 2023 г. N 138н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 мая 2023 г.
Регистрационный N 73300
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 апреля 2023 г. N 138н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
D50 Железодефицитная анемия
Е61.1 Недостаточность железа
О99.0 Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,4 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,5 |
1 |
|
А12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
0,5 |
1 |
|
А12.05.019 |
Исследование насыщения трансферрина железом |
0,5 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,5 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,5 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,5 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,28 |
1 |
|
А03.17.002 |
Интестиноскопия |
0,01 |
1 |
|
А03.17.002.001 |
Интестиноскопия двухбаллонная |
0,001 |
1 |
|
А03.17.002.002 |
Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная |
0,019 |
1 |
|
А03.18.001 |
Колоноскопия |
0,14 |
1 |
|
А03.18.001.006 |
Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная |
0,019 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,45 |
1 |
|
А04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,45 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,45 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) |
0,23 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,09 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,36 |
1 |
|
А06.18.004 |
Компьютерно-томографическая колоноскопия |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
0,065 |
1 |
|
В01.005.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный |
0,065 |
1 |
|
В01.005.003 |
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,015 |
21 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
0,4 |
3 |
|
В01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,14 |
21 |
|
В04.047.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") |
1 |
6 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) |
0,024 |
1 |
|
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
1 |
1 |
|
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
1 |
2 |
|
А09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
1 |
2 |
|
А12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
1 |
2 |
|
А12.05.019 |
Исследование насыщения трансферрина железом |
1 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
8 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,05 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,05 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,045 |
1 |
|
А03.17.002 |
Интестиноскопия |
0,005 |
1 |
|
А03.17.002.001 |
Интестиноскопия двухбаллонная |
0,0005 |
1 |
|
А03.17.002.002 |
Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная |
0,005 |
1 |
|
А03.18.001 |
Колоноскопия |
0,035 |
1 |
|
А03.18.001.006 |
Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная |
0,005 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,05 |
1 |
|
А04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,05 |
1 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,05 |
1 |
|
А04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) |
0,025 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,05 |
1 |
|
А06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,01 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,04 |
1 |
|
А06.18.004 |
Компьютерно-томографическая колоноскопия |
0,005 |
1 |
|
A11.05.002 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
0,024 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,023 |
2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
В03АА |
Пероральные препараты двухвалентного железа |
|
|
|
|
|
|
|
|
Железа сульфат |
0,031 |
мг |
80 |
5 040 |
|
|
|
Железа сульфат |
0,0088 |
мг |
160 |
8 960 |
|
|
|
Железа сульфат+ [Аскорбиновая кислота] |
0,033 |
мг |
100 + 60 |
7 500 + 4 500 |
|
В03АВ |
Пероральные препараты трехвалентного железа |
|
|
|
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат |
0,46 |
мг |
100 |
6 300 |
|
|
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат |
0,13 |
мг |
200 |
11200 |
|
|
|
Железа [III] протеин сукцинилат |
0,15 |
мг |
800 |
50 400 |
|
|
|
Железа [III] протеин сукцинилат |
0,044 |
мг |
1 600 |
89 600 |
|
В03АС |
Парентеральные препараты трехвалентного железа |
|
|
|
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид декстран |
0,02 |
мг |
100 |
600 |
|
|
|
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат |
0,069 |
мг |
100 |
700 |
|
|
|
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс |
0,069 |
мг |
100 |
700 |
|
|
|
Железа карбоксимальтозат |
0,069 |
мг |
100 |
700 |
|
B03AD |
Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой |
|
|
|
|
|
|
|
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота |
0,031 |
мкг |
100 000 + 350 |
6 300 000 + 22 050 |
|
|
|
Железа [III] гидроксид полимальтозат + Фолиевая кислота |
0,0088 |
мкг |
200 000 + 700 |
11 200 000 + 39 200 |
|
|
|
Железа фумарат + Фолиевая кислота |
0,031 |
мг |
100 + 1 |
6 300 + 63 |
|
|
|
Железа фумарат + Фолиевая кислота |
0,0088 |
мкг |
150 000 + 1 500 |
8 400 000 + 84 000 |
|
В03АЕ |
Препараты железа в комбинации с другими препаратами |
|
|
|
|
|
|
|
|
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат |
0,031 |
мл |
20 |
1 260 |
|
|
|
Железа глюконат + Марганца глюконат + Меди глюконат |
0,0088 |
мл |
30 |
1 680 |
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
Эритроцитная взвесь |
0,0027 |
единица |
1 |
2 |
|
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая |
0,0025 |
единица |
1 |
2 |
|
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем |
0,0025 |
единица |
1 |
2 |
|
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная |
0,0025 |
единица |
1 |
2 |
|
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза |
0,0025 |
единица |
1 |
2 |
|
Эритроцитная масса |
0,0025 |
единица |
1 |
2 |
|
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем |
0,0025 |
единица |
1 |
2 |
|
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная |
0,0025 |
единица |
1 |
2 |
|
Эритроцитная масса, полученная методом афереза |
0,0025 |
единица |
1 |
2 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,14 |
21 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
