Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 января 2023 г. N 11н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1669н"
С изменениями и дополнениями от:
30 июля 2024 г.
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Утратил силу с 13 сентября 2024 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2024 г. N 397Н
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1108н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27148);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1258н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27492).
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2023 г.
Регистрационный N 72403
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 января 2023 г. N 11н
Стандарт
медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.040.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный |
0,25 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,26 |
1 |
|
В01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,25 |
1 |
|
В01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,25 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови |
0,05 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
1 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,05 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,05 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,05 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А0З.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,0075 |
1 |
|
А05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,01 |
1 |
|
А06.03.041 |
Рентгенография таза |
0,05 |
1 |
|
А06.04.011 |
Рентгенография тазобедренного сустава |
0,05 |
1 |
|
А06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,015 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,5 |
1 |
|
В01.040.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный |
0,0025 |
1 |
|
В01.040.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный |
0,25 |
3 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,0025 |
1 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В0 1.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
0,26 |
3 |
|
В01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,066 |
1 |
|
В01.050.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный |
0,29 |
3 |
|
В01.050.003 |
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,094 |
8 |
|
В01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,0025 |
1 |
|
В01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,25 |
3 |
|
В04.050.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда |
1 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови |
0,094 |
3 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп по системе АВО |
0,094 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,094 |
1 |
|
А26.06.037 |
Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,094 |
1 |
|
А26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,094 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
0,094 |
1 |
|
А26.06.082.001 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
0,094 |
1 |
|
А26.06.101 |
Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
0,094 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,094 |
2 |
|
В03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,094 |
3 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,094 |
3 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,094 |
3 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,094 |
1 |
|
А05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,019 |
1 |
|
А06.03.041 |
Рентгенография таза |
0,094 |
1 |
|
А06.04.011 |
Рентгенография тазобедренного сустава |
1 |
2 |
|
А06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,028 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.03.024.002 |
Реконструкция кости. Остеотомия таза |
0,0038 |
1 |
|
А16.03.024.008 |
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра |
0,0038 |
1 |
|
А16.04.021.004 |
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное |
0,085 |
1 |
|
А16.04.047 |
Артроскопическая санация сустава |
0,0015 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А11.04.004 |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов |
0,15 |
2 |
|
А16.04.051 |
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости |
0,4 |
6 |
|
А17.01.002.003 |
Лазеропунктура |
0,3 |
14 |
|
А17.30.006 |
Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) |
0,1 |
7 |
|
А17.30.025 |
Общая магнитотерапия |
0,3 |
14 |
|
А17.30.036 |
Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем |
0,028 |
3 |
|
А19.04.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
0,55 |
19 |
|
А19.23.002.013 |
Терренное лечение (лечение ходьбой) |
0,2 |
50 |
|
А19.30.006.002 |
Аппаратные стато-кинетические нагрузки |
0,2 |
10 |
|
А21.03.003 |
Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы |
0,1 |
7 |
|
А21.30.005 |
Массаж грудной клетки медицинский |
0,074 |
3 |
|
А22.04.002 |
Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов |
0,2 |
7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
А02ВС |
Ингибиторы протонного насоса |
|
|
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,7 |
мг |
20 |
860 |
|
|
|
Эзомепразол |
0,3 |
мг |
20 |
860 |
|
В01АВ |
Группа гепарина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бемипарин натрия |
0,0029 |
ME |
3 500 |
28 000 |
|
|
|
Гепарин натрия |
0,0088 |
тыс. ME |
15 |
120 |
|
|
|
Далтепарин натрия |
0,0088 |
тыс. анти-Ха ME |
5 |
40 |
|
|
|
Надропарин кальция |
0,0088 |
анти-Ха ME |
2 660 |
21280 |
|
|
|
Парнапарин натрия |
0,003 |
анти-Ха ME |
4 250 |
34 000 |
|
|
|
Эноксапарин натрия |
0,0029 |
тыс. анти-Ха ME |
4 |
32 |
|
В01АЕ |
Прямые ингибиторы тромбина |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дабигатрана этексилат |
0,024 |
мг |
220 |
1 540 |
|
B01AF |
Прямые ингибиторы фактора Ха |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ривароксабан |
0,026 |
мг |
10 |
80 |
|
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бетаметазон |
0,07 |
мг |
14 |
28 |
|
|
|
Дексаметазон |
0,04 |
мг |
4 |
8 |
|
|
|
Триамцинолон |
0,04 |
мг |
40 |
80 |
|
J01DB |
Цефалоспорины 1-го поколения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
0,065 |
г |
3 |
15 |
|
J01DC |
Цефалоспорины 2-го поколения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефуроксим |
0,000077 |
мг |
1 500 |
1 500 |
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
0,014 |
мг |
2 100 |
2 100 |
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацеклофенак |
0,08 |
мг |
200 |
8 400 |
|
|
|
Диклофенак |
0,25 |
мг |
150 |
3 300 |
|
|
|
Индометацин |
0,08 |
мг |
75 |
3 150 |
|
|
|
Кеторолак |
0,07 |
г |
4 |
240 |
|
|
|
Кеторолак |
0,09 |
мг |
40 |
1 680 |
|
|
|
Кеторолак |
0,25 |
мг |
90 |
900 |
|
М01АС |
Оксикамы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лорноксикам |
0,16 |
мг |
16 |
416 |
|
|
|
Мелоксикам |
0,2 |
мкг |
7 500 |
172 500 |
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ибупрофен |
0,09 |
мг |
600 |
25 200 |
|
|
|
Кетопрофен |
0,29 |
мг |
200 |
4 000 |
|
|
|
Напроксен |
0,08 |
мг |
825 |
34 650 |
|
M01AH |
Коксибы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Целекоксиб |
0,08 |
мг |
400 |
16 800 |
|
|
|
Эторикоксиб |
0,08 |
мг |
60 |
2 520 |
|
M01AX |
Другие нестероидные противовоспалительные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкозамин |
0,18 |
г |
3 |
105 |
|
|
|
Глюкозамин |
0,18 |
мг |
400 |
6 000 |
|
|
|
Диацереин |
0,07 |
мг |
50 |
6 000 |
|
|
|
Нимесулид |
0,08 |
мг |
200 |
8 400 |
|
|
|
Хондроитина сульфат |
0,18 |
мг |
100 |
300 |
|
|
|
Хондроитина сульфат |
0,18 |
мг |
200 |
5 000 |
|
|
|
Хондроитина сульфат |
0,18 |
г |
1 |
180 |
|
М02АА |
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацеклофенак |
0,07 |
мг |
4 500 |
270 000 |
|
|
|
Диклофенак |
0,075 |
г |
6 |
360 |
|
|
|
Индометацин |
0,07 |
г |
3 |
180 |
|
|
|
Кетопрофен |
0,075 |
г |
8 |
480 |
|
|
|
Мелоксикам |
0,07 |
г |
4 |
240 |
|
|
|
Нимесулид |
0,07 |
г |
6 |
360 |
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
0,018 |
мг |
30 |
60 |
|
N02AX |
Другие опиоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Трамадол |
0,074 |
мг |
400 |
800 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
214680 |
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен |
0,042 |
1 |
|
218500 |
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-керамика |
0,0085 |
1 |
|
218510 |
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-полиэтилен |
0,034 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,094 |
8 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
