Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 августа 2022 г. N 577н “Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 августа 2022 г. N 577н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 октября 2022 г.

Регистрационный N 70382

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 577н

Стандарт медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

D56.1 Бета-талассемия

D57 Серповидно-клеточные нарушения

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.014	Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза	0,1	1
А09.05.014.001	Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза	0,1	1
А12.05.012.001	Выявление точечных мутаций в гене глобина	0,1	1
А12.05.012.002	Выявление типов гемоглобина	0,1	1
А12.05.125	Гипоксическая проба на обнаружение серповидноклеточных эритроцитов	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
В03.016.025.001	Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии	0,1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.03.001	Ультразвуковое исследование костей	0,001	1
А04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	0,09	1
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,09	1
А05.12.007	Магнитно-резонансная ангиография (одна область)	0,03	1
А05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,03	1
А06.12.031	Церебральная ангиография	0,02	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,018	4
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,73	1
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,83	3
B01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,97	26
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,99	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,99	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,9	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,2	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,2	3
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,05	9
В01.057.005	Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,01	6
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,99	1
B04.005.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога	0,4	4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.003.001	Исследование уровня фетального гемоглобина в крови	0,4	1
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	2
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,9	1
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,9	1
А09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	0,9	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,9	1
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,9	1
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	1	2
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,3	1
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,9	1
А09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,9	1
А09.05.204	Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови	0,5	1
А09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,9	1
А09.05.224	Исследование уровня остеокальцина в крови	0,9	1
А09.05.297	Исследования уровня бетта-изомеризованного С-концевого телопептида коллагена 1 типа ( – cross laps) в крови	0,9	1
А12.05.008	Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)	0,6	12
А12.05.009	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	0,6	12
А12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	1	2
А12.28.002	Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)	0,52	2
А26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	-0,01	1
А26.08.005	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
А26.23.006	Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,001	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	9
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	11
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	9
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	19
В03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,02	4
В03.016.016	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева	0,01	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.12.002:001	Суточное мониторирование артериального давления	0,61	1
А04.10.002	Эхокардиография	1	1
А04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	0,9	1
А04.15.001.001	Эластография поджелудочной железы	0,12	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	2
А04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	0,3	1
А05.10.009.001	Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием	0,3	1
А05.12.007	Магнитно-резонансная ангиография (одна область)	од	1
А05.15.001	Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы	0,48	1
А05.22.002	Магнитно-резонансная томография гипофиза	0,48	1
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,17	1
А05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	0,6	1
А05.30.005.002	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата	0,3	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,008	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,001	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,04	1
A12.09.002	Исследование спровоцированных дыхательных объемов	0,01	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	1	2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Усредненный

показатель

кратности

применения

А16.05.002

Спленэктомия

0,005

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	18
А20.30.026	Оксигенотерапия …	0,01	26

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
А11СС	Витамин D и его аналоги
		Колекальциферол	1	тыс.МЕ	2	730
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефтриаксон	0,015	г	2	36
J01DH	Карбапенемы
		Меропенем	0,003	г	3	42
		Меропенем	0,006	г	6	84
J01FA	Макролиды
		Эритромицин	0,002	мг	600	8 400
J0IMA	Фторхинолоны
		Левофлоксацин	0,005	мг	500	7 000
V03AC	Железосвязывающие препараты
		Деферазирокс	0,6	мг	1 470	536 550

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы измерения

ССД⁴

СКД⁵

Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная

0,95

единица

Эритроцитная масса, лейкоредуцированная

0,06

единица

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,26

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.