Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2022 г. N 466н “Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2022 г. N 466н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1219н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27706), изменение, исключив слова "F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени" и "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени".

3. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1226н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный N 27603), изменение, исключив слова "F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии".

4. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1661н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27565), изменение, исключив слова "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени" и "F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов".

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 октября 2022 г.

Регистрационный N 70380

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2022 г. N 466н

Стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,052	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,075	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,075	1
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,94	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,075	1
В01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,13	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	0,25	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,25	1
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,25	1
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	0,25	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,25	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,25	1
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,25	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,25	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	0,075	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,25	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,075	1
А05.23.002	Реоэнцефалография	0,075	1
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,038	1
А06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,038	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.024.003	Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,000029	1
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,057	1
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	1	13
В01.035.013	Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,057	43

2.2. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.23.042	Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва	0,000029	1

2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.29.008	Психотерапия	0,25	10
А17.23.004.001	Транскраниальная магнитная стимуляция	0,0028	10
А17.29.001	Электросудорожная терапия	0,0028	10
В04.035.006	Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения	1	18
В04.035.007	Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическим расстройством и расстройством поведения	1	18

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
N05AA	Алифатические производные фенотиазина
		Промазин	0,00000057	мг	50	8 950
N05AC	Пиперидиновые производные фенотиазина
		Тиоридазин	0,00000085	мг	100	17 900
N05AF	Производные тиоксантена
		Флупентиксол	0,00059	мг	2	282
		Флупентиксол	0,00000057	мг	3	537
		Хлорпротиксен	0,0000014	мг	100	17 900
N05AH	Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины
		Кветиапин	0,0024	мг	300	74 700
		Оланзапин	0,00033	мг	10	1 400
N05AL	Бензамиды
		Сульпирид	0,0024	мг	150	21 150
N05AX	Другие антипсихотические средства
		Арипипразол	0,003	мг	10	2 490
N06AA	Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
		Амитриптилин	0,06	мг	150	34 800
		Имипрамин	0,012	мг	150	34 800
		Кломипрамин	0,0068	мг	100	2 300
		Кломипрамин	0,032	мг	150	38 250
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
		Пароксетин	0,14	мг	20	6 060
		Сертралин	0,14	мг	100	30 300
		Флувоксамин	0,071	мг	150	45 450
		Флуоксетин	0,14	мг	20	6 060
		Циталопрам	0,071	мг	20	6 060
		Эсциталопрам	0,14	мг	10	3 030
N06AX	Другие антидепрессанты
		Агомелатин	0,09	мг	25	7 675
		Венлафаксин	0,076	мг	150	42 900
		Вортиоксетин	0,09	мг	10	3 070
		Дулоксетин	0,046	мг	80	22 880
		Миансерин	0,0039	мг	60	11 640
		Милнаципран	0,031	мг	100	28 600
		Миртазапин	0,081	мг	30	7 620
		Пипофезин	0,0041	мг	150	21 300
		Пирлиндол	0,0059	мг	150	48 450
		Тразодон	0,0059	мг	150	48 450
R06AD	Производные фенотиазина
		Алимемазин	0,00000085	мг	20	3 580

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
272160	Система противоэпилептической электростимуляции блуждающего нерва	0,000029	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,053	43

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.