Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2022 г. N 603н “Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при витамин-В12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при В12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина В12) утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1239н”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 сентября 2022 г. N 603н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при витамин-В12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при В12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина В12) утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1239н"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при витамин-В12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при В12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина В12), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1239н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27772), заменив слова "D51 Витамин-В-12-дефицитная анемия" словами "D51.2 Дефицит транскобаламина II".

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 октября 2022 г.

Регистрационный N 70356

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 сентября 2022 г. N 603н

Стандарт
медицинской помощи детям при витамин-В12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

D51.0 Витамин-В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора

D51.1 Витамин-В12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина В12 с протеинурией

D51.3 Другие витамин-В12-дефицитные анемии, связанные с питанием

D51.8 Другие витамин-В12-дефицитные анемии

D51.9 Витамин-В12-дефицитная анемия неуточненная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,4	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,15	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,4	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)	0,15	1
А09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	0,5	1
А09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,2	1
А09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	0,5	1
А09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,5	1
А12.05.011	Исследование железосвязывающей способности сыворотки	0,3	1
А12.05.019	Исследование насыщения трансферрина железом	0,5	1
А12.06.060	Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови	0,5	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,08	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,08	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,5	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
А03.18.001	Колоноскопия	0,25	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,5	1
А04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,5	1
А04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)	0,13	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,25	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,13	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,13	1
А11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	0,15	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,1	1
В01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,45	2
В01.005.003	Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,07	10
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,15	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,05	2
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,03	10
B04.005.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога	0,5	3
B04.031.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")	0,5	3

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,5	3
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,21	2

2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
В03ВА	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)
		Цианокобаламин	0,25	мкг	200	3 000
		Цианокобаламин	0,25	мкг	500	6 000

4. Компоненты крови

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
Эритроцитная взвесь	0,0011	единица	1	1
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая	0,0012	единица	1	1
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем	0,0011	единица	1	1
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная	0,0011	единица	1	1
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза	0,0011	единица	1	1
Эритроцитная масса	0,0011	единица	1	1
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем	0,0011	единица	1	1
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная	0,0011	единица	1	1
Эритроцитная масса, полученная методом афереза	0,0011	единица	1	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,08	10

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.