Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 июля 2022 г. N 457н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27558).
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 августа 2022 г.
Регистрационный N 69525
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 июля 2022 г. N 457н
Стандарт медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
|
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] |
|
|
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.014.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
0,06 |
1 |
|
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,023 |
1 |
|
В01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,06 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А11.01.003.001 |
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном |
0,06 |
1 |
|
А12.06.001.002 |
Исследование CD4+ лимфоцитов |
0,06 |
1 |
|
А12.06.001.003 |
Исследование CD8+ лимфоцитов |
0,06 |
1 |
|
А26.05.021 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) |
0,036 |
3 |
|
А26.05.021.001 |
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР |
0,06 |
1 |
|
А26.06.022 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови |
0,06 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,06 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
0,06 |
1 |
|
А26.06.049.001 |
Исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови |
0,024 |
2 |
|
А26.06.081.001 |
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови |
0,06 |
1 |
|
А26.06.081.002 |
Определение антител класса М (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови |
0,06 |
1 |
|
А26.06.108 |
Определение антигена криптококка (Cryptococcus neoformans) в крови |
0,0024 |
1 |
|
А26.09.001 |
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.) |
0,0024 |
1 |
|
А26.09.002 |
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) |
0,0024 |
1 |
|
А26.09.080.001 |
Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР |
0,0024 |
1 |
|
А26.19.016 |
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на микобактерии (Mycobacterium spp.) |
0,0024 |
1 |
|
А26.28.001 |
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.) |
0,0024 |
1 |
|
А27.05.029 |
Выявление аллели 5701 локуса В главного комплекса гистосовместимости человека (HLA В*5701) |
0,06 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,06 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,06 |
1 |
|
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,06 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,06 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,06 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,06 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,06 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,06 |
1 |
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением |
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,25 |
1 |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,01 |
10 |
|
В01.014.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный |
0,06 |
1 |
|
B01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,1 |
27 |
|
B01.015.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача – детского кардиолога первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,98 |
1 |
|
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,96 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
B01.035.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.055.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный |
0,2 |
1 |
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,94 |
1 |
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
1 |
3 |
|
B04.014.002 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста |
1 |
4 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.20.017.001 |
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала |
0,15 |
1 |
|
А09.28.026 |
Исследование уровня фосфора в моче |
1 |
1 |
|
А11.01.003.001 |
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном |
0,85 |
2 |
|
А12.06.001.002 |
Исследование CD4+ лимфоцитов |
1 |
4 |
|
А12.06.001.003 |
Исследование CD8+ лимфоцитов |
1 |
4 |
|
A26.05.021.001 |
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency vims HIV-1) в плазме крови методом ПЦР |
1 |
4 |
|
А26.05.022 |
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) |
0,03 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови |
0,75 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови |
0,75 |
1 |
|
А26.06.082 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови |
0,2 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
4 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
4 |
|
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
2 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
2 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.14.001.005 |
Эластометрия печени |
0,15 |
1 |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,94 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,94 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,94 |
1 |
|
А05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,7 |
1 |
|
А05.23.009.002 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная |
0,05 |
1 |
|
А06.09.006 |
Флюорография легких |
0,028 |
2 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,25 |
2 |
|
А11.20.002 |
Получение цервикального мазка |
0,15 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
J02AC |
Производные триазола |
|
|
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
0,36 |
мг |
125 |
22 500 |
|
|
|
Флуконазол |
0,018 |
мг |
150 |
54 750 |
|
J04AC |
Гидразиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Изониазид |
0,25 |
мг |
300 |
72 000 |
|
J05AB |
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамцикловир |
0,1 |
г |
1 |
120 |
|
J05AE |
Ингибиторы протеаз |
|
|
|
|
|
|
|
|
Атазанавир |
0,15 |
мг |
200 |
73 000 |
|
|
|
Атазанавир |
0,029 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Дарунавир |
0,067 |
мг |
750 |
273 750 |
|
|
|
Дарунавир |
0,091 |
мг |
1 200 |
438 000 |
|
|
|
Ритонавир |
0,25 |
мг |
100 |
36 500 |
|
|
|
Ритонавир |
0,018 |
мг |
168 |
61 320 |
|
|
|
Ритонавир |
0,099 |
мг |
200 |
73 000 |
|
|
|
Фосампренавир |
0,018 |
мг |
1 008 |
367 920 |
|
|
|
Фосампренавир |
0,0081 |
мг |
1 400 |
511 000 |
|
J05AF |
Нуклеозиды и нуклеотиды – ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир |
0,013 |
мг |
160 |
58 400 |
|
|
|
Абакавир |
0,018 |
мг |
208 |
75 920 |
|
|
|
Абакавир |
0,015 |
мг |
288 |
105 120 |
|
|
|
Абакавир |
0,044 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Абакавир |
0,046 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
|
Зидовудин |
0,0071 |
мг |
180 |
65 700 |
|
|
|
Зидовудин |
0,012 |
мг |
234 |
85 410 |
|
|
|
Зидовудин |
0,022 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Зидовудин |
0,0073 |
мг |
324 |
118 260 |
|
|
|
Зидовудин |
0,11 |
мг |
400 |
146 000 |
|
|
|
Зидовудин |
0,0054 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
|
Ламивудин |
0,02 |
мг |
100 |
36 500 |
|
|
|
Ламивудин |
0,03 |
мг |
130 |
47 450 |
|
|
|
Ламивудин |
0,075 |
мг |
150 |
54 750 |
|
|
|
Ламивудин |
0,025 |
мг |
180 |
65 700 |
|
|
|
Ламивудин |
0,26 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Тенофовир |
0,14 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Фосфазид |
0,015 |
мг |
180 |
65 700 |
|
|
|
Фосфазид |
0,067 |
мг |
280 |
102 200 |
|
|
|
Фосфазид |
0,039 |
мг |
600 |
219 000 |
|
|
|
Эмтрицитабин |
0,056 |
мг |
200 |
73 000 |
|
J05AG |
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Невирапин |
0,0058 |
мг |
140 |
51 100 |
|
|
|
Невирапин |
0,0084 |
мг |
182 |
66 430 |
|
|
|
Этравирин |
0,042 |
мг |
300 |
109 500 |
|
|
|
Этравирин |
0,029 |
мг |
400 |
146 000 |
|
|
|
Эфавиренз |
0,029 |
мг |
250 |
91 250 |
|
|
|
Эфавиренз |
0,027 |
мг |
350 |
127 750 |
|
|
|
Эфавиренз |
0,02 |
мг |
600 |
219 000 |
|
J05AH |
Ингибиторы нейраминидазы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Занамивир |
0,01 |
мг |
10 |
100 |
|
|
|
Осельтамивир |
0,09 |
мг |
60 |
600 |
|
J05AR |
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир + Ламивудин |
0,3 |
мг |
600 + 300 |
219 000 + 109 500 |
|
|
|
Зидовудин + Ламивудин |
0,087 |
мг |
600 + 300 |
219 000 + 109 500 |
|
|
|
Кобицистат + Тенофовира Алафенамид + Элвитегравир + Эмтрицитабин |
0,081 |
мг |
150 + 10 + 150 + 200 |
54 750 + 3 650 + 54 750 + 73 000 |
|
|
|
Лопинавир + Ритонавир |
0,014 |
мг |
240 + 60 |
87 600 + 21 900 |
|
|
|
Лопинавир + Ритонавир |
0,017 |
мг |
312 + 78 |
113 880 + 28 470 |
|
|
|
Лопинавир + Ритонавир |
0,012 |
мг |
360 + 90 |
131 400 + 32 850 |
|
|
|
Лопинавир + Ритонавир |
0,036 |
мг |
400 + 100 |
146 000 + 36 500 |
|
|
|
Лопинавир + Ритонавир |
0,024 |
мг |
600 + 150 |
219 000 + 54 750 |
|
|
|
Лопинавир + Ритонавир |
0,013 |
мг |
800 + 200 |
292 000 + 73 000 |
|
|
|
Рилпивирин + Тенофовир + Эмтрицитабин |
0,014 |
мг |
25 + 300 + 200 |
9 125 + 109 500 + 73 000 |
|
J05AX |
Прочие противовирусные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Долутегравир |
0,23 |
мг |
50 |
18 250 |
|
|
|
Ралтегравир |
0,0046 |
мг |
150 |
54 750 |
|
|
|
Ралтегравир |
0,015 |
мг |
200 |
73 000 |
|
|
|
Ралтегравир |
0,031 |
мг |
400 |
146 000 |
|
|
|
Ралтегравир |
0,034 |
мг |
800 |
292 000 |
|
J06BA |
Иммуноглобулины, нормальные человеческие |
|
|
|
|
|
|
|
|
Иммуноглобулин человека нормальный |
0,6 |
г |
10 |
60 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,1 |
28 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
