Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2022 г. N 358н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение)"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению.
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте 29 июня 2022 г.
Регистрационный N 69068
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 мая 2022 г. N 358н
Стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме
(диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
|
|
|
Астма |
|
|
|
|
Астматическое статус [status asthmaticus] |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.002.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный |
0,28 |
1 |
|
В01.037.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный |
0,24 |
1 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,84 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.09.011 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,076 |
1 |
|
А09.05.054.001 |
Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови |
0,23 |
1 |
|
А09.05.118 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови |
0,11 |
6 |
|
А12.06.006 |
Накожные исследования реакции на аллергены |
0,12 |
1 |
|
А12.09.009 |
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе |
0,2 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
0,002 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
|
А12.09.002 |
Исследование спровоцированных дыхательных объемов |
0,0005 |
1 |
|
А12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
1 |
1 |
|
А12.09.002.002 |
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой |
0,0035 |
1 |
|
А12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,02 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.002.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный |
0,14 |
1 |
|
В01.002.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный |
0,42 |
4 |
|
В01.002.003 |
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,05 |
20 |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,012 |
5 |
|
В01.037.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный |
0,061 |
1 |
|
В01.037.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный |
0,3 |
2 |
|
В01.037.003 |
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,069 |
17 |
|
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,16 |
1 |
|
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
1 |
2 |
|
В01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,12 |
9 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.09.011 |
Цитологическое исследование мокроты |
0,07 |
1 |
|
А09.05.054.001 |
Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови |
0,074 |
1 |
|
А09.05.118 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови |
0,035 |
6 |
|
А12.06.006 |
Накожные исследования реакции на аллергены |
0,051 |
1 |
|
А12.09.009 |
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе |
0,035 |
11 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,5 |
2 |
|
В03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
0,042 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,23 |
1 |
|
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,92 |
2 |
|
А12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
0,36 |
1 |
|
А12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,31 |
12 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,0036 |
5 |
|
А16.09.011.002 |
Неинвазивная искусственная вентиляция легких |
0,0066 |
7 |
|
А20.09.002 |
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких |
0,058 |
6 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
D11AH |
Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дупилумаб |
0,003 |
мг |
200 |
5 200 |
|
|
|
Дупилумаб |
0,0003 |
мг |
400 |
400 |
|
|
|
Дупилумаб |
0,0007 |
мг |
600 |
600 |
|
|
|
Дупилумаб |
0,007 |
мг |
300 |
7 800 |
|
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
0,032 |
мг |
16 |
112 |
|
|
|
Дексаметазон |
0,00005 |
мкг |
1 500 |
270 000 |
|
|
|
Метилпреднизолон |
0,032 |
мг |
125 |
875 |
|
|
|
Метилпреднизолон |
0,0025 |
мг |
8 |
1 440 |
|
|
|
Метилпреднизолон |
0,078 |
мг |
40 |
280 |
|
|
|
Преднизолон |
0,064 |
мг |
50 |
350 |
|
|
|
Преднизолон |
0,0025 |
мг |
10 |
1 800 |
|
R03AC |
Селективные бета 2-адреномиметики |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сальбутамол |
0,16 |
мг |
10 |
80 |
|
|
|
Сальбутамол |
0,36 |
мкг |
100 |
33 400 |
|
|
|
Фенотерол |
0,002 |
мкг |
100 |
31 000 |
|
R03AK |
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств |
|
|
|
|
|
|
|
|
Беклометазон+Формотерол |
0,078 |
доза |
2 |
730 |
|
|
|
Будесонид+Формотерол |
0,12 |
доза |
1 |
310 |
|
|
|
Будесонид+Формотерол |
0,21 |
доза |
2 |
730 |
|
|
|
Вилантерол+ Флутиказона фуроат |
0,06 |
доза |
1 |
365 |
|
|
|
Салметерол+Флутиказон |
0,087 |
доза |
2 |
730 |
|
R03AL |
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вилантерол+Умеклидиния бромид+Флутиказона фуроат |
0,045 |
доза |
1 |
365 |
|
|
|
Ипратропия бромид+Фенотерол |
0,16 |
мл |
4 |
32 |
|
R03BA |
Глюкокортикоиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Беклометазон |
0,05 |
мкг |
200 |
62 000 |
|
|
|
Беклометазон |
0,009 |
мкг |
400 |
146 000 |
|
|
|
Беклометазон |
0,009 |
мг |
1 |
365 |
|
|
|
Будесонид |
0,02 |
мкг |
800 |
292 000 |
|
|
|
Будесонид |
0,018 |
мг |
4 |
28 |
|
|
|
Флутиказон |
0,05 |
мкг |
100 |
31 000 |
|
|
|
Флутиказон |
0,003 |
мкг |
400 |
146 000 |
|
|
|
Флутиказон |
0,008 |
мг |
1 |
365 |
|
R03BB |
Антихолинергические средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид |
0,096 |
мг |
2 |
16 |
|
|
|
Тиотропия бромид |
0,078 |
мкг |
5 |
1 825 |
|
R03DC |
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Монтелукаст |
0,073 |
мг |
10 |
3 650 |
|
R03DX |
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бенрализумаб |
0,01 |
мг |
30 |
180 |
|
|
|
Меполизумаб |
0,01 |
мг |
100 |
1 300 |
|
|
|
Омализумаб |
0,014 |
мг |
600 |
7 800 |
|
|
|
Омализумаб |
0,0015 |
мг |
300 |
7 800 |
|
|
|
Реслизумаб |
0,005 |
мг |
210 |
2 730 |
|
V01AA |
Аллергенов экстракт |
|
|
|
|
|
|
|
|
Аллергены бытовые |
0,0045 |
мл |
0,5 |
182,5 |
|
|
|
Аллергены бытовые |
0,009 |
ИР |
3 |
69 |
|
|
|
Аллергены бытовые |
0,018 |
PNU |
190 |
6 080 |
|
|
|
Аллергены бытовые |
0,009 |
шт. |
1 |
365 |
|
|
|
Аллергены деревьев пыльцевые |
0,0045 |
мл |
0,5 |
60 |
|
|
|
Аллергены деревьев пыльцевые |
0,009 |
ИР |
3 |
69 |
|
|
|
Аллергены деревьев пыльцевые |
0,027 |
PNU |
190 |
6 080 |
|
|
|
Аллергены трав пыльцевые |
0,009 |
ИР |
3 |
69 |
|
|
|
Аллергены трав пыльцевые |
0,018 |
PNU |
190 |
6 080 |
|
|
|
Аллергоид из домашней пыли |
0,0045 |
PNU |
2 307 |
57 675 |
|
|
|
Аллергоиды деревьев пыльцевые |
0,0045 |
PNU |
2 307 |
57 675 |
|
|
|
Аллергоиды трав пыльцевые |
0,009 |
PNU |
2 307 |
57 675 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,17 |
13 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
