Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 мая 2022 г. N 317н “Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии, других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение)”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 мая 2022 г. N 317н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии, других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение)"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии, других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2022 г.

Регистрационный N 68903

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 мая 2022 г. N 317н

Стандарт
медицинской помощи детям при отморожении, гипотермии, других эффектах воздействия низкой температуры (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 34

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

Т33		Поверхностное отморожение
Т34		Отморожение с некрозом тканей
Т35		Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение
Т68		Гипотермия
Т69		Другие эффекты воздействия низкой температуры

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача – детского хирурга первичный	0,32	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,055	1
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи	0,24	1
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи	0,22	1
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,2	1

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.20.002	Измерение базальной температуры	0,065	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,049	50
В01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача – детского хирурга первичный	0,28	1
В01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача – детского хирурга повторный	0,61	3
В01.010.003	Ежедневный осмотр врачом – детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,33	34
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,46	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,048	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,21	1
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,27	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,11	1
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,27	3
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,33	34
B01.057.003	Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный	0,023	1
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,023	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	0,46	1
А08.02.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мышечной ткани	0,46	1
А08.03.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани	0,46	1
А12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	0,65	1
А12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,65	1
А26.01.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,27	2
А26.02.001	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,27	2
А26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,47	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам	0,5	2
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,65	4
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,65	5
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,65	5
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,65	4
В03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,65	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.20.002	Измерение базальной температуры	0,46	1
А03.13.002	Капилляроскопия	0,0046	1
А04.12.005	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,32	1
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,46	1
А04.12.020	Лазерная допплеровская флоуметрия сосудов (одна анатомическая область)	0,0046	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,65
А05.12.001	Реовазография	0,0046	1
А06.01.004	Рентгенография мягких тканей верхней конечности	0,046	1
А06.01.005	Рентгенография мягких тканей нижней конечности	0,046	1
А06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,46	1
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,65	2
А06.12.017	Ангиография артерии верхней конечности прямая	0,046	1
А06.12.039	Ангиография артерий нижней конечности прямая	0,046	1
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,046	1
А07.03.004	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией костей всего тела	0,0046	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.01.003	Некрэктомия	0,45	1
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,65	2
А16.01.010	Аутодермопластика	0,24	1
А16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	0,46	1
А16.01.029	Некротомия	0,46	2
А16.03.058	Остеонекрэктомия	0,46	1
А16.04.023.001	Экзартикуляция пальца кисти	0,034	1
А16.04.023.002	Экзартикуляция пальца стопы	0,034	1
А16.30.017	Ампутация нижней конечности	0,0022	1
А16.30.017.001	Ампутация голени	0,064	1
А16.30.017.002	Ампутация стопы	0,018	1
А16.30.017.003	Ампутация пальцев нижней конечности	0,2	1
А16.30.017.004	Ампутация бедра	0,0083	1
А16.30.018	Экзартикуляция нижней конечности	0,00093	1
А16.30.019	Ампутация верхней конечности	0,0022	1
А16.30.019.001	Ампутация плеча	0,0028	1
А16.30.019.002	Ампутация предплечья	0,01	1
А16.30.019.003	Ампутация кисти	0,016	1
А16.30.019.004	Ампутация пальцев верхней конечности	0,068	1
А16.30.020	Экзартикуляция верхней конечности	0,00032	1
В01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,19	1
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,089	1
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,057	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,65	31
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,023	1
А16.10.018.001	Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)	0,0061	1
А16.10.021.001	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	0,0047	1
А18.30.001.001	Перитонеальный диализ проточный	0,014	1
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	0,23	5
А19.24.001	Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы	0,23	5
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,061	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови
		Альбумин человека	0,049	г	1	5
		Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]	0,59	г	2	4
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
		Меглюмина натрия сукцинат	0,023	г	3	9
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид!	0,033	мл	200	4 000
В05СВ	Солевые растворы
		Натрия хлорид	0,65	мл	400	8 400
В05ХА	Растворы электролитов
		Калия хлорид	0,32	мл	20	540
		Кальция хлорид	0,32	мл	6	162
		Магния сульфат	0,041	мл	1	45
J01DB	Цефалоспорины 1-ro поколения
		Цефазолин	0,13	мг	600	5 400
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения
		Цефоперазон+ [Сульбактам]	0,36	г	1+1	10+10
		Цефотаксим	0,065	г	2	18
		Цефтриаксон	0,26	г	1	9
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения
		Цефепим	0,046	г	2	20
J01DH	Карбапенемы
		Имипенем+[Циластатин]	0,066	мг	1 200+ 1 200	12 000+ 12 000
		Меропенем	0,066	мг	1 200	12 000
J01DI	Другие цефалоспорины и пенемы
		Цефтаролина фосамил	0,023	мг	720	7 200
J01FF	Линкозамиды
		Клиндамицин	0,091	мг	600	6 000
J01GB	Другие аминогликозиды
		Нетилмицин	0,018	мг	120	1 200
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,092	мг	800	8 000
J01XB	Полимиксины
		Полимиксин В	0,027	мг	40	400
J01XX	Прочие антибактериальные препараты
		Линезолид	0,038	мг	600	6 000
J02AC	Производные триазола
		Флуконазол	0,21	мг	60	780
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия
		Каспофунгин	0,0046	мг	40	400
		Микафунгин	0,0046	мг	40	400
J06BB	Специфические иммуноглобулины
		Иммуноглобулин человека противостолбнячный	0,2	ME	250	250
J07AM	Противостолбнячные вакцины
		Анатоксин столбнячный	1	доза	1	1
N01АН	Опиоидные анальгетики
		Тримеперидин	0,1	мг	10	20
N02AA	Природные алкалоиды опия
		Морфин	0,3	мг	4	8
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,6	мг	200	1 000
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,23	мг	1 200	12 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,65	35

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.