Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 апреля 2022 г. N 272н “Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)” (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 апреля 2022 г. N 272н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"

С изменениями и дополнениями от:

30 июля 2024 г.

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Утратил силу с 13 сентября 2024 г. – Приказ Минздрава России от 30 июля 2024 г. N 397Н

См. предыдущую редакцию

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 июня 2022 г.

Регистрационный N 68714

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 апреля 2022 г. N 272н

Стандарт медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

I50.0	Застойная сердечная недостаточность
I50.1	Левожелудочковая недостаточность
I50.9	Сердечная недостаточность неуточненная

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,3	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "В0 1.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,71	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
А09.05.037	Исследование уровня водородных ионов (рН) крови	0,034		1
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,17		1
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,041		1
А09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, T в крови	0,038		1
А09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови		0,0019
А09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови		0,57
А09.05.284	Исследование уровня углекислого газа в крови		0,019
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови		1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический		1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи		1
В03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови		0,0076

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.09.002	Ультразвуковое исследование легких	0,019	1
А04.10.002	Эхокардиография	1	1
А04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	0,0065	1
А04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,0051	1
А04.10.002.003	Эхокардиография с фармакологической нагрузкой	0,001
А04.10.002.004	Эхокардиография с физической нагрузкой	0,0063
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1
А05.10.009.001	Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием	0,015
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,67
А06.10.006	Коронарография	0,0098
А06.10.006.001	Компьютерно-томографическая коронарография	0,0041
А07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	0,0073
А07.10.003	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда	0,0033
A11.10.002	Ретроградная катетеризация левых отделов сердца	0,000038
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,038
В03.020.005	Определение уровня общей физической подготовленности	0,067

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом		0,0076		3
В01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный		0,0032		1
В01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара		0,033		8
В01.043.005	Ежедневный осмотр врачом – сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара		0,001		10
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "В0 1.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")		0,013		1
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара		0,048		8
В04.015.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога		0,3		3
В04.047.001		Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "В04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")		0,7		3

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.256	Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови	0,029	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.10.014.001	Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора	0,0004
А16.10.014.004	Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)	0,00005
А16.10.014.005	Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора	0,00094
А16.10.014.007	Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора	0,0006
А16.10.025	Имплантация искусственного сердца	0,000065

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,0019	1
А16.09.011.002	Неинвазивная искусственная вентиляция легких	0,003	1
А16.09.011.005	Вспомогательная искусственная вентиляция легких	0,0019	1
А16.09.011.006	Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением	0,003	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация		Наименование лекарственного препарата³		Усредненный показатель частоты предоставления		Единицы измерения		ССД⁴		СКД⁵
А10ВК	Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа
			Дапаглифлозин		0,31		мг		10		3 650
В01АВ	Группа гепарина
			Гепарин натрия		0,00076		тыс. ME		24		24
			Эноксапарин натрия		0,027		тыс. анти-Ха МЕ		4		40
В01АХ	Другие антикоагулянты
			Фондапаринукс натрия		0,0038		мкг		2 500		25 000
С01АА	Гликозиды наперстянки
			Дигоксин		0,0019		мкг		250		750
			Дигоксин		0,12		мкг		250		91 250
C01BD	Антиаритмические препараты, класс III
			Амиодарон		0,0019		мг		350		350
			Амиодарон		0,0019		мг		600		1 800
С01СА		Адренергические и дофаминергические средства
				Добутамин		0,0046		мг		250		1 750
				Допамин		0,0091		мг		200		1 400
				Норэпинефрин		0,0061		мг		4		12
				Эпинефрин		0,0015		мг		2		6
C01CX		Другие кардиотонические средства
				Левосимендан		0,00038		мг		10		10
				Левосимендан		0,0076		мкг		12 500		12 500
C01DA		Органические нитраты
				Изосорбида динитрат		0,0038		мг		100		300
				Изосорбида динитрат		0,005		мг		40		14 600
				Нитроглицерин		0,0038		мг		100		300
C01EB		Другие препараты для лечения заболеваний сердца
				Ивабрадин		0,18		мг		10		3 650
C03AA		Тиазиды
				Гидрохлоротиазид		0,051		мг		25		9 125
C03CA		Сульфонамиды
				Торасемид		0,18		мг		10		3 650
				Фуросемид		0,038		мг		160		1 120
				Фуросемид		0,28		мг		80		29 200
C03DA		Антагонисты альдостерона
				Спиронолактон		0,25		мг		50		18 250
				Эплеренон		0,25		мг		50		18 250
С07АВ		Селективные бета-адреноблокаторы
				Бисопролол		0,3		мкг		7 500		2 737 500
				Метопролол		0,3		мг		100		36 500
				Небиволол		0,1		мг		5		1 825
C07AG		Альфа- и бета-адреноблокаторы
				Карведилол		0,3		мг		50		18 250
С09АА		Ингибиторы АПФ
				Каптоприл		0,067		мг		75		27 375
				Лизиноприл		0,12		мг		10		3 650
				Периндоприл		0,12		мг		5		1 825
				Рамиприл		0,12		мг		5		1 825
				Фозиноприл		0,067		мг		20		7 300
				Хинаприл		0,0061		мг		20		7 300
			Эналаприл		0,12			мг		20		7 300
С09СА		Антагонисты рецепторов ангиотензина II
			Валсартан		0,061			мг		160		58 400
			Кандесартан		0,076			мг		16		5 840
			Лозартан		0,015			мг		75		27 375
C09DX		Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами
			Валсартан+Сакубитрил		0,144			мкг		205 600 + 194 400		75 044 000 + 70 956 000
			Валсартан+Сакубитрил		0,024			мкг		51 400 + 48 600		18 761000 + 17 739 000
			Валсартан+Сакубитрил		0,072			мкг		102 800 + 97 200		37 522 000 + 35 478 000
N02AA		Природные алкалоиды опия
			Морфин		0,0057			мг		10		10
S01EC		Ингибиторы карбоангидразы
			Ацетазоламид		0,0038			мг		250		750

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
139060	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный	0,0006	1
210150	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный	0,0004	1
233940	Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)	0,00094	1
233950	Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)	0,00005	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,051	13

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴Средняя суточная доза.

⁵Средняя курсовая доза.