Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2022 г. N 182н
"Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1243н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный N 62495).
|
Министр |
М.А. Мурашко |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 апреля 2022 г.
Регистрационный N 68360
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2022 г. N 182н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,02 |
1 |
|
В01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,9 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.28.005 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек |
0,065 |
1 |
|
А08.28.005.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов |
0,013 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,69 |
1 |
|
В03.019.001 |
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом |
0,00065 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
||||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,65 |
1 |
|
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,65 |
1 |
|
|
А05.03.001 |
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) |
0,028 |
1 |
|
|
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,014 |
1 |
|
|
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,065 |
1 |
|
|
А05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,036 |
1 |
|
|
А06.03.057 |
Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,036 |
1 |
|
|
А06.03.062 |
Компьютерная томография кости |
0,028 |
1 |
|
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,32 |
1 |
|
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,33 |
1 |
|
|
А06.23.004.006 |
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием |
0,0036 |
1 |
|
|
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,59 |
1 |
|
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,25 |
1 |
|
|
А07.28.002 |
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы |
0,2 |
1 |
|
|
A11.28.001.001 |
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования |
0,065 |
1 |
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,084 |
1 |
|
В01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
0,96 |
10 |
|
В01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,96 |
66 |
|
В01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,00047 |
2 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А08.28.005 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек |
0,54 |
1 |
|
А08.28.005.002 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов |
0,11 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,54 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,96 |
5 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,96 |
5 |
|
В03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,59 |
1 |
|
В03.019.001 |
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом |
0,0052 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,14 |
1 |
|
А04.10.002.005 |
Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная |
0,0036 |
1 |
|
А05.03.001 |
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) |
0,01 |
2 |
|
А05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,2 |
2 |
|
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,1 |
2 |
|
А05.30.006.001 |
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием |
0,000047 |
1 |
|
А05.30.007.001 |
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием |
0,1 |
2 |
|
А06.03.062 |
Компьютерная томография кости |
0,01 |
2 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,9 |
2 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
2 |
|
А06.12.030 |
Ангиография сосудов почек |
0,00079 |
1 |
|
А06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,1 |
2 |
|
А06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,1 |
2 |
|
А06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,92 |
2 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,2 |
2 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.04.030.001 |
Вертебропластика |
0,0003 |
1 |
|
А16.06.004 |
Лимфаденэктомия медиастинальная |
0,00038 |
1 |
|
А16.06.004.001 |
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,00038 |
1 |
|
А16.06.007.001 |
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,0003 |
1 |
|
А16.06.007.002 |
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная |
0,081 |
1 |
|
А16.09.009.007 |
Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких |
0,00076 |
1 |
|
А16.09.015.004 |
Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние) |
0,0052 |
1 |
|
А16.09.016.007 |
Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая |
0,00076 |
1 |
|
А16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
0,00076 |
1 |
|
А16.14.036.001 |
Гемигепатэктомия расширенная |
0,00015 |
1 |
|
А16.22.015 |
Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя |
0,0015 |
1 |
|
А16.23.024 |
Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое |
0,0012 |
1 |
|
А16.28.003 |
Резекция почки |
0,1 |
1 |
|
А16.28.003.001 |
Лапароскопическая резекция почки |
0,1 |
1 |
|
A16.28.003.003 |
Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция) |
0,00046 |
1 |
|
A16.28.004 |
Радикальная нефрэктомия |
0,14 |
1 |
|
A16.28.004.001 |
Лапароскопическая нефрэктомия |
0,14 |
1 |
|
A16.28.004.002 |
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены |
0,036 |
1 |
|
A16.28.004.004 |
Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией |
0,00015 |
1 |
|
A16.28.064 |
Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов |
0,00015 |
1 |
|
A16.30.033 |
Удаление новообразования мягких тканей |
0,0003 |
1 |
|
A22.28.008.002 |
Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией |
0,0026 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А16.23.023 |
Стереотаксические операции на головном мозге |
0,00047 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата 3 |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД 4 |
СКД 5 |
|
L01XC |
Моноклональные антитела |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бевацизумаб |
0,018 |
мг |
700 |
2 800 |
|
|
|
Ипилимумаб |
0,087 |
мг |
70 |
280 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,14 |
мг |
210 |
1 260 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,048 |
мг |
240 |
2 640 |
|
|
|
Ниволумаб |
0,048 |
мг |
480 |
2 400 |
|
|
|
Пембролизумаб |
0,21 |
мг |
200 |
1 800 |
|
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Акситиниб |
0,25 |
мг |
10 |
1 760 |
|
|
|
Кабозантиниб |
0,03 |
мг |
60 |
10 440 |
|
|
|
Ленватиниб |
0,034 |
мг |
18 |
3 456 |
|
|
|
Пазопаниб |
0,17 |
мг |
800 |
140 000 |
|
|
|
Сорафениб |
0,02 |
мг |
800 |
77 600 |
|
|
|
Сунитиниб |
0,21 |
мг |
50 |
6 800 |
|
|
|
Темсиролимус |
0,02 |
мг |
25 |
275 |
|
L03AB |
Интерфероны |
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерферон альфа-2b |
0,018 |
млн.МЕ |
9 |
198 |
|
L04AA |
Селективные иммунодепрессанты |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эверолимус |
0,02 |
мг |
10 |
730 |
|
|
|
Эверолимус |
0,034 |
мг |
5 |
960 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) |
0,027 |
9 |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,64 |
9 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочноё, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
──────────────────────────────
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2022 г. N 182н
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1):
С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления 2 |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
2 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
2 |
|
А04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,1 |
2 |
|
А05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,031 |
1 |
|
А05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,1 |
2 |
|
А05.30.007.001 |
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием |
0,1 |
2 |
|
А06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,9 |
1 |
|
А06.30.005.001 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,8 |
2 |
|
А07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,031 |
1 |
──────────────────────────────
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
