Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 февраля 2022 г. N 81н “Об утверждении стандарта медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при когнитивных расстройствах (диагностика и лечение)”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 февраля 2022 г. N 81н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при когнитивных расстройствах (диагностика и лечение)"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при когнитивных расстройствах (диагностика и лечение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1220н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27305);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1621н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 апреля 2013 г., регистрационный N 28045);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1222н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27294);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1228н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27498);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1515н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27333);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1519н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27522);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. N 395ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 июля 2015 г., регистрационный N 38177).

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 марта 2022 г.

Регистрационный N 67982

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 февраля 2022 г. N 81н

Стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при когнитивных расстройствах (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

F00	Деменция при болезни Альцгеймера
F01	Сосудистая деменция
F02	Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
F03	Деменция неуточненная
G30	Болезнь Альцгеймера
G31	Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках
I67	Другие цереброваскулярные болезни
I68	Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I69	Последствия цереброваскулярных болезней

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.007.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный	0,96	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,99	1
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,81	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой "В01.026.001 – Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,3	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,013	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,3	1
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,3	1
А09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,3	1
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,3	1
А09.05.214	Исследование уровня гомоцистеина в крови	0,3	1
А09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	0,0018	1
А12.06.030	Определение содержания антител к фосфолипидам в крови	0,0067	1
А12.06.060	Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови	0,3	1
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,003	1
А26.06.011.003	Определение суммарных антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови	0,015	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,015	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,015	1
А26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,015	1
А26.06.082.004	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РИФ) в ликворе	0,003	1
А26.06.082.005	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП, РСК) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе	0,003	1
А26.06.082.006	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в ликворе	0,003	1
А26.23.031	Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в спинномозговой жидкости	0,003	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,068	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,3	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
В03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,14	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,3	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,11	1
А04.12.005.005	Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	0,14	1
А04.12.005.006	Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	0,14	1
А05.02.001	Электромиография игольчатая (одна мышца)	0,003	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,015	1
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,3	1
А05.23.009.002	Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная	0,00018	1
А05.23.009.009	Протонная магнитно-резонансная спектроскопия	0,00018	1
А06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,03	1
А07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	0,00045	1
А07.23.006	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга	0,00063	1
А07.23.008.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества	0,00018	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,0048	1
B03.015.008	Кардиореспираторный мониторинг	0,014	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.007.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный	1	3
В01.007.003	Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,13	15
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	3
В01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,13	15
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,13	1
В01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	1	2
В01.035.013	Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,063	16

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	0,15	1
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,15	1
А09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,15	1
А09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,15	1
А09.05.214	Исследование уровня гомоцистеина в крови	0,15	1
А12.06.060	Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови	0,15	1
А12.23.001	Серологическое исследование ликвора	0,0015	1
А26.06.011	Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови	0,00015	1
А26.06.011.003	Определение суммарных антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови	0,0014	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,0015	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,0015	1
А26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,0015	1
А26.23.031	Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в спинномозговой жидкости	0,0015	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,045	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,15	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,15	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,15	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,15	1
А06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	0,015	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,0015	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.29.006.003	Семейное клинико-психологическое консультирование	1	1
А13.29.008	Психотерапия	0,86	20
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	144
А21.23.005	Нейропсихологическая реабилитация	0,9	144
А21.30.006	Эрготерапия	0,8	30

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
В06АВ	Крови препараты другие
		Депротеинизированный гемодериват крови телят	0,054	г	2	50
		Депротеинизированный гемодериват крови телят	0,045	мг	1 200	168 000
C04AD	Производные пурина
		Пентоксифиллин	0,023	мг	300	18 000
С04АЕ	Спорыньи алкалоиды
		Ницерголин	0,045	мг	60	3 600
G04BD	Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
		Мирабегрон	0,0075	мг	50	4 500
		Троспия хлорид	0,0075	мг	45	4 050
Н02АА	Минералокортикоиды
		Флудрокортизон	0,015	мкг	100	1 400
N04BA	Допа и ее производные
		Леводопа+[Бенсеразид]	0,18	мг	300 + 75	109 500 + 27 375
		Леводопа+[Карбидопа]	0,15	мг	750 + 75	273 750 + 27 375
N04BB	Производные адамантана
		Амантадин	0,0075	мг	200	1 000
N05АН	Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины
		Кветиапин	0,036	мг	50	9 100
		Кветиапин	0,3	мг	50	1 500
		Клозапин	0,014	мг	25	750
N05АХ	Другие антипсихотические средства
		Рисперидон	0,022	мг	1	182
		Рисперидон	0,13	мг	1	30
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства
		Залеплон	0,18	мг	5	65
		Золпидем	0,14	мг	5	70
		Зопиклон	0,14	мкг	7 500	105 000
N05CH	Агонисты рецепторов мелатонина
		Мелатонин	0,35	мг	6	540
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
		Сертралин	0,043	мг	100	18 200
		Циталопрам	0,059	мг	20	3 640
		Эсциталопрам	0,059	мг	10	1 820
N06AX	Другие антидепрессанты
		Агомелатин	0,036	мг	25	4 550
		Венлафаксин	0,044	мг	150	27 300
		Дулоксетин	0,044	мг	60	10 920
		Миртазапин	0,044	мг	30	5 460
		Миртазапин	0,024	мг	30	420
		Тразодон	0,044	мг	150	27 300
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
		Идебенон	0,023	мг	90	5 400
		Церебролизин (ТН)	0,12	мл	20	540
		Цитиколин	0,09	г	1	60
N06DA	Антихолинэстеразные средства
		Галантамин	0,25	мг	16	5 840
		Донепезил	0,2	мг	10	3 650
		Ривастигмин	0,038	мг	6	2 190
		Ривастигмин	0,21	шт.	1	365
N06DX	Другие препараты для лечения деменции
		Гинкго двулопастного листьев экстракт	0,15	мг	240	43 680
		Мемантин	0,79	мг	20	7 300
N07AX	Прочие парасимпатомиметики
		Холина альфосцерат	0,06	мг	1 200	72 000
		Холина альфосцерат	0,0063	г	1	10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,18	9

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴Средняя суточная доза.

⁵Средняя курсовая доза.