Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июля 2021 г. N 737н “Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)”

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июля 2021 г. N 737н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2019 г. N 190н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2019 г., регистрационный N 54510).

Министр

М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 июля 2021 г.

Регистрационный N 64504

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации
от 08 июля 2021 г. N 737н

Стандарт
Медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X¹):

R54

Старость

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления²	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,045	1
В01.007.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный	0,12	1
В01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный	0,12	1
В01.017.001	Прием (консультация) врача – клинического фармаколога	0,03	1
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,06	1
В01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,26	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,03	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,075	1
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,03	1
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,015	1
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,045	1
В01.046.001	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный	0,075	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,59	1
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,045	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,03	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,03	1
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,03	1
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,1	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,15	1
А09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,09	1
А09.05.235	Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови	0,15	1
А12.06.060	Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови	0,09	1
А12.28.002	Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)	0,15	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,15	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,15	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.02.003	Измерение силы мышц кисти	0,15	2
А02.30.005	Ортостатическая проба	0,15	3
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,12	1
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,12	1
А06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием	0,045	1
А12.25.001	Тональная аудиометрия	0,15	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,14	2
В01.007.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный	0,12	3
В01.007.003	Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,18	13
В01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	0,36	4
В01.017.001	Прием (консультация) врача – клинического фармаколога	0,03	1
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	0,53	2
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,11	1
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,3	11
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,03	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,11	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,13	1
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,12	1
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,03	1
B01.046.002	Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный	0,045	1
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,7	11
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,06	1
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,09	2
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,24	2
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,045	1
B01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	0,068	1
B01.070.010	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,36	5
B04.007.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гериатра	1	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	0,15	1
А09.05.080	Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови	0,11	1
А09.05.235	Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови	0,15	1
А12.06.060	Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови	0,11	1
А12.28.002	Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)	0,15	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,15	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,15	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.02.003	Измерение силы мышц кисти	0,15	2
А02.30.005	Ортостатическая проба	0,15	3
А06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,12	1
А06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,12	1
А06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием	0,045	1
А12.25.001	Тональная аудиометрия	0,15	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А19.03.002.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	0,053	12
А19.03.002.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника	0,033	8
А19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	0,074	12
А19.04.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	0,046	8
А19.09.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	0,021	12
А19.09.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы	0,013	8
А19.12.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	0,021	12
А19.12.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов	0,013	8
А19.23.002.014	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,042	12
А19.23.002.015	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,026	8
А21.23.006	Обучение родственников пациента тактике и методам восстановления когнитивных функций больных	0,27	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата³	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД⁴	СКД⁵
А11СС	Витамин D и его аналоги
		Колекальциферол	0,88	тыс.МЕ	2	730
		Колекальциферол	0,12	тыс.МЕ	2	704
		Колекальциферол	0,12	тыс.МЕ	8	104
H05AA	Паратиреоидные гормоны и их аналоги
		Терипаратид	0,25	мкг	20	7 300
M05BA	Бифосфонаты
		Алендроновая кислота	0,5	мг	70	3 640
M05BX	Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
		Деносумаб	0,1	мг	60	120
V09BA	Соединения технеция (99mТс)
		Золедроновая кислота	0,15	мг	5	5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,18	13
Энтеральное питание (ЭП)	0,1	14

──────────────────────────────

¹ Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

⁴Средняя суточная доза.

⁵Средняя курсовая доза.